resekcja guza wewnątrzsercowego

Resekcja guza wewnątrzsercowego jest jedną z ważnych metod chirurgicznych w leczeniu powiększenia guza wewnątrzsercowego i ucisku dopływu krwi do serca. Leczenie chorób: pierwotne guzy serca Wskazanie Po zdiagnozowaniu guza serca pojawiają się wskazania chirurgiczne. Ze względu na postęp zmiany i ryzyko zatorowości operację należy wykonać jak najszybciej. Pacjenci z niedrożnością otworu zastawki, omdleniami lub zatorami w wywiadzie powinni być leczeni w trybie pilnym. Przygotowanie przedoperacyjne Wykonaj jak najszybciej rutynowe badanie przedoperacyjne. Prawidłowe leczenie moczopędne, prawidłowe zaburzenia wody i elektrolitów oraz poprawa stanu odżywienia. Niewydolność serca wymaga leczenia silnym sercem. Zabieg chirurgiczny 1. Po otwarciu śluzaka lewego przedsionka w prawym przedsionku można zauważyć, że lokalna tkanka śródmiąższowa w pobliżu dołu jajnika ma różne stopnie dysplazji i twardnienia, takie jak szypułka lub podstawa guza przymocowana do lewej części przegrody. . Linię trakcyjną przyszywa się do stwardniałej tkanki przegrody międzyprzedsionkowej, a przegrodę międzyprzedsionkową przecina się do lewej jamy przedsionka po obu stronach dołu jajnika. Jednocześnie pociągnij linię trakcyjną i rozszerz nacięcie na końce boczne wzdłuż zdrowej przegrody międzyprzedsionkowej. Kiedy szypułka guza przyczepiona do przegrody międzyprzedsionkowej jest wyciągana z lewego przedsionka linią trakcyjną, małą łyżkę umieszcza się wzdłuż boku guza w lewej jamie przedsionka, a cały guz unosi się z komory serca. Zakres ogólnej resekcji przegrody międzyprzedsionkowej powinien obejmować całą dolną część jajnika oraz przegrody przedsionkowej i tkanki wsierdzia przymocowanej do guza, a zakres resekcji powinien być duży, aby uniknąć miejscowego nawrotu guza. Wada przedziału pokojowego jest często naprawiana za pomocą arkuszy poliestrowych lub autologicznych tabletek osierdziowych. Śluzak, który jest większy lub przymocowany do lewej ściany przedsionka, często znajduje się głęboko w lewym przedsionku, więc nie jest łatwo usunąć go przez prawe przedsionek i nacięcie międzyprzedsionkowe, dlatego należy zastosować nacięcie lewego przedsionka. Lewą ścianę przedsionka wycięto w rowku równoległej komory przed prawą górną żyłą płucną. Tkankę przegrody międzyprzedsionkowej ściągnięto i przycięto dookoła szyjki guza lub połączenia nożyczkami, a na koniec usunięto część przegrody międzyprzedsionkowej i nienaruszony guz. Wadę w komorze można zszyć bezpośrednio lub naprawić za pomocą tkaniny. 2. Olbrzymi śluzak lewego przedsionka Ogromny śluzak lewego przedsionka odnosi się do objętości śluzaka> 5 cm × 5 cm × 5 cm. Jeśli pozycja mocowania guza guza nie zostanie określona, ​​nie można wykluczyć śluzaka z górnej części lewego przedsionka lub pacjent znajduje się w zmienionej pozycji, zwłaszcza jeśli niedrożność zastawki mitralnej występuje po lewej stronie i konieczne jest wykonanie nacięcia lewego i prawego stawu przedsionkowego. Jeśli pojawienie się tkanki w dolnej części jajnika nie jest zwłóknione lub stwardniałe, a szyja guza nie jest przymocowana do przegrody międzyprzedsionkowej po nacięciu, lewe i prawe przedsionek powinno być odsłonięte za pomocą haczyka lub linii zszywania szwów. Wnęka wchłania krew w lewym przedsionku i bada ścianę lewego przedsionka w bezpośrednim polu widzenia. Zwróć szczególną uwagę na górę lewego przedsionka. Szypułki śluzaka, które zwykle pochodzą z lewej ściany przedsionka, są bardzo krótkie. Jeśli guz jest przymocowany do prawej tylnej i tylnej ściany lewego przedsionka, lepiej odsłonić wsierdzie przedsionkowe wokół guza, guz można całkowicie usunąć, ponieważ lokalna ściana jest grubsza i wyjątkowo gruba. Nie ma niebezpieczeństwa przekłucia. Jeśli guz jest przymocowany do górnej części lewego przedsionka, w pobliżu przedniej granicy zastawki mitralnej, z powodu głębszej części ekspozycja jest słaba i często konieczne jest zmuszenie śródbłonka guza i korzenia guza do usunięcia guza. Dlatego łatwo jest uszkodzić ścianę i krwotok. Po usunięciu wsierdzia lewego przedsionka ściana jest słabsza i łatwiejsza do noszenia. Po usunięciu guza lewego przedsionka miejscowo brakujące wsierdzie musi zostać naprawione. Weź nieinwazyjne igły 4-0 z małymi uszczelkami, zszyj szwy przerywane, aby wsierdzie było całkowicie wyrównane, pokrywając szorstką powierzchnię rany. 3. Śluzak prawego przedsionka, po konwencjonalnym przecięciu prawej przedniej ściany przedniej, zwróć uwagę na obecność innego śluzaka w pobliżu górnych i dolnych otworów żyły głównej, prawej komory przedsionkowej i jamy prawej komory. Jeśli guz jest przymocowany do przegrody międzyprzedsionkowej, jest usuwany jak we wspomnianym wcześniej śluzaku lewego przedsionka. Śluzak przyczepiony do okolic pierścienia przedsionkowo-komorowego może uszkodzić płaty zastawki trójdzielnej i pierścień po wycięciu. Niewielka liczba guzów i płatków zastawki jest poważnie przymocowana, a po resekcji może być konieczna wymiana zastawki trójdzielnej. Guz prawego przedsionka ma długi trzon guza, często z ruchem skurczu serca w górne i dolne płaty w celu wytworzenia niedrożności, a pierścień powiększa się, ulotka zastawki nie jest ciasna, dlatego czasami trzeba zrobić zastawkę trójdzielną po usunięciu guza Skurcz pierścienia 4. Śluzak lewej komory jest przyczepiony do śluzaka powyżej przegrody międzykomorowej, bardzo blisko zastawki aortalnej. Aorta wstępująca jest zablokowana pod obwodnicą krążeniowo-oddechową. W korzeniu aorty wykonuje się nacięcie poprzeczne, aby pokazać część guza pododbytniczego. W celu dalszego ujawnienia guza i zapobiegania przypadkowemu uszkodzeniu zastawki półksiężycowatej podczas resekcji przyszywa się linię trakcyjną u podstawy guza, naciąga się linię trakcyjną, wycina się wsierdzie przed guzem, a guz odcina się od wsierdzia nożyczkami. Przyczepność do mięśnia sercowego jest usuwana, a guz jest usuwany. Niektóre śluzaki znajdują się w pobliżu końca lewej komory, a lewa komora jest nacinana przez lewy wierzchołkowy obszar beznaczyniowy. Nacięcie to jest bardziej prawdopodobne, aby odsłonić guz, i łatwiej jest zidentyfikować miejsce, w którym guz jest przymocowany, a guz z mięśniem brodawkowym i liściem zastawki mitralnej. Związek Jeśli guz nie jest duży, nacięcie lewego wierzchołka jest wygodniejsze. Duża tkanka śluzaka w jamie lewej komory często eroduje w mięśniu beleczkowym lub głęboko w mięśniu beleczkowym, a nawet rozprzestrzenia się między tylną zastawką mitralną a ścianą tylną, a operacji nie można usunąć.