perikardiektomia

Zabieg chirurgiczny w leczeniu zaciskającego zapalenia osierdzia. Leczenie chorób: zaciskające zapalenie osierdzia Wskazanie Resekcję serca należy wykonać jak najszybciej po zdiagnozowaniu zaciskającego zapalenia osierdzia. Nawet jeśli częściowy ropień i wysięk w jamie osierdziowej nie jest całkowicie uformowany, włóknista płytka. Dopóki zwężenie utrudnia funkcjonowanie serca, wczesna operacja łagodząca ucisk jest opóźniona. Lepiej mieć operację po całkowitym uformowaniu płyty pilśniowej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Prawidłowa niedokrwistość i niedożywienie. 2. Prawidłowa dysfunkcja serca spowodowana migotaniem przedsionków lub niewydolnością serca. Leki Digitalis mogą być stosowane w połączeniu z lekami moczopędnymi, jednak należy zauważyć, że tacy pacjenci są podatni na zatrucie naparstnicą, zanim serce zostanie ściśnięte. Digitalis i leki moczopędne należy przerwać 24 godziny przed zabiegiem chirurgicznym. Jeśli stan jest poważny, lek można przerwać. 3. Leczenie przeciwgruźlicze powinno być rutynowo stosowane w leczeniu przeciwgruźliczym, chyba że jest to wyraźnie spowodowane nie gruźlicą. Jeśli wystąpią objawy gruźlicy, leczenie przeciwgruźlicze powinno osiągnąć stabilny stan, objawy gruźlicy znikają, a szybkość sedymentacji erytrocytów można leczyć chirurgicznie. 4. Wodobrzusze znacząco wpływają na cykl oddechowy, na 48 godzin przed zabiegiem należy zastosować odpowiednią dekompresję z wodobrzusza, aby złagodzić ograniczenie oddychania. 5. Zatrzymaj dietę solną na kilka dni przed zabiegiem i przejdź do zwykłej diety, aby wyregulować równowagę elektrolitową. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, pacjent może tymczasowo przyjąć pozycję leżącą, gdy pacjent nie toleruje, i po znieczuleniu zmienić pozycję na wznak. 2. Nacięcie: środkowe nacięcie mostka. 3. Zdejmowanie osierdzia: Na przedniej stronie lewej komory wykonuje się dwie linie trakcyjne. Zagęszczony osierdzie przecina się w dziesięciokątną linię między liniami trakcyjnymi i dociera do mięśnia sercowego. W tym momencie mięsień sercowy wybrzusza się po nacięciu. Trakcja pogrubiła osierdzie, ostro odcięła przyczepność między szczęśliwą torbą a sercem za pomocą nożyczek, luźna przyczepność może być tępym złuszczaniem, ale trzeba zapobiegać rozdarciu mięśnia sercowego. Peeling powinien rozpoczynać się od lewej komory, następnie usuwany jest odpływ z prawej komory, a na koniec cała prawa komora jest wyciągana, a nerw przeponowy należy rozebrać po obu stronach. Twarz powinna być zdjęta jak najwięcej, aby serce mogło opuścić osierdzie na tylnej stronie. W tym momencie rozkurcz i skurcz mogą być całkowicie nieograniczone. W przypadku krwawienia z powodu uszkodzenia mięśnia sercowego po usunięciu osierdzia można go przykryć kawałkiem osierdzia, który nie został usunięty i został zerwany, i zszyty, aby zatrzymać krwawienie. 4. Wycięcie osierdzia: Po wykonaniu pełnego planu rozcięcia wycięty kawałek osierdzia można usuwać jeden po drugim, a osierdzie usuwa się, a krew zatrzymuje się za pomocą elektrokoagulacji, aby całkowicie zatrzymać krwawienie. 5. Umieść rurkę drenażową: Po spłukaniu narysuj miękką gumową rurkę z wielostronnym otworem w przednim śródpiersiu i narysuj ją od dolnego końca nacięcia, tak aby najniższy jeden boczny otwór znajdował się w najniższej pozycji śródpiersia. 6. Zamknij skrzynię.