nieinwazyjna nadciśnieniowa wentylacja mechaniczna

Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna nadciśnieniowa to nowa metoda leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i astmy oskrzelowej. Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna nadciśnieniowa (NIPPV) odnosi się do połączenia pacjenta przez maskę nosową, maskę lub interfejs, bez konieczności intubacji dotchawiczej lub tracheotomii. Wraz z rozwojem medycyny, udoskonaleniem trybów wentylacji i wentylacji oraz udoskonaleniem technik stosowania klinicznego, stosowanie kliniczne NIPPV stało się coraz bardziej popularne od późnych lat 80. XX wieku i stało się leczeniem niewydolności oddechowej, zwłaszcza wczesnej niewydolności oddechowej i przewlekłej niewydolności oddechowej. Ważny środek dla pacjenta. Zalety nieinwazyjnego wentylatora wentylacyjnego polegają na tym, że nie ma potrzeby intubacji dotchawiczej, aplikacja jest wygodna, pacjent jest łatwy do zaakceptowania, może skutecznie łagodzić trudności w oddychaniu i może być stosowany na oddziale ogólnym. W innych krajach pacjent może go stosować, dopóki metoda aplikacji jest opanowana w domu. Leczenie chorób: niewydolność oddechowa u osób starszych Wskazanie Mają duszność umiarkowaną do ciężkiej, wspomagane mięśnie oddechowe uczestniczą w oddychaniu, a ruchy klatki piersiowej i brzucha są sprzeczne, umiarkowana do ciężkiej kwasica (pH 7,30 - 7,35), hiperkapnia (PaCO2 45-60 mmhg), częstość oddechów większa niż 25 razy / points. Zapobiegaj niewydolności oddechowej: wsparcie po operacji. Leczenie rehabilitacyjne: remisja POChP, choroby nerwowo-mięśniowe itp. Przeciwwskazania Depresja lub ustanie oddechu, niestabilny układ sercowo-naczyniowy (niedociśnienie, arytmia, zawał mięśnia sercowego), letarg, zaburzenia świadomości lub brak współpracy, łatwy do aferentnego (nieprawidłowy odruch połykania, ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego), lepka plwocina Lub duża liczba wydzielin z dróg oddechowych, niedawno miała operację twarzy lub żołądka i przełyku, uraz głowy i twarzy, wrodzone nieprawidłowości nosogardzieli, skrajną otyłość, ciężkie wzdęcia. Zabieg chirurgiczny Pozytywna wentylacja dróg oddechowych przez maski nosowe / ustne pomaga oddychać poprzez wentylację wspomaganą ciśnieniem. U pacjentów z zaburzeniami oddychania lub niewydolnością spowodowaną różnymi przyczynami może poprawić wentylację, złagodzić zmęczenie mięśni oddechowych i zmniejszyć pracę oddechową. Zużycie jest dostosowane do wielu niewydolności oddechowych i jest szczegółowo opisane w artykule. Drogi oddechowe pacjenta są połączone ze stosunkowo zamkniętym środowiskiem przez nos / maskę, rurociąg i respirator. Tryb pracy respiratora to ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych i dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Ten ostatni jest powszechnie stosowany w praktyce klinicznej. [Metoda działania] 1. Odpowiednie warunki monitorowania. 2. Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą lub leżącą. 3. Wybierz odpowiednie złącze (osłonę, kaniulę nosową lub interfejs itp.). 4. Wybierz respirator. 5. Z pałąkiem na głowę (zachęć pacjenta do podparcia osłony, aby uniknąć zbyt wysokiego napięcia stałego paska). 6. Uruchom i podłącz respirator. 7. Rozpocznij od trybu niskiego ciśnienia (pojemność), z automatycznym wyzwalaniem (z częstotliwością rezerwową); typ ograniczenia ciśnienia: ciśnienie ssania 8-12 cmH2O, ciśnienie wydechowe 3-5 cmH2O; typ ograniczenia pojemności: 10 ml / kg. 8. Stopniowo zwiększaj ciśnienie wdechowe (do 10-20 cmH2O) lub objętość oddechową (do 10-15 ml / kg) zgodnie z tolerancją pacjenta na osiągnięcie ulgi w duszności, spowolnienie oddechu, zwiększenie objętości oddechowej i idealną osobę Celem jest synchronizacja maszyn. 9. Zwróć uwagę na monitorowanie nasycenia tlenem krwi, podaj tlen w razie potrzeby, aby SatO2> 90%. 10. Sprawdź szczelność powietrza i w razie potrzeby wyreguluj napięcie paska. 11. Dodaj nawilżacz, gdy jest to wskazane. 12. Rozważ zastosowanie płytkich środków uspokajających u pacjentów z nadpobudliwością (np. Dożylnie chlorometylol 0,5 mg) 13. W razie potrzeby wielokrotnie zachęcaj i badaj pacjentów. 14. Przerywane monitorowanie gazu we krwi (po 1-2 godzinach, w zależności od potrzeby). [Typowe tryby i parametry wentylacji] 1. Tryb wentylacji Do NIPPV można zastosować różne tryby wentylacji. Zgłoszono niektóre nowe tryby wentylacji z lepszą wydajnością synchronizacji człowiek-maszyna, takie jak kontrola wydajności regulacji ciśnienia (PRVC) i wentylacja proporcjonalna wspomagana (PAV), dla NIPPV. Ze względu na nacisk na komfort pacjenta podczas leczenia NIPPV zaleca się stosowanie metod wyzwalania o lepszej synchronicznej wydajności wyzwalania, takich jak wyzwalanie przepływu, wyzwalanie pojemności lub automatyczne śledzenie przepływu (automatyczne śledzenie). 2. Parametry (1) objętość oddechowa 5 ～ 10 ml / kg (2) Częstość oddechów 16 do 30 uderzeń / min (3) Typ zmniejszający przepływ wdechowy, wystarczająco zmienny, wartość szczytowa: 40 ~ 60 l / min (4) Czas wdechu od 0,8 do 1,2 sekundy (5) Ciśnienie wdechowe 10 ～ 25 cmH2O (6) Ciśnienie wydechowe (PEEP) 3 ~ 5cmH2O (4 ~ 8cmH2O w przypadku niewydolności oddechowej typu I)