Miokardiektomia komorowa

Resekcja mięśnia sercowego jest leczeniem przerostu przegrody międzykomorowej, objawy pooperacyjne znikają lub znacznie się zmniejszają, zanika różnica ciśnienia skurczowego, a fala ciśnienia aorty wraca do normy. Echokardiografia i selektywna angiografia lewej komory ujawniły wzrost światła lewej komory serca, a przednia płata zastawki mitralnej przednia zniknęła, ale migotanie przedsionków pozostało. Około 90% pacjentów poprawiło pooperacyjną czynność serca do stopnia 1-2. Leczenie chorób: kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia przerostowa obturacyjna Wskazanie Kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia obturacyjna. Zabieg chirurgiczny (1) Resekcja połączonego nacięcia mięśnia sercowego aorty i lewej komory: Nacięcie środkowej części mostka leczy się krążeniem pozaustrojowym w połączeniu z hipotermią. W lewym przedsionku umieszcza się dekompresyjną rurkę drenażową, aby zablokować wstępującą aortę. Zimny ​​płyn zatrzymujący krążenie wstrzykuje się do korzenia i miejscowo obniża temperaturę mięśnia sercowego. Wstępujący korzeń aorty przecina się poprzecznie. Prawą tętnicę wieńcową pociągnięto za pomocą haka, a mięsień sercowy w kształcie litery U usunięto okrągłym nożem z przegrody międzykomorowej. Nie przedłużaj nacięcia przegrody międzykomorowej w prawo, aby uniknąć uszkodzenia lewej wiązki przedsionkowo-komorowej prowadzącej do całkowitego bloku przewodzenia. Prostokątny fragment przegrody międzykomorowej mięśnia sercowego jest wydłużony w dół pod bezpośrednim widzeniem, ale nie można go przeciąć zbyt głęboko. W dolnej części przedniej ściany lewej komory wykonuje się ukośne nacięcie około 4 cm równoległe do najniższej gałęzi skośnego kąta i wprowadza się jamę lewej komory poniżej przedniego mięśnia brodawkowatego, a przedni płat zastawki wyciąga się przez nacięcie na lewą stronę przegrody komorowej i stosuje się od dołu do lewej. Skalpel dokonał resekcji przerośniętego mięśnia sercowego przegrody międzykomorowej i połączył się z kawałkiem mięśnia sercowego po wycięciu aorty, a następnie odciął cały przerośnięty mięsień sercowy. Głębokość nacięcia wynosiła około 15-20 mm w celu przycięcia fragmentów mięśnia sercowego, aby zapobiec zatorowi. Przerywnie zszyj całą warstwę nacięcia mięśnia sercowego i zszyj nacięcie aorty Opróżnia się jamę lewej komory i resztkowy gaz aorty, usuwa się kleszcze do zamykania aorty i podnosi się temperaturę ciała, a obwodnica krążeniowo-oddechowa zostaje zatrzymana po silnym biciu serca. (B) poprzez nacięcie aorty wycięcie mięśnia sercowego przegrody międzykomorowej: Ustanowienie krążenia pozaustrojowego i podjęcie środków ochrony mięśnia sercowego w celu zablokowania przepływu krwi aorty przez poprzeczne nacięcie wstępującego korzenia aorty, pociągnięcie prawej zastawki wieńcowej, aby odsłonić przegrodę komorową, i użycie małego okrągłego noża do wykonania dwóch równoległych nacięć w górnej części przegrody komorowej poniżej prawej zastawki wieńcowej. Dolna część przedziału otwartego pokoju może ściskać wolną ścianę prawej komory, przesunąć przegrodę komorową do lewej komory, aby poprawić ekspozycję, a następnie usunąć prostokątną przerośniętą tkankę mięśnia sercowego między dwoma równoległymi nacięciami. Naciśnij palcem nacięcie przegrody międzykomorowej, zwiększ głębokość i szerokość bruzdy przegrody międzykomorowej, usuń fragmenty mięśnia sercowego, zszyj nacięcie aorty, usuń gaz z jamy lewej komory i aorty oraz usuń kleszcze okluzji aorty. Ponowne ogrzanie do temperatury ciała przekraczającej 35 ° C po energicznym biciu serca zatrzyma krążenie pozaustrojowe, jeśli resekcja mięśnia przerostu przegrody międzykomorowej nadal nie jest zadowalająca, można ją całkowicie usunąć przez nacięcie lewej komory. Komplikacja Około 5% przypadków było skomplikowanych przez całkowity blok przewodzenia, a częstość występowania lewego lub prawego bloku gałęzi wiązki była wyższa. Ponadto niewielka liczba pacjentów z okołooperacyjnym zawałem mięśnia sercowego, perforacją przegrody międzykomorowej, tętniakiem lewej komory i jatrogenną zastawką aorty lub niedomykalnością mitralną.