Sercowy szew na ranę penetrującą

Uraz mięśnia sercowego jest niezwykle poważnym urazem i szybko umiera z powodu masywnego krwawienia. Niewielka liczba rannych ma małe pęknięcie mięśnia sercowego, a wyrzucona krew wpływa do jamy osierdziowej, co może powodować zagrażające życiu zamknięcie osierdzia. Jeśli można go przetransportować i uratować na czas, może uratować życie. Leczenie chorób: przenikliwy uraz serca Wskazanie W przypadku rannych pacjentów z ranami penetrującymi mięsień sercowy należy natychmiast wykonać operację, aby szybko uratować niezbędne przygotowanie przedoperacyjne w celu ratowania życia. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotowanie przedoperacyjne (w tym transfuzja krwi, infuzja, wstrząs ratunkowy, przygotowanie dużej liczby źródeł krwi itp.) Powinno być jak najkrótsze, ruch powinien być zwinny, a ranni natychmiast wysyłani do sali operacyjnej, czekając na wstrząs w celu skorygowania operacji. Jeśli objawy ucisku serca są zbyt ciężkie, część krwi można szybko usunąć z osierdzia przed indukcją znieczulenia, aby poprawić ciężki ucisk serca. Jeśli zatrzymanie akcji serca nastąpi na pogotowiu, serce można otworzyć w tym miejscu, a serce można reanimować, podczas gdy serce jest reanimowane. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja, nacięcie: Wybierz nacięcie przednie lub tylno-boczne w zależności od miejsca rany i przygotuj się na powiększenie nacięcia. Zasadniczo nacięcie boczne jest najszybsze w klatce piersiowej, a piąte międzyżebrowe nacięcie wykonuje się w celu przecięcia piątej chrząstki kostnej. 32. Naprawa i zszycie otworu: Po dokładnym znalezieniu małego otworu przebytego przez osierdzie użyj szczypiec hemostatycznych do podniesienia osierdzia po obu stronach otworu, przygotuj aspirator, a następnie podnieś szczęśliwą torbę podłużnie, pociągnij ją z obu stron i wyssij krew z jamy osierdziowej. Usuń skrzep krwi, szybko znajdź pęknięcie mięśnia sercowego i użyj lewego palca, aby delikatnie zatrzymać krwawienie. Mięsień sercowy zszywa się jedwabną nicią pod palcem lub szwem pełnej grubości. Jeśli zwężenie znajduje się w pobliżu tętnicy wieńcowej, należy wykonać szew krzyżowy w tętnicy wieńcowej, aby uniknąć podwiązania tętnicy wieńcowej i wpływania na ukrwienie mięśnia sercowego. Czasami igły można użyć do zszywania szwu po każdej stronie rozcięcia, a dwie linie można tymczasowo pociągnąć, aby tymczasowo zatrzymać krwawienie, a następnie rozszczep mięśnia sercowego zostaje przerwany. W przypadku urazu przedsionkowego szczypce przedsionkowe lub szczypce do ucha serca mogą być użyte do zaciśnięcia ściany przedsionka wokół pęknięcia, a następnie naprawione i zszyte. Zszywanie osierdzia: Sprawdź zadowalająco szew serca, przestań krwawić, przepłucz jamę osierdziową i odetnij małe usta po elektrokoagulacji w tylnej części nerwu przeponowego, aby ułatwić odpływ krwi i wysięk osierdziowy, aby uniknąć nawrotu objawów niedrożności osierdzia I luźno zszyj nacięcie osierdzia. 4. Zamknij jamę klatki piersiowej: Opłucz jamę klatki piersiowej, umieść rurkę drenażową klatki piersiowej przez 8. przestrzeń międzyżebrową po lewej stronie i zszyj 5. chrząstkę kostną za pomocą 10. drutu lub cienkiego drutu stalowego i zszyj warstwę ściany klatki piersiowej.