przeszczep sieci wewnątrzczaszkowej

W 1973 roku Goldsmith po raz pierwszy pokrył niedokrwienną powierzchnię mózgu uszypułowaną siecią, aby ustanowić krążenie oboczne. W 1974 r. Yasargil uwolnił sieć do powierzchniowej tętnicy skroniowej, a następnie pokrył powierzchnię mózgu, aby poprawić krążenie w mózgu. Obecnie wewnątrzmaciczna transplantacja sieci jest zasadniczo podzielona na przeszczep szypułkowy i przeszczep swobodny. Według danych Alday i wsp. Oraz Ningxia Medical College, rozmieszczenie większych tętnic omletowych można podzielić na pięć typów: środkowe rozwidlenie tętnic mózgowych znajduje się w dolnej jednej trzeciej typu I, a środkowa trzecia to typ II, zlokalizowany w górnej 1 / 3 jest typu III, brak typu IV, nie bierze udziału w tworzeniu łuku siatkówki żołądka o kształcie litery V. Leczenie chorób: choroby niedokrwienne mózgu Wskazanie 1. Zgryzowa choroba naczyń mózgowych obejmuje przemijający atak niedokrwienny, niedrożność wewnątrzczaszkowej tętnicy głównej. Najbardziej odpowiednie jest niedokrwienie mózgu spowodowane rozległym zwężeniem śródczaszkowym. 2. Nieprawidłowa sieć naczyniowa w mózgu. 3. Epidemiczne następstwa japońskiego zapalenia mózgu. 4. Brak tętnic lub zespoleń w tętnicach wewnątrzczaszkowych i zewnątrzczaszkowych. Przeciwwskazania 1. Mieć w przeszłości zapalenie brzucha. 2. Skóra szyi, klatki piersiowej i brzucha jest zainfekowana. 3. Mieć historię napadów. 4. Ogólny stan pacjenta jest wyjątkowo zły i nie może być tolerowany przez tego operatora. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Post przed operacją. 2. Przygotowanie skóry głowy jest wymagane zgodnie z kraniotomią; przygotowanie skóry brzucha jest wymagane zgodnie z operacją górnej części brzucha; jednocześnie przygotowywana jest chirurgiczna szyja boczna i skóra przedniej klatki piersiowej. Zabieg chirurgiczny Były trzy rodzaje siatkowego przeszczepu sieci, wolne oczne zespolenie naczyniowe pozaczaszkowe oraz wolne oczne śródczaszkowe i zewnątrznaczyniowe przeszczepienie naczyń. (1) pedicled przeszczep mózgu: 1. Pozycja, nacięcie brzucha: pacjent leży na wznak, głowa jest odchylona do przeciwnej strony operacji, a skóra głowy i szyi, klatki piersiowej i brzucha jest jednocześnie dezynfekowana. Nacięcie linii środkowej lub środkowej w górnej części brzucha. Po laparotomii sieć usunięto z jamy brzusznej, aby obserwować jej morfologię, obecność lub brak adhezji, deformacji i rozmieszczenia naczyń krwionośnych. 2. Oddzielenie większej sieci: sieć i okrężnica poprzeczna są oddzielone w strefie beznaczyniowej, a naczynia krwionośne między krzywizną żołądka a łukiem żołądkowo-siatkówkowym są odcinane od lewej do prawej, a duża sieć jest cięta zgodnie z rodzajem rozmieszczenia naczyń krwionośnych. Membrana jest doprowadzana do pożądanej długości głowy. W tym czasie sieć jest dostarczana głównie przez prawą tętnicę siatkówki żołądka. 3. Przeniesienie dużej płata sieci: wycięta szypułka jest pobierana z górnego końca nacięcia brzucha, to znaczy w procesie wyrostka mieczykowatego. W miejscu wyprowadzenia pochewkę mięśnia prostego brzucha, mięśnia prostego brzucha i białą linię brzucha przecina się poprzecznie o 2–3 cm, aby uniknąć nacisku na naczynia omentalne prowadzące do nacięcia i wpłynąć na krążenie krwi. Chroń sieć za pomocą ciepłej wkładki z gazy solnej i zamknij jamę brzuszną. 4. Jako tunel podskórny: wykonaj tunel podskórny w kierunku ucha i szyi głowy i szyi zgodnie z określonym z góry brzuchem, wykonuj nacięcie poprzeczne o długości 5 cm co 15 cm i użyj długiej kleszczy, aby otworzyć tunel podskórny między dwoma nacięciami. Duża sieć jest owinięta wokół folii z tworzywa sztucznego w celu zwiększenia gładkości, a sieć jest stopniowo wyciągana z dolnego tunelu podskórnego. Unikaj skręcania siatkówki lub nadmiernego oporu siły, w przeciwnym razie łatwo uszkodzi sieć, a nawet zakrzepicę, ciężkie przypadki mogą powodować częściową martwicę z powodu niedokrwienia. 5. Kraniotomia, sieć powiększająca: Po określeniu sieci do laparotomii można wykonać płat czaszki podkowy 9 × 6 cm2 w obszarze kopuły głowy, a oponę twardą można wyciąć i pociągnąć do głowy. Sieć pedicled jest bezpośrednio przykryta tkanką mózgową i zszyta wzdłuż krawędzi opony twardej. Dolna krawędź płata czaszki musi zostać ugryziona, aby sieć nie została ściśnięta. 6. Czaszka Guan: odłóż płat kostny, rutynowo zszyj skórę głowy, nie pozwól drenażowi. (B) bezpłatna przeszczepcza nerkowa zespolenie pozaczaszkowe: Po laparotomii usuwa się całą lub odpowiednią wielkość sieci, a lewą i / lub prawą żyłę i żyłę siatkówki żołądka rezerwuje się, a naczynia krwionośne siatkówki żołądka perfunduje się roztworem soli fizjologicznej heparyny, aż ścieki będą czyste. Nacięcie wykonano przed lewym uchem i szyją, aby znaleźć powierzchowną tętnicę skroniową i całą żyłę twarzy. Pod mikroskopem operacyjnym zespolono prawą tętnicę żołądka i powierzchowną tętnicę skroniową, prawą żyłę żołądka i wspólny koniec żylny. Sieć jest przepuszczana przez tunel podskórny od szyi do głowy, aby pokryć odsłoniętą powierzchnię mózgu. Inne zabiegi chirurgiczne są takie same jak pedicled przeszczep mózgu. (3) Przeszczep wolnej sieci wewnątrzczaszkowej i pozanaczyniowej mostkowej: Na podstawie powyższej metody pień tętnicy siatkówki został zespolony z wybranym końcem gałęzi korowej. W ten sposób przeszczepiona sieć służy jednocześnie jako przeszczep nerkowy oraz zespolenie śródczaszkowe i zewnętrzne. Inne zabiegi chirurgiczne wykonano w połączeniu z wolną omentalną pozaczaszkową anastomozą naczyniową.