torakocenteza

1. Przebicie diagnostyczne: Określ płyn w jamie klatki piersiowej, określ naturę lub przyczynę wysięku za pomocą testu płynu przebijającego i kontroli przypadku. 2. Nakłucie terapeutyczne: zmniejsz ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej przez pompowanie lub pompowanie; wstrzykiwanie leków do jamy klatki piersiowej w celu leczenia ropniaka, zapalenia opłucnej, sztucznej odmy opłucnowej i tak dalej. Leczenie chorób: ropień i wysięk opłucnowy Wskazanie 1. Duża ilość wysięku w opłucnej lub nagromadzenie gazu, nakłucie i pobranie płynu lub gazu w celu zmniejszenia nacisku na płuca lub duże naczynia krwionośne, poprawy oddychania lub zaburzeń krążenia. 2. Ropa w ropniaku opłucnej, zmniejszyć zatrucie, zapobiegać dalszemu rozwojowi ropni, i może sprawdzić ropę, taką jak kultura i test wrażliwości na leki, aby przeprowadzić leczenie. 3. Wyciągnij wysięk opłucnowy w celu przetestowania, aby określić jego charakter, aby pomóc w diagnozie i diagnostyce różnicowej. 4. Wstrzykiwanie leków (antybiotyki, leki przeciwnowotworowe, środki adhezyjne itp.) Do jamy opłucnej przez nakłucie opłucnej w celu leczenia miejscowego. Przeciwwskazania 1. Występują ciężkie ogniska, skłonność do krzepnięcia, znaczne zmniejszenie liczby płytek krwi lub leczenie przeciwzakrzepowe heparyną i kumaryną; 2. Duże krwioplucie, ciężka gruźlica i rozedma płuc; 3. Pacjenci, którzy nie są w stanie współpracować, są również względnie przeciwwskazani, w razie potrzeby można zastosować środki uspokajające lub znieczulenie podstawowe w celu nakłucia opłucnej. Przygotowanie przedoperacyjne Przed operacją należy wyjaśnić pacjentowi cel nakłucia, aby wyeliminować obawy; u osób ze stresem psychicznym na ból uspokajający można podać 10 mg (diazepam) lub 0,03 g bólu na pół godziny przed zabiegiem. Osoby z alergią na leki muszą wykonać test wrażliwości skóry na prokainę. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: Pacjent zajmuje więcej miejsc. Ramiona są skierowane w stronę oparcia krzesła i oparcia zagłówka, aby zwiększyć odstęp między żebrami. Jeśli nie możesz usiąść, możesz przyjąć pozycję półleżącą i podnieść górne ramię dotkniętej strony. 2. Miejsce nakłucia: Przebicie jest wybierane w najbardziej oczywistej części perkusji klatki piersiowej. Zazwyczaj jest pobierane z linii barku lub 7-8 przestrzeni międzyżebrowej linii tylnej; czasami jest również wybierane w 6-7 przestrzeni międzyżebrowej linii środkowej lub 5. przestrzeni międzyżebrowej linii przedniej. Do punktów nakłucia. Zamknięty wysięk można określić za pomocą badania rentgenowskiego lub ultradźwiękowego. Punkt nakłucia można oznaczyć na skórze bawełnianym wacikiem z fioletem goryczki. 3. Sprawdź, czy igła do nakłuwania nie jest zablokowana, a lateksowa rurka połączona z igłą do nakłuwania jest najpierw zaciśnięta za pomocą zacisku naczyniowego, aby przygotować się do nakłucia. 4. Operator mocuje skórę punktu nakłucia w lewej ręce, a prawa ręka trzyma igłę do nakłuwania wzdłuż górnej krawędzi żebra (jeśli klatka piersiowa zostanie nakłuta, nakłucie w środkowej części przestrzeni międzyżebrowej) powoli penetruje, aż opór nagle zniknie, strzykawka zostanie przymocowana, a zacisk naczyniowy zostanie zwolniony. Płyn opłucnowy jest pompowany, a asystent pomaga w zamocowaniu igły za pomocą zacisku naczyniowego i współpracuje przy poluzowaniu lub zaciskaniu rurki lateksowej. Podczas operacji należy ściśle obserwować reakcję pacjenta, taką jak zawroty głowy, bladość, pocenie się, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej lub silny ból, omdlenia i inne reakcje alergiczne opłucnej; lub ciągły kaszel, duszność, pienienie się kaszlu itp. Natychmiast przerwać pompowanie i wstrzyknięcie podskórne 0,1% adrenaliny 0,3-0,5 ml lub inne leczenie objawowe. Komplikacja 1. Krwawa klatka piersiowa: może być spowodowana nieprawidłowym miejscem nakłucia, przebicia tętnic i żył międzyżebrowych, czasami przyczyna jest nieznana. Leczenie: 1 Jeśli krwotok opłucnowy zostanie stwierdzony podczas wody w klatce piersiowej, należy ją zatrzymać. 2 leżące z boku choroby. 3 Obserwuj puls pacjenta, ciśnienie krwi, 1-2 razy na godzinę, np. Bez zmian po 4 godzinach, możesz wydłużyć czas obserwacji. Po 4 możesz dalej pompować wodę ze skrzyni. 2. Odma opłucnowa: Koniec igły jest zaciśnięty na końcu igły, wycieka w powietrze lub z powodu opłucnej trzewnej. Leczenie: w zależności od odmy opłucnowej. Ponieważ skóra nie jest zaciśnięta i wycieka w powietrze, spróbuj się wydostać Z powodu opłucnej trzewnej należy ją leczyć zgodnie ze spontaniczną odma opłucnową. 3. Krwawienie z jamy ustnej: naciśnij sterylną gazą i taśmą, aby naprawić. 4. Zapalenie tkanki łącznej klatki piersiowej i ropień nie są ściśle spowodowane dezynfekcją podczas nakłuwania, należy leczyć antybiotykami, duża liczba ropni może być zamkniętym drenażem. 5. Zator powietrzny jest rzadki, bardziej powszechny w sztucznym leczeniu odmy opłucnowej, stan jest krytyczny, może powodować śmierć.