Gorączka z kaszlem, odkrztuszaniem, bólem w klatce piersiowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Gorączka z kaszlem, odkrztuszaniem i bólem w klatce piersiowej jest jednym z objawów chorób układu oddechowego. Choroby układu oddechowego odnoszą się do ostrego i przewlekłego zapalenia dróg oddechowych, takiego jak przeziębienie, zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp., Które są częstymi chorobami mnogimi i są szkodliwe. Choroby układu oddechowego są wywoływane przez różne infekcje wirusowe.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, związek między funkcją strukturalną układu oddechowego a chorobą
Układ oddechowy jest najczęściej narażony na działanie środowiska zewnętrznego w różnych układach ludzkiego ciała, a obszar kontaktu jest duży. W spoczynku dorośli mają 12 000 l gazu dziennie wchodzącego do dróg oddechowych, a 300-750 milionów pęcherzyków płucnych (całkowita powierzchnia około 100 m2) wymienia gaz z naczyniami włosowatymi krążenia płucnego, wydobywa tlen ze środowiska zewnętrznego i odprowadza dwutlenek węgla do środowiska. In vitro. Podczas procesu oddychania pył organiczny lub nieorganiczny w środowisku zewnętrznym, w tym różne mikroorganizmy, heterologiczne alergeny białkowe, cząsteczki pyłu i szkodliwe gazy, mogą być wdychane do dróg oddechowych i powodować różne choroby. Wśród nich infekcja płuc jest najmniej powszechna, pierwotna infekcja występuje najczęściej w infekcji wirusowej, najpierw w górnych drogach oddechowych, a następnie w infekcji bakteryjnej; egzogenna astma i egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; wydajność inhalacji Pylica płuc wywołana przez kurz występuje najczęściej w krzemicy, płucach plwociny węglowej i płucach azbestowych; wdychanie drażniących gazów, takich jak dwutlenek siarki, chlor i amoniak o wysokiej rozpuszczalności w wodzie, może powodować ostre i przewlekłe zapalenie dróg oddechowych i zapalenie płuc, wdychając jednocześnie azot i tlen rozpuszczalny w wodzie. Związki, fosgen, siarczan dimetylu i inne gazy uszkadzają ostry obrzęk płuc w naczyniach włosowatych pęcherzyków płucnych i płucnych.
W płucach znajdują się dwie grupy naczyń krwionośnych: tętnice i żyły krążenia płucnego są funkcjonalnymi naczyniami krwionośnymi do wymiany gazowej; tętnice oskrzelowe i żyły krążenia ogólnoustrojowego są naczyniami odżywczymi, takimi jak drogi oddechowe i opłucna trzewna. Płuca są połączone z krwią i krążeniem limfatycznym różnych narządów ciała, więc plwocina skóry i tkanek miękkich, zakrzepica zatorowego zapalenia żył i zakrzep guza mogą dotrzeć do płuc, powodując odpowiednio wtórny ropień płuc, zawał płuc i przerzuty. Seksualny rak płuc. Rak płuca w układzie pokarmowym, zmiany płucne mogą również rozprzestrzeniać się na całe ciało, takie jak rak płuc, gruźlica rozprzestrzeniająca się na kości, mózg, wątrobę i inne narządy; może również wystąpić w samym płucu.
Naczynia krwionośne krążenia płucnego są tak samo cienkie jak tchawica-oskrzela, powierzchnia przekroju małych tętnic jest duża, obszar płucnego naczynia włosowatego jest większy i łatwo się rozszerza. Dlatego płuco jest narządem o niskim ciśnieniu (ciśnienie krwi w krążeniu płucnym stanowi zaledwie 1/10 ciśnienia układowego), o niskiej oporności i narządach o dużej pojemności. Kiedy występuje zwężenie zastawki mitralnej, niewydolność lewego serca, marskość wątroby, zespół nerczycowy i niedożywienie, hipoproteinemia, śródmiąższowy obrzęk płuc lub wyciek jamy klatki piersiowej.
Niektóre immunologiczne, autoimmunologiczne lub metaboliczne choroby układowe, takie jak sarkoidoza, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry itp., Mogą wpływać na płuca. Płuca pełnią również funkcje niezwiązane z oddychaniem, takie jak zespoły hormonalne wytwarzane przez produkcję i uwalnianie ektopowych hormonów płciowych w raku płuc.
Po drugie, społeczna populacja się starzeje
Wraz z szybkim postępem nauki i technologii medycznej tempo przedłużania życia istot ludzkich również gwałtownie wzrosło. Według zapisów średnia długość życia sprzed dwóch tysięcy lat wynosi zaledwie 20 lat, w XVIII wieku wzrosła do 30 lat, a do końca XIX wieku osiągnęła 40 lat. Według danych ONZ dotyczących populacji do 2025 r. Liczba osób w wieku powyżej 60 lat wzrośnie do 1121 miliardów, co stanowi 13,7% światowej populacji, w tym 12% w krajach rozwijających się i 23% w krajach rozwiniętych. Pod koniec 1993 r. Liczba osób starszych w wieku powyżej 60 lat w Szanghaju przekroczyła 2,1 miliona, co stanowi 16% ogółu ludności, a do tej pory liczba osób starszych osiągnie 4 miliony w 2025 r., Co stanowi ponad 28%. Choroby układu oddechowego, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc i rak płuc, rosną wraz z wiekiem, a ich rozpowszechnienie rośnie. Ze względu na niską odporność osób starszych i możliwość spowodowania aspiracyjnego zapalenia płuc, nawet jeśli wprowadzone zostaną różne nowe antybiotyki, zakażenie płuc Nadal główną przyczyną infekcji u osób starszych, często bezpośrednią przyczyną śmierci.
Po trzecie, szkodliwość zanieczyszczenia powietrza i palenia
Badania etiologiczne potwierdziły, że nasilona choroba układu oddechowego jest ściśle związana z zanieczyszczeniem powietrza i paleniem tytoniu. Udowodniono, że gdy dym lub dwutlenek siarki w powietrzu przekracza 1000 ug / m3, ostry atak przewlekłego zapalenia oskrzeli jest znacznie zwiększony; inne pyły, takie jak dwutlenek węgla, węgiel i pył bawełniany, mogą stymulować błonę śluzową oskrzeli, zmniejszać klirens płuc i naturalne funkcje obronne oraz inwazję mikrobiologiczną. Stwórz warunki. Częstość występowania raka płuc w krajach uprzemysłowionych jest wyższa niż w krajach zacofanych przemysłowo, co wskazuje, że jest on związany z zanieczyszczeniem czynników rakotwórczych gazami odlotowymi z przemysłu. Palenie jest głównym źródłem zanieczyszczenia w małych środowiskach, palenie jest związane z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rakiem płuc. W 1994 r. Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała, że palenie jest największą „plagą” na świecie, i wykazano, że w ostatnim półwieczu palenie w krajach rozwijających się pochłonęło 60 milionów ludzi, z czego 2/3 ma od 45 do 65 lat. Zmarli 20 lat wcześniej niż osoby niepalące. Jeśli obecna sytuacja w zakresie palenia się utrzyma, do 2025 r. Świat osiągnie co roku 10 milionów ludzi z powodu palenia, co stanowi trzykrotność obecnego wskaźnika umieralności, z czego Chiny stanowią 2 miliony. Obecnie całkowite spożycie tytoniu w Chinach jest najwyższe na świecie, a palenie młodych ludzi znacznie wzrosło, aw ciągu następnych 20 lat liczba zgonów z powodu palenia gwałtownie wzrośnie.
Po czwarte, postęp w naukach medycznych i technologii stosowanej poprawił poziomy diagnostyczne
W ostatnich latach postępy w badaniach w różnych dziedzinach, takich jak fizjologia, biochemia, odporność, farmakologia, medycyna nuklearna, laser, ultradźwięki i technologia elektroniczna zapewniły warunki do diagnozowania chorób układu oddechowego. Zastosowano techniki biologii komórkowej i molekularnej, aby zapewnić nowe i wszechstronne zrozumienie etiologii, patogenezy i patofizjologii niektórych chorób układu oddechowego, aby choroba mogła być diagnozowana dokładniej i wcześniej.
5. Choroby układu oddechowego od dawna nie były wystarczająco uważane.
Ponieważ narządy oddechowe mają dużą funkcję fizjologiczną o pojemności rezerwowej, zwykle tylko 1/20 funkcji oddychania płuc może utrzymać normalne życie, więc patologiczne zmiany w płucach często nie znajdują odzwierciedlenia w klinice; kaszel, kaszel, krwioplucie, choroby układu oddechowego, Ból w klatce piersiowej, duszność i inne objawy są niespecyficzne, często mylone z przeziębieniami i zapaleniem oskrzeli przez ludzi i klinicystów oraz opóźnione rozpoznanie ciężkiego zapalenia płuc, gruźlicy lub raka płuc; lub z powodu powtarzających się infekcji dróg oddechowych w celu rozwinięcia rozedmy płuc Choroby serca, niewydolność oddechowa są traktowane poważnie, ale jest już za późno, jej funkcje patologiczne i fizjologiczne trudno było odwrócić.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Regresja termoil (BR) Przeciwciało przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A Przeciwciało przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A Przeciwciało przeciw limfocytom przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (LY%)
Podobnie jak w przypadku innych chorób ogólnoustrojowych, dokładna szczegółowa historia choroby i badanie fizykalne są podstawą diagnozy chorób układu oddechowego, a rentgenowskie badania klatki piersiowej odgrywają szczególną rolę w zmianach w płucach. Ponieważ choroby układu oddechowego są często przejawem chorób ogólnoustrojowych, należy przeprowadzić kompleksową kompleksową analizę w połączeniu z rutynowymi testami i innymi specjalnymi wynikami badań, aby ustalić diagnozę etiologii, anatomii, patologii i funkcji.
Po pierwsze, historia medyczna
Dowiedz się o historii zawodowej i osobistej toksycznych substancji w płucach. Na przykład, czy należy skontaktować się z różnymi nieorganicznymi, organicznymi pyłami, spleśniałym sianem, maszyną klimatyzacyjną; na pytanie o historię palenia należy podać ilościowy zapis liczby rocznych opakowań, z surowymi krabami lub bez nich, może zostać zarażony paragonimiasis. Czy kiedykolwiek używałeś pewnych leków, które powodują choroby płuc, takich jak bleomycyna, amiodaron może powodować zwłóknienie płuc, blokery β-adrenergiczne mogą powodować skurcz oskrzeli, antybiotyki aminosteroidowe mogą powodować mięśnie oddechowe Zmniejszona siła mięśni itp. Istnieją również niektóre choroby dziedziczne, takie jak astma oskrzelowa, kamica pęcherzykowa, itp., Które mogą mieć wywiad rodzinny.
Po drugie, objawy
Kaszel, kaszel, krwioplucie, duszność, świszczący oddech, ból w klatce piersiowej i inne objawy ze strony układu oddechowego.
Po trzecie, znaki fizyczne
Ze względu na charakter i zasięg zmiany objawy choroby klatki piersiowej mogą być całkowicie normalne lub nienormalne. Zmiany tchawiczo-oskrzelowe są głównie suche i mokre. Zapalenie płuc ma zmiany w naturze, tonie i intensywności dźwięków oddechu, takie jak duże zmiany zapalne oraz oznaki wysięku opłucnej, odmy opłucnowej lub niedodmy. Może temu towarzyszyć przemieszczenie tchawicy.
Zaburzenia klatki piersiowej mogą być związane z objawami pozapłucnymi, częstym maczugami (palcami) z ropnymi zmianami w płucach i opłucnej; chorobą zwyrodnieniową płuc, maczugami i różnicami spowodowanymi pewnym rakiem płuc oskrzeli Zespół parakancerny, taki jak zespół hormonalny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) gorączka z krwawieniem
Częste w ciężkich infekcjach i chorobach krwi. Te pierwsze, takie jak ciężka odra, epidemiczna gorączka krwotoczna, gorączka denga, wirusowe zapalenie wątroby, tyfus, posocznica, infekcyjne zapalenie wsierdzia, leptospiroza. Te ostatnie to ostra białaczka, ostra niedokrwistość aplastyczna, złośliwa histiocytoza.
(2) gorączka z limfadenopatią, której towarzyszy tkliwość
Może być spowodowany lokalną infekcją. Takie jak ogólnoustrojowa limfadenopatia, sugerująca, że może występować gruźlica węzłów chłonnych, białaczka, chłoniak, rak z przerzutami.
(3) gorączka z obrzękiem i bólem stawów
Można go zaobserwować w sepsie, szkarlatynie, brucelozie, gruźlicy, gorączce reumatycznej, chorobie tkanki łącznej, dnie moczanowej i tak dalej.
(4) gorączka z towarzyszącą wysypką
Częste w infekcjach wysypkowych. Takich jak odra, szkarlatyna itp.
(5 gorączka, której towarzyszy ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty
Częste w zaburzeniach trawiennych.
(6) gorączka, której towarzyszy częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i ból pleców są częste w zakażeniach dróg moczowych. Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele przyczyn gorączki, zarówno fizjologicznej, jak i patologicznej. Pacjenci nie powinni błędnie wierzyć, że gorączka jest spowodowana infekcją i nadużywaniem antybiotyków i środków przeciwgorączkowych.
