powtarzające się krwawienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie W medycynie krew wypływa z serca, a światło naczyń krwionośnych nazywa się krwotokiem. Odpływ krwi do jamy ciała lub tkanki, zwany krwawieniem wewnętrznym, odpływ krwi nazywany jest krwawieniem zewnętrznym. Po hemostazie krwawienie powtarza się wielokrotnie, co jest łatwe do utworzenia infekcji i nie można jej całkowicie wyleczyć. Wady struktury i funkcji płytek krwi mogą również powodować krwawienie z wycieku Wiele z tych chorób jest wrodzonych, takich jak niewydolność płytek krwi (trombastenia, brak receptora fibryny w błonie komórkowej) i choroba cząstek krwi (choroba puli magazynowej) Kiedy różnorodne cząstki są niewystarczające, rezerwy ADP są niewystarczające i mogą również wystąpić z powodu uszkodzenia nabytych megakariocytów szpiku kostnego, płytki krwi nie mogą przylegać do włókien kolagenowych, które mogą mieć koagulopatię lub skłonność do krwawień.
Patogen
Przyczyna
1. Uszkodzenie ściany naczyń jest powszechne w przypadku niedotlenienia, zwyrodnienia komórek śródbłonka naczyń włosowatych, posocznicy (szczególnie posocznicy meningokokowej), infekcji riketsji, epidemicznej gorączki krwotocznej, jadu węża, zatrucia organofosforanami itp., Powodując uszkodzenie ściany naczyń włosowatych, Niektóre leki mogą powodować alergiczne zapalenie naczyń, niedobór witaminy C może powodować pękanie błony podstawnej naczyń włosowatych, zmniejszenie kolagenu okołonaczyniowego naczyń włosowatych i oddzielenie połączeń komórek śródbłonka, co prowadzi do zwiększonej przepuszczalności ściany, plamicy alergicznej z powodu kompleksów immunologicznych Zatopienie się na ścianach naczyń krwionośnych powoduje alergiczne zapalenie naczyń.
2. Małopłytkowość i dysfunkcja, normalna ilość i jakość płytek krwi jest ważnym czynnikiem w utrzymaniu prawidłowej przepuszczalności naczyń włosowatych. Nieszczelność może wystąpić, gdy małopłytkowość zostanie zmniejszona do określonej liczby, takiej jak niedokrwistość aplastyczna, białaczka i rozległy szpik kostny. Przerzuty nowotworów płciowych mogą zmniejszać trombocytozę, pierwotną plamę małopłytkową, zakrzepową plamkę małopłytkową, zniszczenie płytek DIC lub nadmierne spożycie, niektóre leki w organizmie wywołują odpowiedź immunologiczną złożonego antygenu-przeciwciała Kompleks immunologiczny jest adsorbowany na powierzchni płytek krwi, dzięki czemu ten ostatni wraz z kompleksem immunologicznym jest połykany przez makrofagi, a endotoksyna i egzotoksyna niektórych bakterii również powodują niszczenie płytek krwi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia sercowo-naczyniowa test na sól fizjologiczną utleniony kwas octowy AS-D naftol esterazy barwienie płytka oznaczanie przepływu wapnia transferyna surowicy
Krwawienie wewnętrzne może wystąpić w dowolnej części ciała. Krew gromadzi się w jamie ciała i nazywa się krwią w jamie ciała, taką jak krwotok w jamie brzusznej, krew w osierdziu, krew lub skrzepy w jamie ciała. Krwotok występuje w tkance. Gdy ilość jest duża, powstaje krwiak, taki jak krwiak mózgu i krwiak podskórny. Gdy ilość jest mała, tylko mikroskop może wykryć liczbę czerwonych krwinek lub hemosyderyny w tkance. Obecność pomarańczowych kryształów krwi (hematoidyna).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wpływ krwawienia na ciało zależy od ilości krwawień, szybkości krwawienia i lokalizacji krwawienia. Przeciekający proces krwawienia jest powolny, ilość krwawień jest niewielka i nie spowoduje poważnych konsekwencji. Jeśli jednak wyciek krwotoku jest rozległy, taki jak rozległy wyciek błony śluzowej żołądka i jelit z powodu nadciśnienia wrotnego podczas marskości wątroby, wstrząs krwotoczny może być spowodowany dużą ilością krwawienia jednocześnie. Proces krwawienia z pękniętego krwotoku jest szybki. Jeśli utrata objętości krążącej krwi w krótkim czasie wynosi od 20% do 25%, może wystąpić wstrząs krwotoczny. Krwotok w ważnych narządach, nawet jeśli liczba krwawień jest niewielka, może być śmiertelna, na przykład pęknięcie serca spowodowane krwotokiem osierdziowym, z powodu tamponady osierdziowej, może prowadzić do ostrej niewydolności serca, krwotoku mózgowego, zwłaszcza krwotoku pnia mózgu, z powodu istotnego ucisku ośrodka nerwowego Śmiertelny. Miejscowe krwawienie może prowadzić do odpowiedniej dysfunkcji, takiej jak niedowład połowiczny spowodowany krwotokiem wewnątrzczaszkowym, krwotok siatkówki spowodowany utratą wzroku lub ślepotą. Przewlekłe krwawienie może powodować anemię.
