Ból po posiłku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Usta po posiłku są objawem klinicznym przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się głównie wzdęciem brzucha, zwiększonym wzdęciem brzucha po posiłku, bladym i bez smaku oraz bolesnym dyskomfortem w żołądku. Jest to powszechna choroba układu trawiennego charakteryzująca się atrofią błony śluzowej żołądka, która należy do zakresu medycyny chińskiej, bólem, skurczami żołądka i wzdęciami.
Patogen
Przyczyna
Etiologia przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka nie była dotychczas znana i może być związana z następującymi czynnikami:
(1) Kontynuacja przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka: Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka może rozwinąć się w wyniku przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka. Sześć szpitali, w tym Szpital Ogólny Armii Wyzwolenia Ludu, zgłosiło 164 przypadki powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka po 5-8 latach obserwacji, z czego 34 przypadki zostały przekształcone w przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (20,7%). Przyczyna przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka może stać się czynnikiem sprawczym i obciążającym przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
(2) Czynniki genetyczne: Według badania Varis częstość występowania przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka znacznie wzrosła wśród pierwszej generacji krewnych pacjentów z przewlekłym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a czynniki genetyczne złośliwej niedokrwistości były również oczywiste. Częstość występowania relacji względnych była 20 razy większa niż w grupie kontrolnej, co wskazuje, że przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka może być związane z czynnikami genetycznymi.
(3) Kontakt z metalem: Częstość występowania wrzodów żołądka u wiodących pracowników jest wysoka, a częstość zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest również zwiększona w biopsji błony śluzowej żołądka. Polmer nazywa to wydalniczym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Oprócz ołowiu wiele metali ciężkich, takich jak rtęć, stront, miedź i cynk, ma pewne uszkodzenie błony śluzowej żołądka.
(4) Promieniowanie: radioterapia choroby wrzodowej lub innych nowotworów może spowodować uszkodzenie, a nawet zanik błony śluzowej żołądka.
(5) Niedokrwistość z niedoboru żelaza: Wiele faktów wskazuje, że niedokrwistość z niedoboru żelaza jest ściśle związana z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka Badanoch zgłosił 50 przypadków niedokrwistości z niedoboru żelaza, prawidłowej błony śluzowej żołądka, powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka i zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka stanowiących odpowiednio 14% i 46%. I 40%. Jednak mechanizm niedokrwistości spowodowanej zapaleniem żołądka jest nadal niejasny. Niektórzy uczeni uważają, że zapalenie błony śluzowej żołądka jest pierwotną chorobą, ponieważ zapalenie żołądka ma niską zawartość kwasu żołądkowego, żelazo nie może zostać wchłonięte lub z powodu krwawienia z żołądka, co prowadzi do anemii; inna opinia jest taka, że najpierw występuje niedokrwistość, ponieważ niedobór żelaza w organizmie wpływa na szybkość odnowy błony śluzowej żołądka i łatwo występuje. Zapalenie
(6) Czynniki biologiczne: Skutki przewlekłych chorób zakaźnych, takich jak zapalenie wątroby i gruźlica, na żołądek również przyciągnęły uwagę ludzi. Pacjenci z przewlekłą chorobą wątroby często mają objawy i oznaki przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka Barwienie błony śluzowej żołądka potwierdziło również obecność kompleksu antygen-wirus wirusa zapalenia wątroby typu B w błonie śluzowej żołądka pacjentów z zapaleniem wątroby typu B. Szpital Ruijin zgłosił 91 pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a 24 pacjentów (26,4%) miało przewlekłe zapalenie wątroby. Dlatego warto zauważyć wpływ przewlekłych chorób zakaźnych, zwłaszcza przewlekłych chorób wątroby na żołądek.
(7) Czynniki konstytucyjne: Statystyki kliniczne pokazują, że częstość występowania tej choroby jest istotnie dodatnio skorelowana z wiekiem. Im starszy wiek, tym gorsza jest „oporność” funkcji błony śluzowej żołądka i łatwo ją uszkadzają zewnętrzne niekorzystne czynniki.
(8) refluks żółciowy lub dwunastniczy: z powodu dysfunkcji zwieracza odźwiernika lub gastrojejunostomii sok żółciowy lub dwunastniczy może refluksować się do żołądka i niszczyć barierę śluzówkową żołądka, promować H + i pepsynę Rozpowszechnienie w błonie śluzowej powoduje szereg zmian patologicznych prowadzących do przewlekłego powierzchownego zapalenia błony śluzowej żołądka i może przekształcić się w przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
(9) Czynniki immunologiczne: w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, zwłaszcza we krwi, soku żołądkowym lub komórkach plazmatycznych zanikowej błony śluzowej u pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, często stwierdza się przeciwciała na komórkach ściany lub przeciwciała na czynniki wewnętrzne, dlatego odpowiedź autoimmunologiczną uważa się za przewlekłą atrofię. Przyczyna zapalenia błony śluzowej żołądka. W ostatnich latach stwierdzono, że niewielka liczba pacjentów z zapaleniem żołądka przed zapaleniem żołądka ma przeciwciała komórkowe wydzielające gastrynę, które są specjalnymi przeciwciałami autoimmunologicznymi komórek należących do linii Ig G. Niektórzy pacjenci z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka mają nieprawidłowy test transformacji limfocytów i test hamowania migracji leukocytów, co sugeruje, że komórkowa odpowiedź immunologiczna jest również ważna w przypadku zanikowego zapalenia żołądka.
(10) Zakażenie Helicobacter pylori (HP): W 1983 r. Australijscy uczeni Marshall i Warren po raz pierwszy wyizolowali HP z warstwy błony śluzowej żołądka i komórek nabłonkowych pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka. Od tego czasu wielu uczonych przeprowadziło wiele badań eksperymentalnych na pacjentach z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a HP jest hodowany w błonie śluzowej żołądka od 60% do 90% pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a następnie stwierdzono, że stopień infekcji HP jest dodatnio skorelowany ze stopniem zapalenia błony śluzowej żołądka. Podczas ósmej sesji World Gastroenterology Society w 1986 r. Zakażenie HP było jedną z ważnych przyczyn przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Ponadto, takie jak niewłaściwa dieta, długotrwałe palenie tytoniu i alkoholu, nadużywanie narkotyków, przewlekłe zapalenie górnych dróg oddechowych, zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenie błony śluzowej żołądka i resekcja żołądka, wydalanie gastryny przez żołądek, skutkujące żołądkiem Dystrofie błony śluzowej itp. Mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej żołądka oraz atrofię i zmiany zapalne.
Zbadać
Sprawdź
Badanie laboratoryjne
1 analiza soku żołądkowego: pacjenci z CAG typu A są przeważnie bezkwasowi lub niskokwasowi, a pacjenci z CAG typu B mogą mieć normalną lub niską kwasowość.
2 Test pepsinogenu: pepsinogen jest wydzielany przez główną komórkę, a zawartość pepsinogenu we krwi i moczu jest zmniejszona w przewlekłym zanikowym zapaleniu żołądka.
3 test gastryny w surowicy: komórki G błony śluzowej żołądka wydzielają gastrynę. U pacjentów z CAG typu A gastryna w surowicy jest często znacznie zwiększona; zanik błony śluzowej żołądka u pacjentów z CAG typu B wpływa bezpośrednio na wydzielanie gastryny przez komórki G, a gastryna w surowicy jest niższa niż normalnie.
4 badanie immunologiczne: przeciwciało na ścianę (PCA), przeciwciało na czynnik wewnętrzny (IFA), oznaczenie przeciwciała na komórkę wydzielniczą gastryny (GCA), może być wykorzystane jako wtórna diagnoza przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka i jego klasyfikacja.
2. Badanie gastroskopowe i biopsja to najbardziej wiarygodne metody diagnostyczne.
Diagnostyka gastroskopowa powinna obejmować zakres zmiany, stopień zaniku, metaplazję jelit i stopień dysplazji. Biopsja błony śluzowej żołądka jest spowodowana głównie różnym stopniem atrofii gruczołów wewnętrznych, pogrubieniem warstwy mięśniowej błony śluzowej, zapaleniem blaszki właściwej, tworzeniem się pęcherzyków limfatycznych i zastąpieniem metaplazji gruczołu rzekomego odźwiernika lub metaplazji gruczołu jelitowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa po posiłku:
1. Utrata smaku: smak oznacza uczucie, że jedzenie stymuluje i wytwarza układ chemosensoryczny w ustach osoby. Ludzie w różnych regionach mają różne klasyfikacje smaku. Istnieje wiele czynników, które zmniejszają smak osób starszych, ponieważ smak jedzenia pochodzi nie tylko z podstawowego smaku języka, ale także ściśle związany z działaniem zapachu, wzroku i nerwów.
2, usta są lekkie i pozbawione smaku: nienormalność smaku oznacza, że gdy ktoś je, ma zapach w ustach lub nienormalny smak w jamie ustnej. To często sugeruje, że choroba mogła zostać nabyta. W medycynie chińskiej, ponieważ śledziona jest otwarta na usta, żołądek, serce, nerki itp., Gaz trzewny również podąża za ustami do ust, więc nienormalny zapach w jamie ustnej jest odzwierciedleniem wyżej wspomnianej dysfunkcji trzewnej lub innych zmian trzewnych. Lekkie usta oznaczają, że smak w jamie ustnej jest zmniejszony, jest lekki i bez smaku, lub nie można posmakować smaku jedzenia. Wiele chorób może powodować nudność.
