Kwadratowa deformacja ramion
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ponieważ jama stawowa jest pusta, nie ma głowy ramiennej, a ramiona wystają, tworząc typową kwadratową deformację barku. Gruźlica stawu barkowego ma kwadratową deformację barku. Gruźlica stawu barkowego występuje stosunkowo rzadko, stanowiąc jedynie 1,06% gruźlicy całego ciała i stawów Dorośli częściej niż dzieci (Turek, 1977), w wieku od 21 do 30 lat. Większość pacjentów w młodym i średnim wieku ma jednocześnie aktywną gruźlicę. Płeć, mężczyzna jest nieco wyższy niż kobieta. Lewa strona jest nieco większa niż prawa strona.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Zapadalność na gruźlicę barku jest najniższa spośród trzech głównych stawów kończyn górnych, występuje głównie u młodych dorosłych w wieku od 20 do 30 lat. Chorobę komplikuje zakażenie gruźlicą, które jest spowodowane zakażeniem gruźlicą w krążeniu krwi błony maziowej stawu lub metafizą.
(dwa) patogeneza
Staw barkowy występuje częściej w przypadku suchych zmian, charakteryzujących się wysiękiem i obrzękiem, które nie są oczywiste, ale głównie zanik.
Na początku gruźlica może pozostać w metafizie błony maziowej lub nasadzie stawu, a następnie zakażeniu jamy stawowej (Campos, 1955; Bosworth, 1959).
Pierwotna zmiana gruźlicy powstaje w wyniku metafizy nasad. Bakterie i bakterie są infiltrowane i dyfundują, dochodzi do osteolizy i martwicy. Tworzy się substancja podobna do sera, której towarzyszy gruźlica tkanki ziarninowej. Substancja podobna do sera rozpuszcza się w gruźliczą ropę i pojawia się kość. Niszcząca jama (zawierająca ropę i martwą kość), więc ropa wchodzi do jamy stawowej, występują zmiany maziówkowe i dochodzi do całkowitej gruźlicy stawu.
Pierwotna zmiana gruźlicy pochodzi z błony maziowej stawu i rozwija się powoli, co może powodować zniszczenie kości kilka miesięcy lub lat później. Na początku choroby zapalenie błony maziowej maziówkowej, przekrwienie, przerost, przerost, guzki ziarniniakowe gruźlicy, wysięk surowiczy, wysięk stawowy, odkładanie celulozy w blokach celulozy, tworzenie ropnej gruźlicy, inwazja kości krawędzi stawowej (Podchrzęstne niszczenie septyczne, martwica chrząstki), niszczenie kości, prowadzące do całkowitej gruźlicy stawów.
Ropień stawów może przełamać stawy, tworząc zatokę gruźliczą lub przetokę, a następnie wtórną infekcję (Boyd, 1953).
Pierwotne zapalenie błony maziowej występuje rzadko i często dotyczy to anatomicznej szyi kości ramiennej i łopatki. Staw jest wypełniony ziarnistą tkanką ziarnistą. Zmiany w dzieciństwie mogą wpływać na metafizę całego kości ramiennej. Głowa ramienia jest wtopiona w dużą włóknistą jamę sera przez szereg małych rozproszonych zmian, które deformują głowę ramienia. Kapsułka stawowa jest skurczona, staw jest włóknisty i prosty, a ruch stawu jest często ograniczony (Turek, 1977).
Po rozpoczęciu stawu barkowego mięśnie wokół torebki stawowej, takie jak mięsień naramienny oraz mięśnie górne i dolne, mogą szybko ulec atrofii powodującej niepełnosprawność. W niewielkiej liczbie przypadków, z powodu przedłużonego zwiotczenia kończyn, dochodzi do podwichnięcia głowy kości ramiennej. Jeśli uszkodzenie niszczy nasadę górnej kości ramiennej dziecka, w przyszłości może wystąpić deformacja kończyn krótkich.
Czasami rozprzestrzenianie się gruźlicy w sąsiednich obszarach (takich jak ramię lub worek na ramię) może również naruszać staw barkowy. Gruźlica w dole nadobojczykowej, pachowych lub przednich węzłów chłonnych piszczelowych oraz sporadycznie gruźlica barku.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mammografii
1. wydajność rentgenowska
We wczesnych przypadkach obserwowano tylko osteoporozę i obrzęk tkanek miękkich. Kiedy pojawiają się objawy rentgenowskie, większość z nich przekształciła się w całkowitą gruźlicę stawów, której głównym zadaniem jest zniszczenie kości. Zniszczenie kości może nastąpić na ramieniu, głowie ramiennej, ramieniu i dużych guzkach, z utworzeniem martwej kości; bardziej przejawia się to zwężeniem przestrzeni stawowej i zniszczeniem kości na krawędzi stawu. W zaawansowanych przypadkach zniszczenie kości jest poważne, głowa kości ramiennej częściowo znika, a nawet częściowe przemieszczenie. Ponieważ zniszczenie nasady górnej części kości ramiennej wpływa na rozwój głowy kości ramiennej, objawia się to zmniejszeniem, a nawet zniknięciem głowy kości ramiennej. Pacjenci z wtórnymi zakażeniami mają osteosklerozę.
2. Badanie CT
Jeśli chodzi o wysięk w jamie krzyżowej i wczesne wykrycie zniszczenia kości na brzegu stawu; w późniejszych przypadkach wykazało oczywiste zniszczenie kości i martwą kość, a także pokazało rozmiar i kierunek przepływu ropnia zimnego w pozastawowej przestrzeni tkanek miękkich.
3. Badanie MRI
Nieprawidłowy sygnał wysięku śródstawowego i śródzapalnego nacieku zapalnego można znaleźć wcześniej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa kwadratowego deformacji barku:
1, zamrożone ramię: zamrożone ramię jest również znane jako zamrożone ramię, przyczepne zapalenie stawów barku, pięćdziesiąt ramion i tak dalej. Jest to spowodowane bólem tkanki barku i aktywną dysfunkcją spowodowaną zmianami tkanek miękkich wokół stawu barkowego. Występuje u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, więcej kobiet niż mężczyzn (około 3: 1), więcej niż lewe ramię niż prawe ramię. Charakteryzuje się bólem barku i zaburzeniami ruchu barku, które stopniowo narastają, a po kilku miesiącach lub nawet dłużej ból stopniowo ustępuje, funkcja powoli wraca do zdrowia, a na koniec leczy się.
2, zwichnięcie po stawie barkowym: zwichnięcie po ramieniu jest mniej powszechne, jednym z powodów jest silna ochrona grupy mięśni za stawem barkowym, trudno jest go cofnąć; nawet po wystąpieniu zwichnięcia łatwo jest być spowodowany naprężeniem rozciągającym tylnej grupy mięśni Nano, więc jest to rzadkie w praktyce klinicznej.
3, łopatka wystaje: cienki korpus, wystające łopatki, wygląda bardzo nieatrakcyjnie. Tak zwany występ łopatki przypominający łopatki odnosi się do łopatki za bokami Ze względu na stabilność mięśni lub uszkodzenie nerwów można je zobaczyć w stanie naturalnym lub ramię może wykonywać pewne ruchy, aby zobaczyć znaczącą sytuację.
4, ramię skondensowane: ramię komputerowe określane jako ramię zamrożone (obecnie rzadziej używane), powszechnie znane jako ramię zamrożone (ramię zamrożone). Jest to przewlekłe, szkodliwe zapalenie mięśni ramion, ścięgien, kaletek i torebek stawowych. Z powodu przerostu, szorstkości oraz zrostów wewnętrznych i zewnętrznych charakteryzuje się klinicznie ograniczeniem bólu i funkcji podczas aktywności.
