Niedodma
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedodma odnosi się do zmniejszenia objętości lub objętości jednego lub więcej segmentów lub płatów płuc. Ze względu na absorpcję gazu w pęcherzykach płucnych niedodmie towarzyszy zwykle zmniejszenie transmitancji dotkniętego obszaru. Sąsiednie struktury (oskrzela, naczynia płucne, płuca śródmiąższowe) gromadzą się w obszarze niepłodnym, czasem jama pęcherzyków twardnieje, a inne tkanki płucne są kompensowane. Rozedma płciowa. Niedodma może być podzielona na wrodzone lub nabyte nabyte dwa. Wrodzona niedodma dotyczy braku napełnienia pęcherzyków płucnych przy urodzeniu, poważnych klinicznie trudności w oddychaniu i sinicy, a dzieci często umierają z powodu ciężkiej hipoksji po urodzeniu.
Patogen
Przyczyna
Główną przyczyną ostrej lub przewlekłej niedodmy u dorosłych jest niedrożność oskrzeli, a częstą przyczyną jest powstawanie czopów śluzowych, guzów, ziarniniaków lub ciał obcych w lepkich wydzielinach oskrzelowych. Niedodma może być również spowodowana zwężeniem lub zniekształceniem oskrzeli lub egzogennym uciskiem oskrzeli, takim jak powiększone węzły chłonne, guzy lub naczyniaki krwionośne, lub egzogennym uciskiem tkanki płucnej, takim jak płyny i gazy (np. Wysięk opłucnowy i odma opłucnowa). . Środek powierzchniowo czynny jest mieszaniną fosfolipidów, która pokrywa powierzchnię pęcherzyków płucnych i powoduje zmniejszenie napięcia powierzchniowego i utrzymanie stabilności pęcherzyków płucnych. Uszkodzenie komórek pęcherzykowych wytwarzających środki powierzchniowo czynne, wydzielanie białek osocza, obecność mediatorów zapalnych i dyspersja fibryny polimerowej z środkami powierzchniowo czynnymi (jak widać przy tworzeniu przezroczystych warstw) może wpływać na produkcję i działanie środków powierzchniowo czynnych. Czynniki te przyczyniają się do niedodmy w obecności zatrucia tlenem, obrzęku płuc, zespołu niewydolności oddechowej dorosłych i noworodków, zatorowości płucnej, znieczulenia ogólnego lub wentylacji mechanicznej.
Ostra niedodma dużej powierzchni jest często powikłaniem pooperacyjnym, które występuje podczas operacji górnej części brzucha, resekcji płuc i krążenia pozaustrojowego (związanego z hipotermią i uszkodzeniem komórek śródbłonka wywołanym przez kardioplegię). Wysokie dawki opioidów lub środków uspokajających, a także inhalacje tlenem o wysokim stężeniu podczas znieczulenia, ucisk w opatrunku, wzdęcie brzucha i brak aktywności fizycznej, ograniczenie czynności oddechowej w klatce piersiowej, kucanie, gromadzenie się grubych wydzielin oskrzelowych oraz hamowanie odruchów kaszlu Występuje niedodma. Depresja ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia klatki piersiowej, skurcze bólu i mięśni oraz choroby nerwowo-mięśniowe mogą powodować depresję oddechową, która wpływa na kaszel i plwocinę, prowadząc do niedodmy. Hiperosmotyczna krew w cukrzycowej kwasicy ketonowej jest również czynnikiem sprawczym, który może być związany ze zwiększoną lepkością wydzielin z dróg oddechowych, co prowadzi do doszczelnienia śluzu.
Zespół środkowego płata jest rodzajem przewlekłej niedodmy, często spowodowanej uciskiem obwodowych węzłów chłonnych lub niedrożnością śródoskrzelową. Może wystąpić ostre zapalenie płuc, a regresja jest powolna i niepełna, ale bronchoskopię zespołu płata środkowego można znaleźć bez nieprawidłowości. Przyczynę niedodmy można wyjaśnić zwężeniem prawych płatów środkowych i brakiem wentylacji bocznej. Częściowa niedrożność oskrzeli z infekcją prowadzi do przewlekłej niedodmy i słabego drenażu wydzielin, co ostatecznie prowadzi do przewlekłego zapalenia płuc.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obrazowanie wentylacji płuc osłuchiwanie płuc i opłucnej perfuzja płuc obrazowanie płuc i obrzęk palpacji ruchliwość oddechowa
Rozpoznanie niedodmy zależy głównie od badania obrazowego klatki piersiowej, etiologii, a diagnozę należy połączyć z wywiadem medycznym. Ustalenia rentgenowskie niedodmy dzielą się na bezpośrednie objawy rentgenowskie i pośrednie objawy rentgenowskie.
1. Bezpośrednimi promieniami rentgenowskimi niedodmy są: gęstość tkanki płucnej jest zmniejszona, gęstość jednorodności jest zwiększona, a gęstość może być nierównomierna w okresie rekonwalescencji lub może towarzyszyć oskrzeli (półprzezroczysty obszar woreczka). Różne stopnie redukcji objętości, niedodiodowe i poniżej niedodmy mogą być zmniejszone dzięki wentylacji innych gałęzi bocznych. Segmentowa niedodma jest na ogół tępo-trójkątna, z szeroką i czystą twarzą skierowaną w stronę opłucnej opłucnej, czubek skierowany w stronę kości piszczelowej i mający kształt wachlarza, trójkątny, pasiasty, kołowy i tym podobne.
2, pośrednie promieniowanie rentgenowskie niedodmy: szczelina międzyzębowa mniejsze przemieszczenie płuc, takie jak przemieszczenie opłucnej między prawymi płatami poprzecznymi, przemieszczenie opłucji między skośnymi płatami po obu stronach, z powodu zmniejszenia objętości płuc Zebrane zostają tekstury oskrzeli i naczyń w obszarze zmiany, a sąsiednie płuca są kompensacyjnie obrzęknięte, co oznacza, że tekstura naczyń jest rzadka, a płaty płuc są przemieszczone, płuca są przenoszone do niepłodnych płatów płuc, a cienie wici są zmniejszone i znikają. I gęsty obraz niedodmy jest oddzielony, śródpiersie, serce i tchawica są przemieszczane na dotkniętą stronę, szczególnie gdy całe płuco jest niedodmą. Czasami zdrowa strona płuca jest przenoszona na dotkniętą stronę i występuje przepuklina śródpiersia. Wysoko, klatka piersiowa jest zwężona, a przestrzeń międzyżebrowa jest zwężona.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa:
1. Gruźlica: Gruźlica: Gruźlica jest przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez Bacillus gruźlicy, która może wpływać na wiele narządów w całym ciele, ale gruźlica występuje najczęściej. Patologicznymi cechami tej choroby są guzki gruźlicze i martwica kazeistyczna, które łatwo tworzą puste przestrzenie. Klinicznie istnieje wiele przewlekłych procesów, a niektóre mogą być bardzo chore. Często mają niską gorączkę, zmęczenie i inne objawy ogólnoustrojowe oraz kaszel, krwioplucie i inne objawy oddechowe.
2, rak płuc: rak płuc jest najczęstszym pierwotnym złośliwym nowotworem płuc, znaczna większość raka płuc pochodzi z nabłonka błony śluzowej oskrzeli, jest również znana jako rak płuc oskrzeli. W ciągu ostatnich 50 lat częstość występowania i umieralność na raka płuc gwałtownie wzrosła w krajach na całym świecie, szczególnie w krajach uprzemysłowionych, a wśród mężczyzn, którzy zmarli na raka, rak płuc zajął pierwsze miejsce. Ponad 40 lat temu większość pacjentów, którzy przeszli leczenie chirurgiczne chorób płuc w Chinach, to gruźlica, a następnie ropne infekcje płuc, takie jak oskrzela i ropień płuc.
3, zapalenie płuc: zapalenie płuc odnosi się do końca dróg oddechowych, pęcherzykowego i śródmiąższowego zapalenia płuc. Objawy: gorączka, duszność, uporczywy suchy kaszel, może powodować jednostronny ból w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania i kaszlu, niewielka ilość plwociny lub duża ilość plwociny mogą zawierać przekrwienie krwi. Dzieci z zapaleniem płuc, objawy często nie są oczywiste, mogą mieć łagodny kaszel lub wcale nie kaszleć. Należy zwrócić uwagę na terminowe leczenie.
