Białe, różowe lub fioletowe smugi na skórze brzucha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Otyłość u dzieci zwykle pokazuje historię otyłości rodzinnej, dobrą inteligencję, pełnię tłuszczu podskórnego, równomierne rozmieszczenie, nagromadzenie tłuszczu w ciele jest widoczne w piersi, brzuchu, pośladkach i ramionach, białe, różowe lub fioletowe linie pojawiają się na skórze brzucha.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Prosta otyłość jest spowodowana kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych. Czynniki genetyczne odgrywają niewielką rolę, a czynniki środowiskowe odgrywają ważną rolę. Styl życia rodziny (agregacja rodziny) i wzorce zachowań osobistych są głównymi czynnikami ryzyka czynników środowiskowych.
1. Czynniki genetyczne i środowiskowe
Osoby otyłe mają pewną tendencję rodzinną: rodzice otyłych dzieci często wykazują objawy otyłości, a około jedna trzecia z nich jest związana z otyłością rodzicielską. Jeśli oboje rodzice przekroczą normalną wagę, 2/3 potomstwa jest otyłe. Ponadto choroby o predyspozycjach genetycznych są również powszechnymi objawami otyłości, takimi jak akumulacja glikogenu w wątrobie.
2. Jedz więcej
Dzieci rozwijają więcej jedzenia od dzieciństwa, spożycie energii jest zbyt duże, spożycie jest zmniejszone, szczególnie przyzwyczajone do jedzenia tłustych potraw, otyłość może wystąpić przez długi czas.
(1) Nieuzasadnione karmienie: Jeśli pokarm stały jest dodawany zbyt wcześnie (1 do 2 miesięcy po porodzie), a odsadzanie jest za wcześnie, jest to tryb karmienia, który promuje prostą otyłość u niemowląt i małych dzieci. W ostatnich latach rosnąca częstość występowania otyłości u dzieci była ściśle związana z nieuzasadnioną dietą i nadmiernym spożywaniem składników odżywczych przez rodziców. Ilość podstawowych artykułów spożywczych, mięsa jest wysoka, a ilość owoców i warzyw jest niska. Badanie żywienia i zdrowia mieszkańców Chin pokazuje, że struktura dietetyczna mieszkańców miast w Chinach nie jest rozsądna. Nadmierne spożycie mięsa i oleju, niskie spożycie zbóż. W 2002 r. Dzienne spożycie oleju na osobę mieszkańców miast wzrosło z 37 g w 1992 r. Do 44 g, a wskaźnik podaży tłuszczu osiągnął 35%, przekraczając pułap 30% zalecany przez Światową Organizację Zdrowia.
(2) Nadmierny apetyt: nadmierny apetyt i szybkie jedzenie są cechą żywieniową otyłych dzieci.
3. Mniej ruchu
Brak odpowiedniego wysiłku fizycznego u dzieci, w połączeniu z czynnikami większego odżywiania, ograniczeniem aktywności i nierównowagą między przyjmowaniem a wypisywaniem, częściej powoduje otyłość. Otyłe dzieci często nie lubią zajęć, tym bardziej nieaktywne stają się grubsze, tworząc błędne koło.
4. Wzrost liczby komórek tłuszczowych i przerost
W krytycznym okresie proliferacji komórek tkanki tłuszczowej i ekspansji komórek (późna ciąża, wczesna poporodowa i dorastanie) zły styl życia i cechy behawioralne przyczyniają się do powstawania prostej otyłości jako czynnika ryzyka.
W pierwszych 3 miesiącach ciąży poziom komórek jest niedożywiony Przedawkowanie 3 miesiące po ciąży, przedawkowanie, nadmierny przyrost masy ciała podczas ciąży i nadmierna prędkość. Jest czynnikiem ryzyka ciąży podczas otyłości. Rosnąca liczba komórek tłuszczowych jest związana ze wzrostem wieku i stopniem gromadzenia się tłuszczu. Ludzie otyli od dzieciństwa są oczywiście otyli, a liczba komórek tłuszczowych w organizmie jest oczywiście zwiększona. Jednak powolna i uporczywa otyłość ma tłuszcz komórek tłuszczowych. Wraz ze wzrostem komórek tłuszczowych układowe komórki tłuszczowe osoby otyłej mogą być ponad trzy razy bardziej obfite niż normalne ludzkie komórki tłuszczowe.
5. Miłość
Rodzicielskie czynniki motywacyjne odgrywają ważną rolę w przekarmianiu otyłych dzieci. Miłość jest czynnikiem, którego nie można zignorować. Tradycyjne społeczne patriarchalne obyczaje społeczne i niektóre tradycyjne koncepcje kulturowe (nadmierna aktywność dzieci itp.) Są nieocenionym czynnikiem motywującym do wysokiego wskaźnika wykrycia poważnej otyłości wśród chłopców. Rodziny o niskich dochodach są ważnym źródłem uporczywej otyłości u dzieci przez pewien czas.
(dwa) patogeneza
Różne czynniki wewnątrzmaciczne mają większy wpływ na wielkość płodowych komórek tłuszczowych i rzadko wpływają na liczbę płodowych komórek tłuszczowych. Ilość tłuszczu u noworodka zależy raczej od wielkości komórek niż od ilości. Dalszy rozwój tkanki tłuszczowej w późnym stadium jest głównie spowodowany wzrostem liczby adipocytów. 30 tygodni ciąży - 18 miesięcy po urodzeniu jest pierwszym aktywnym okresem rozwoju tkanki tłuszczowej W tym czasie komórki tłuszczowe są najbardziej aktywne w odpowiedzi na różne czynniki zewnętrzne. Tkanka tłuszczowa rośnie szybko w ciągu 6 do 8 miesięcy po urodzeniu i jest względnie stabilna przez 8 do 15 miesięcy po urodzeniu, nieznacznie wzrasta od późniejszego etapu do okresu przedszkolnego, a wzrost w wieku od 3 do 6 lat prawie nie występuje. Dziewczyna zaczyna ponownie gromadzić tłuszcz w okresie dojrzewania. Począwszy od 12 roku życia, nazywa się to drugim aktywnym okresem rozwoju tkanki tłuszczowej, co może wynikać z wpływu estrogenu na komórki tłuszczowe.
Gdy komórki tłuszczowe są zwiększane do pewnego stopnia (obecnie szacowane, gdy masa tkanki tłuszczowej przekracza 25% masy ciała), może stymulować podział komórek tłuszczowych, powodując gwałtowny wzrost liczby komórek tłuszczowych i otyłość. Pod koniec trymestru, wczesny okres poporodowy i dojrzewanie są krytycznymi okresami proliferacji i ekspansji komórek komórek tkanki tłuszczowej. W tym krytycznym okresie powyższy styl życia i cechy behawioralne przyczyniły się do powstania prostej otyłości jako czynnika ryzyka.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Naczyniowe badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wodobrzusza laparoskopowego
Manifestacja kliniczna
1. Ogólna wydajność
Często występująca w rodzinie otyłość; dobra inteligencja, podskórny pulchny tłuszcz, równomierne rozmieszczenie, gromadzenie się tłuszczu w mleku, brzuchu, pośladkach i ramionach jest znaczące, skóra brzucha ma białe, różowe lub fioletowe linie; otyłość kończyn, szczególnie Ręce i biodra są zauważalne. Brak zaburzeń endokrynologicznych i zaburzeń metabolicznych; często zmęczenie, duszność lub ból nóg podczas aktywności, niezręczne ruchy, koślawe kolana lub płaskie stopy.
2. Doskonały apetyt
Apetyt dzieci jest doskonały, apetyt jest silny, spożycie pokarmu jest znacznie wyższe niż u zwykłych dzieci i lubią jeść skrobię, słodkie i wysokotłuszczowe potrawy, a nie lubią lekkich potraw, takich jak warzywa.
3. Masa / tłuszcz ciała przekracza wartość progową wartości referencyjnej populacji
Wzrost i rozwój fizyczny, ale kości są normalne lub starsze niż dzieci w tym samym wieku, masa ciała przekracza tę samą płeć, średnia wysokość normalnej wysokości jest większa niż 20% lub masa ciała przekracza standardowe odchylenie średniej masy ciała normalnego odchylenia standardowego 2 (M 2SD); lub wskaźnika masy ciała Ponad 23 osoby.
4. Rozwój seksualny
Rozwój seksualny jest zwykle wczesny lub normalny. Ponieważ chłopiec ma zbyt dużo tłuszczu w udzie i kroczu, penis można ukryć w tkance tłuszczowej, która jest mała i faktycznie mieści się w normalnym zakresie.
5. Uszkodzenie zdolności tlenowej
Dzieci z otyłością często nie odczuwają innego dyskomfortu klinicznego, ale oczywiste uszkodzenie wydolności tlenowej, maksymalny czas tolerancji, maksymalne zużycie tlenu jest znacznie zmniejszone; maksymalne tętno, minutowa wentylacja, wytwarzanie dwutlenku węgla, objętość pracy jest znacznie zwiększona; próg beztlenowy Wskaźniki są niskie, co wskazuje na zjawisko „przesunięcia w lewo bez progu tlenu”. Otyłe dzieci mają bicie serca, duszność, zmęczony wygląd zewnętrzny i nawyki behawioralne, które nie lubią uczestniczyć w aktywności fizycznej.
Niektóre otyłości mogą być komplikowane przez wysokie ciśnienie krwi. Bardzo otyłe dzieci mogą być ograniczane przez czynności klatki piersiowej i przepony, powodując szybkie oddychanie, zmniejszoną wentylację pęcherzyków płucnych, hipoksemię, sinicę, jednoczesne powiększenie krwinek czerwonych, powiększenie serca i przekrwienie Niewydolność serca, tzw. Zespół duszności płucnej (zespół Pickwickian), może zagrażać życiu.
6. Depresja psychiczna i obrażenia
Osobowość, temperament, osobowość, potencjalny rozwój i przyszły rozwój umiejętności i relacji interpersonalnych mają negatywny wpływ. Tłumienie kształtu ciała jest duże, a samoocena słaba. Komunikacja interpersonalna jest podatna na zwyrodnienie, pseudonimy, a nawet dyskryminację. Ciężki stres psychiczny i konflikty psychiczne, utrata pewności siebie i samotność. Młodzież cierpi na otyłość lub chce schudnąć, powodując wiele intensywnych konfliktów psychicznych, a niektórzy nawet popełniają samobójstwo.
Sprawdź
Otyłość można ocenić na podstawie wyglądu. Historia odżywiania obejmuje nadmierne odżywianie, przejadanie się / tendencyjne karty wysokiej gorączki i pokarmy o dużej zawartości tłuszczu. Karmienie mlekiem, przedwczesne karmienie pokarmem stałym itp. Zwyczaje behawioralne to więcej jedzenia, mniej aktywności fizycznej i silna zaborczość. Objawy kliniczne mają postępujący przyrost masy ciała, stronniczość behawioralna i ogólny wzrost tkanki tłuszczowej.
1. Standardowa metoda wzrostu i masy
(1) Wzór na obliczenie masy standardowej:
13 ~ 12 miesięcy waga dziecka = (wiek w wieku +9) / 2
Waga od 22 do 6 lat = wiek × 2 + 8
Waga od 37 do 12 lat = (wiek × 7-5) / 2
(2) Indeksowanie: Zasadniczo dzieci z więcej niż 20% tej samej płci, średnim wzrostem normalnego wzrostu lub 2 odchyleniami standardowymi (M + 2SD) średniej masy zdrowych dzieci mogą zdiagnozować otyłość; ponad 20% ~ 29% lub więcej niż 2 do 3 odchyleń standardowych dla łagodnej otyłości, więcej niż 30% do 39% lub więcej niż 3 do 4 odchyleń standardowych dla umiarkowanej otyłości, więcej niż 40% do 59% lub więcej niż 4 odchylenia standardowe Na ciężką otyłość. Ponad 60% jest wyjątkowo otyłych.
(3) Wzrost i waga: obca formuła Broca: standardowa waga = wzrost (cm) -100, powszechnie stosowana w Chinach Broca poprawiona:
1 dorosły mężczyzna = wzrost (cm) - 105; lub wzór Pingtian: [wzrost (cm) - 100] × 0,9.
2 dorosłych kobiet wadze = wzrost (cm) - 105; lub równy [wzrost (cm) - 100] × 0,85.
2. Wskaźnik masy ciała (BMI)
WHO opublikowała w 1997 r .: normalny BMI wynosi 18,5–24,9; ≥25 nadwagi; 25 ～ 29,9 to otyłość przed; 30,0 ～ 34,9 to otyłość I stopnia (umiarkowana); 35,0 ～ 39,9 to otyłość II stopnia (ciężka); ≥40 Jest to otyłość III stopnia (bardzo ciężka).
W 2000 r. Międzynarodowa grupa zadaniowa ds. Otyłości zaproponowała, aby normalny zakres BMI dla dorosłych w Azji wynosił 18,5–22,9. Obecnie diagnoza otyłości opiera się głównie na metodzie BMI, która jest stosunkowo dokładną i powszechnie akceptowaną i akceptowaną metodą diagnostyczną.
Pomiar otyłości: (zmierzona masa ciała - wzrost standardowej masy) / wzrost standardowej masy × 100%. Otyłość wynosi od 20% do 29%, łagodna, od 30% do 50% jest umiarkowana, a> 50% jest ciężka.
3. Grubość fałdu skóry
Grubość fałd w miejscach bicepsów, tricepsów i podtorebkowych zmierzono za pomocą suwmiarki, normalnej 20 do 40 mm,> P85 było otyłe, a> P95 było bardzo otyłe. Ograniczenia zostały stopniowo zmniejszone.
4. Obwód talii
5. Stosunek talii do bioder (WHR)
University of Glasgow i uniwersytet w Holandii przeprowadzili ankiety wśród 5800 mężczyzn i 7000 kobiet w wieku 0-59 lat. Podzielili ochotników na trzy grupy: mała grupa talii: talia mężczyzn 102 cm, kobiety> 88 cm. Zmierzono średnicę (obwód talii) punktu środkowego między dolną krawędzią żebra a przednim górnym kręgosłupem biodrowym i średnicą krętarza kości udowej (obwód bioder) i obliczono stosunek. Wyniki ankiety pokazały, że ogólny stan zdrowia małej talii i środkowej grupy talii był lepszy, odsetek pacjentów z hiperlipidemią i nadciśnieniem w dużej grupie talii był 2 do 4 razy wyższy niż w środkowej i małej grupie talii, a odsetek pacjentów z cukrzycą był 4,3 razy wyższy. Pacjenci z chorobami serca są 3,5 razy więksi. Dlatego osoby o dużych pasach powinny zwracać uwagę na swoje zdrowie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa białych, różowych lub fioletowych linii na skórze brzucha:
1. Wzór skóry: Ponieważ objętość kości i mięśni lub tłuszczu rośnie zbyt szybko, przekraczając przedłużoną prędkość skóry, elastyczne włókna skóry właściwej są odrywane w celu utworzenia takiego wzoru.
2, purpurowe linie skóry: fioletowe linie skóry oznaczają, że skóra ma fiolet, jedwab i różne rozmiary skóry, często rozmieszczone w bocznej części bioder, wewnętrznych i zewnętrznych udach, pod pachami, pod pachami i podbrzuszu, głównie wysokie Charakterystyczne zmiany związane z kortyzolemią.
3, otyłość: Gdy objętość kości i mięśni lub tłuszczu rośnie zbyt szybko, poza przedłużającą się prędkością skóry, elastyczne włókna skóry właściwej są ściągane, aby utworzyć ten wzór. Ludzie z nadwagą mogą zobaczyć tę sytuację, a wiele osób w rozwoju może pojawić się, nawet jeśli nie są bardzo grubi. Nawet jeśli utracie wagi udało się przywrócić pierwotny kształt ciała, nie można było wyeliminować wzorca wzrostu: zaczął on być czerwony, stopniowo ciemniał, az czasem zmienił się w białe paski. Jeśli już nie przytyjesz, możesz stać się wąskim białym paskiem. Jeśli niektóre leki zwiększające elastyczność skóry i promujące wzrost kolagenu podczas przyrostu masy ciała lub w czasie ciąży mogą w pewnym stopniu zmniejszyć lub uniknąć linii wzrostu, obecnie nie ma dobrego sposobu na ich wzmocnienie. Ta sytuacja nie ma wpływu na zdrowie, więc nie ma potrzeby leczenia.
Diagnoza:
1. Zawartość tłuszczu w organizmie znacznie wzrosła, a wskaźnik masy ciała był zgodny z otyłością. Wskaźniki antropometryczne, takie jak obwód talii, obwód bioder, obwód dużego / łydki, obwód ramienia i grubość podskórnej tkanki tłuszczowej są nadmiernie zwiększone.
2, badanie laboratoryjne: zmniejszona wydolność tlenowa, zmniejszona funkcja sercowo-płucna, stronniczość behawioralna.
