masa brzucha w linii środkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Masa w linii środkowej brzucha jest cechą kliniczną białej linii. Obustronne pochewki brzucha prostego są przeplatane w linii środkowej brzucha, tworząc białą linię brzucha. Trzewna pochwa brzuszna biała linia nazywa się przepukliną białej linii.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Biała linia znajduje się między procesem wyrostka mieczykowatego a spojeniem łonowym, to włókna rozcięgna 3 warstw komór przednich i bocznych (skośne zewnętrzne, skośne w jamie brzusznej i poprzeczne mięśnie brzucha) między lewym i prawym mięśniem prostym brzucha. Solidne paski utworzone przez przeplatanie i przeplatanie są szerokie i wąskie, a biała linia na pępku ma 1,25 do 2,5 cm, pępek jest wąski i gruby, a szerokość wynosi w większości tylko 0,1 cm (ryc. 2, 3). Zdecydowana większość białych roztoczy występuje na pępku, a rzadkie przypadki pod pępkiem mogą mieć ważne implikacje.
Wewnętrzne i zewnętrzne powierzchnie białej linii brzucha mają różne cechy strukturalne. Na zewnętrznej powierzchni przecinające się włókna otrzewnej mają jednolitą grubość i są ściśle ze sobą splecione. Z wyjątkiem małych naczyń krwionośnych i małych dziur przebitych przez gałęzie nerwowe, rzadkie duże pory są rzadkie. Wewnętrzna powierzchnia wiązki włókien aponeurotycznych ma nierównomierną grubość, często tworząc grubą wiązkę lub kształt płytki, a kierunek nie jest regularny. Istnieją otwory, wgłębienia lub szczeliny między włóknami krzyżowymi przeplatanymi nerwami i naczyniami krwionośnymi, tak że wewnętrzna warstwa białej linii jest wadliwa. Ten rodzaj wady jest słabą częścią białej linii brzucha. Jeśli wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, tłuszcz pozaotrzewnowy i otrzewna wchodzą w większą wadę pod naciskiem ciśnienia w jamie brzusznej, to znaczy powstają białe roztocza. Według Rizka wszystkie włókna otrzewnowe mięśni przedniej ściany brzusznej przecinają się ukośnie, tworząc małą „diamentową szczelinę” w białej linii brzucha, którą można rozwinąć w pierścień kostki.
4 cm poniżej pępka krawędź półpierścienia jest słabym punktem na białej linii, a biała linia pod pępkiem często występuje tutaj.
Można zauważyć, że plwocina białej linii jest związana ze spadkiem siły ściany brzucha i wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.
1. Siła ściany jest osłabiona: należy do struktury anatomicznej i jest podstawą występowania plwociny Istnieją dwa przypadki wrodzone i nabyte. Wrodzone, takie jak pęknięcie osłonki otrzewnej, wysoki mięsień skośny dolnej części brzucha, szeroki trójkąt pachwinowy (Hesselbach), niewydolność pierścienia pępowinowego, wada białej linii ściany brzucha itp., Niektóre normalne zjawiska anatomiczne, takie jak przewód nasienny Lub więzadło macicy przez kanał pachwinowy, tętnica udowa i żyła przez obszar kanału udowego mogą również powodować osłabienie siły ściany brzucha. Nabyte przyczyny obejmują nacięcie chirurgiczne, złe gojenie portu drenażowego, uraz, stan zapalny, zakażenie, chirurgiczne przecięcie nerwu ściany brzucha, nadmierne naciekanie tłuszczu u osób otyłych, zwyrodnienie mięśni w starszym wieku i nieprawidłowy metabolizm kolagenu, co skutkuje zwartą tkanką powięzi. Anatomiczne przyczyny rozluźnienia mikroporowatych warstw tkanki łącznej lub tłuszczu.
2, zwiększone ciśnienie wewnętrzne: jest czynnikiem predysponującym, wiele przyczyn, takich jak przewlekły kaszel (np. Palacze i zapalenie oskrzeli u osób starszych), przewlekłe zaparcia, późna ciąża, wodobrzusze, dysuria (przerost prostaty, stulejka), dzieci często płaczą Podnoszenie ciężarów, częste wymioty i guzy w jamie brzusznej.
(dwa) patogeneza
Proces patologiczny białego skorpiona dzieli się na dwa etapy, a jego cechy patologiczne nie są takie same.
Pierwszy etap: więzadło krzyżowe, więzadło okrągłe i otaczająca tkanka tłuszczowa głębokiej białej linii w górnej części brzucha są najpierw wystające z wady białej linii (pierścień kostki) i nie ma wypukłości otrzewnowej, więc nie ma woreczka i wypadnięcia trzewnego. Tylko tłuszcz pozaotrzewnowy wystaje z pierścienia stawu skokowego.
Etap 2: Gdy wystaje tłuszcz poza otrzewną, pory na białej linii stopniowo rozszerzają się. Pod wpływem ciśnienia w jamie brzusznej wysuwa się tłuszcz pozaotrzewnowy i wyciąga otrzewną pokrywającą więzadło krzyżowe, aby utworzyć worek przepuklinowy, narządy wewnętrzne (głównie Sieć jest stopniowo uwalniana, więc biała linia na tym etapie ma zarówno worek przepuklinowy, jak i trzewny oderwanie. Zawartość wystająca z pierścienia kostki obejmuje tłuszcz pozaotrzewnowy wystający z worka kostnego i wnętrzności wydalane z worka. Sieć wystająca do worka przepuklinowego może powodować przywieranie do worka przepuklinowego, ale uwięzienie rzadko występuje.
Klinicznie biała plwocina jest zwykle podzielona na dwa typy: worek krzyżowy i worek krzyżowy. W rzeczywistości są to dwa stadia patologiczne, w których choroba rozwija się i rozwija, a większość białych roztoczy pozostaje w poprzednim stadium, tj. Brak plwociny Typ kapsułki; tylko kilka z nich przekształciło się w skorpiona w białe paski.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Perspektywa brzucha badanie kształtu brzucha badanie ultrasonograficzne naczyń brzusznych badanie wodobrzusza badanie endoskopowe ultradźwięków
Objawy kliniczne
Objaw
(1) Ból brzucha: Najczęstszym objawem u pacjentów z białą plwociną jest ból w górnej części brzucha. Większość pacjentów wykazywała jedynie ograniczony ból w górnej części brzucha, podczas gdy u niektórych stwierdzono głębszy ból głęboki. Mechanizm bólu brzucha jest głównie spowodowany uciskiem włókien nerwu międzyżebrowego przez białą linię spowodowaną przez blok, a głęboka sieć i okrągłe więzadło wątroby powodują głęboki ból. Ból brzucha może promieniować do dolnej części klatki piersiowej i pleców. Stopień bólu jest związany z pozycją ciała, jedzeniem i ciężką pracą fizyczną, a pozycja zmienia się, szczególnie podczas leżenia, ból często zmniejsza się lub znika i może ulec pogorszeniu po jedzeniu lub ciężkiej pracy fizycznej. Nasilenie bólu brzucha nie jest proporcjonalne do wielkości plwociny, często małej i klinicznie ciężkiej.
(2) nudności, wymioty: niewielkiej liczbie pacjentów z białą linią, oprócz bólu brzucha, mogą towarzyszyć nudności, wymioty i inne objawy żołądkowo-jelitowe. Mechanizm występowania jest następujący:
1 Duża sieć i wyciągnięte okrągłe więzadło może powodować głęboki ból i powodować objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności odruchowe i wymioty;
2 duże sieci i okrągłe więzadła mogą prowadzić do odźwiernika odźwiernika, a następnie nudności, wymiotów i innych objawów żołądkowo-jelitowych.
2. Znaki
(1) masa ściany brzucha: masa ściany brzucha jest głównym znakiem roztoczy białej linii. Ponieważ większość wszy białej linii występuje między pępkiem a procesem wyrostka mieczykowatego, blok plwociny znajduje się głównie na białej linii między wyrostkiem mieczykowatym a pępkiem na pępku, który można odchylić w stronę linii środkowej, a blok jest bardziej widoczny po staniu lub po posiłku. . Średnica plwociny wynosi zwykle około 2 do 4 cm. Niektórzy uczeni stwierdzili, że największa średnica plwociny wynosi 15 cm. Niewielka liczba pacjentów ma małą plwocinę, ale miękki okrągły występ pod skórą, który jest trudny do wykrycia, a otyłych pacjentów jest trudniejszy do znalezienia. Gdy zawartość plwociny zostanie zwrócona, krawędź otworu w pierścieniu powięziowym kostki można dotknąć białej linii.
(2) Pozytywny znak kociaka: Podczas badania fizycznego połóż palec na podejrzanej plwocinie i kaszel, gdy jesteś w pozycji stojącej. Czasami podczas kaszlu palec może poczuć trzask, co oznacza, że znak kociaka jest pozytywny.
(3) Ból indukowany: kciuk i palec wskazujący służą do zaciskania masy i wyciągania na zewnątrz. Ból brzucha jest często wywoływany przez więzadło okrągłe, otrzewną lub sieć. Moure i wsp. Uważają, że jest to specyficzny stan kliniczny białej plwociny. Znaki
Diagnoza
Historia
Zasadniczo nie ma żadnych specjalnych objawów, a pacjent zgłasza zgłaszany przez siebie ból brzucha, szczególnie gdy siła jest bolesna lub pogarszająca się, lub historia rekanalizacji brzucha w przeszłości. Mniejsze białe roztocza są zwykle bolesne i łatwe do uwięzienia.
2. Cechy kliniczne
Masa w linii środkowej brzucha, kiedy rozluźnia się wyprostowany brzuch i odbytnica, blokada krzyżowa może powrócić do defektu białej linii brzucha (pierścień kostki), znak Litten jest dodatni, a kciuk i palec wskazujący służą do zaciskania masy i wyciągania na zewnątrz w celu wywołania bólu. Mali i otyli pacjenci z widoczną ścianą brzucha powinni być dokładnie zbadani, aby uniknąć nieudanej diagnozy.
3. Sprawdź B.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa masy w linii środkowej brzucha:
1, brzuszna „gazopodobna” masa: brzuszna „gazopodobna” masa jest objawem raka okrężnicy. Rak jelita grubego występuje częściej u osób w średnim wieku i starszych, a większość mężczyzn w wieku 30–69 lat to więcej niż kobiety. Wczesne objawy nie są oczywiste Objawami typowych objawów na środkowym i późnym etapie są ból brzucha i podrażnienie żołądka i jelit, masa brzucha, nawyki jelitowe i zmiany cech kału, objawy spowodowane niedokrwistością i przewlekłym wchłanianiem toksyn oraz perforacja jelit.
2, brzuch może dotknąć ogromnej miękkiej masy: olbrzymi pęcherz - mała okrężnica - zespół perystaltyki jelit pacjenci nadal mają normalną wagę po urodzeniu, później rozdęcie brzucha, brak smółki, brzuch może dotknąć ogromnej miękkiej masy, często podatnej na drogi moczowe Jest infekcja
3, dolna masa brzucha: dolna masa brzucha odnosi się do dolnej części brzucha ma guzek, dotyk ma trudne uczucie, może być łagodny lub złośliwy, głównie w przypadku objawów choroby ginekologicznej lub chorób jelit, otrzewnej.
4, prawy dolny brzuch może dotknąć miękkiej masy przypominającej kiełbasę: ziarniak jelita ślepego z ziarniniakiem ślinowym kęsów i ziarniniak schistosomatozy. Ziarniniak amebiczny jest powikłaniem przewlekłego zapalenia jelita grubego wywołanego przez Entamaeba Histolytica. Ziarniniak schistosomatozy jelita krętego jest późną chorobą schistosomatozy jelitowej. Objawami klinicznymi są zlokalizowany ból brzucha i sporadyczna biegunka. Prawej dolnej części brzucha można dotknąć miękką masą podobną do kiełbasy. Ponadto przewlekłej niedrożności jelit często towarzyszy ostra niedrożność jelit.
Diagnoza
Historia
Zasadniczo nie ma żadnych specjalnych objawów, a pacjent zgłasza zgłaszany przez siebie ból brzucha, szczególnie gdy siła jest bolesna lub pogarszająca się, lub historia rekanalizacji brzucha w przeszłości. Mniejsze białe roztocza są zwykle bolesne i łatwe do uwięzienia.
2. Cechy kliniczne
Masa w linii środkowej brzucha, kiedy rozluźnia się wyprostowany brzuch i odbytnica, blokada krzyżowa może powrócić do defektu białej linii brzucha (pierścień kostki), znak Litten jest dodatni, a kciuk i palec wskazujący służą do zaciskania masy i wyciągania na zewnątrz w celu wywołania bólu. Mali i otyli pacjenci z widoczną ścianą brzucha powinni być dokładnie zbadani, aby uniknąć nieudanej diagnozy.
3. Sprawdź B.
