Boczna masa brzucha o stałej tkliwości
Wprowadzenie
Wprowadzenie Masa ściany brzucha, stała tkliwość jest głównymi objawami klinicznymi przepukliny półksiężycowej. Przednia i tylna warstwa pochewki odbytnicy brzusznej goją się na bocznej krawędzi odbytnicy brzusznej, tworząc półksiężycową, wypukłą i zakrzywioną w bok strukturę sakralną, tj. Łąkotki. Narządy otrzewnowe lub śródbrzuszne wystają przez menisk bocznego brzucha, zwanego przepukliną spigelianową, zwaną także brzuchem bocznym. Spige (1617) po raz pierwszy opisał anatomię łąkotki, dlatego jest również znany jako spiglian. Częstotliwość uwięzienia i uduszenia w plwocinie półksiężycowej jest wyższa, więc po zdiagnozowaniu choroby należy ją leczyć chirurgicznie.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
1. Zapalenie tkanki ściany brzucha, ropień lub miejscowe zwyrodnienie tkanki w słabym obszarze po operacji.
2. Bezpośredni uraz.
3. Uszkodzenie nerwu powoduje utratę podparcia nerwu przez tkankę lokalną i zmniejsza się odporność na ciśnienie w jamie brzusznej.
Struktura anatomiczna może być podzielona na 3 warstwy. Pierwsza warstwa jest wewnętrznym przedłużeniem zewnętrznego mięśnia skośnego, a przednia osłona mięśnia prostego brzucha jest zespolona ze środkiem mięśnia prostego brzucha. Druga warstwa to rozcięgno mięśnia skośnego wewnętrznego, najgrubsze, tworzące linię półksiężycową. Ciało główne uczestniczy w przedniej i tylnej osłonie mięśnia prostego brzucha powyżej linii półokrągłej; trzecią warstwą jest rozcięgno poprzecznego mięśnia brzucha, które zamyka się do wewnątrz i do odbytnicy. W tym przypadku rozcięgno jest przenoszone na przednią i tylną osłonę odbytnicy mięśnia brzusznego, a gdy z jakichś powodów powstaje wada lub szczelina, otrzewną i wnętrzności można uwolnić, tworząc plwocinę.
(dwa) patogeneza
Linia półksiężycowa, znana również jako powięź spigelianowa, składa się z zewnętrznego skośnego, śródbrzusznego skośnego i poprzecznego rozcięgna poprzecznego. „Zakres” powięzi odnosi się do zewnętrznego skośnego mięśnia, wewnętrznego skośnego mięśnia oraz poprzecznego brzucha i brzucha. Obszar między bocznymi krawędziami mięśnia jest kolejnym słabym obszarem ściany brzucha. Spigelian powięź jest lekko zakrzywiona, z przednią krawędzią dziewiątego żebra, dolną guzkowością łonową o szerokości około 0,5-1,0 cm, a boczna krawędź osłony odbytnicy jest jej znacznikiem powierzchni. Kiedy przepona poprzecznego brzucha pęka lub rozcięgno skośnej rozcięgna brzucha i przepona poprzecznego brzucha lub całe pęknięcie przepony, pęknięcie łąkotki prowadzi do defektu łąkotki. Wada jest widoczna i tworzy przepuklinę. Rozcięgno skroniowej brzusznej rozcięgna brzusznego lub zewnętrznego skośnego mięśnia może czasami pozostać nietknięte, tworząc sakralną osłonę z tkanki podskórnej i skóry. Łękotka jest rodzajem przepukliny ściany brzucha. Worek przepuklinowy znajduje się głównie w dolnej części zewnętrznej rozcięgna ukośnego i przed powięź poprzeczną. Przód woreczka jest często pokryty masą tłuszczu, który nie może zawierać żadnej zawartości lub może zawierać sieć i przetokę jelitową.
Grzbiet półksiężycowy występuje bardziej niż powyżej dolnej żyły głównej oraz powyżej i poniżej poziomu pępowiny, szczególnie na przecięciu półksiężyca i linii półkolistej (punkt środkowy pępowiny i spojenie łonowe). Linia półksiężyca jest na ogół niewielka, więc są większe szanse na uwięzienie lub uduszenie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
USG jamy brzusznej jamy brzusznej brzucha CT CT endoskopowe badanie CT
Objaw
Objawy tej choroby są łagodne, jedynie ból lub obrzęk plwociny i często nasilają się wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. W miarę postępu choroby ból stopniowo staje się tępy i rozprasza się, co utrudnia diagnozę. Jeśli zawartość to duża sieć i przetoka jelitowa, może wystąpić głęboki ból. Po uwięzieniu lub uduszeniu ból staje się silny i występują objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i wymioty.
2. Znaki
Zewnętrzna ściana ściany brzucha jest głównym znakiem. Ponieważ przepuklina półksiężycowa jest paraliżem między ścianą brzucha, worek przepuklinowy znajduje się głównie pod rozcięgna zewnętrznego mięśnia skośnego. Kształt woreczka jest w większości płaski, a średnica rzadko przekracza 2 cm. Nie jest łatwo go znaleźć podczas badania fizykalnego, ale w źrenicy jest bardziej stała. Czasami towarzyszy ból brzucha. Ci, którzy są mali lub mają trudności z dostępem, mogą stać na swoich pozycjach, mocno naciskać, a następnie naciskać wypukłe wypukłości. Plwocina może zniknąć z piskiem i dotknąć krawędzi otworu pierścienia 疝.
Jeśli ból w obszarze krokowym pacjenta i masa ściany brzucha może zostać potwierdzona, zwłaszcza jeśli blok kompresyjny może zostać cofnięty i może dotrzeć do krawędzi pierścienia stawu skokowego, a metoda zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej może zaostrzyć ból w obszarze krokowym, wówczas prawie nie ma diagnozy. Trudne Ponieważ jednak defekt może znajdować się pod błoną krzyżową całego zewnętrznego mięśnia skośnego, kształt bloku jest w większości płaski, niełatwy do dotknięcia lub blok znajduje się w pewnej odległości od linii półksiężyca, więc diagnoza jest często trudna. Chociaż czułość prostego źrenicy nie wystarcza do postawienia diagnozy, można zasugerować, że miejsce wypadnięcia (pozycja pierścienia kostki lub wady) jest mniej lub bardziej pomocne w diagnozie. USG B i tomografia komputerowa mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja:
1, lewy dolny brzuch może dotknąć delikatnej masy: można go zobaczyć w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, odbytnicy, raka esicy. Odbytniczy, esicy ziarniniak schistosomatozy, lewe oocysty i tak dalej.
2, lewa górna brzuszna torbielowata masa ma tkliwość: lewa górna brzuszna torbielowata masa zapalna ma oczywistą tkliwość, taką jak środkowa część brzucha dotknęła masy żołądka lub guza trzustki, torbieli lub kamieni żołądkowych.
3, masa górnej części brzucha: zmiany w górnej części brzucha spowodowane z różnych przyczyn, badanie dotykowe ma masę. Często w marskości wątroby, przewlekłym zapaleniu trzustki, raku żołądka, raku pęcherzyka żółciowego i innych chorobach.
