Masa brzuszna przypominająca skupisko powietrza
Wprowadzenie
Wprowadzenie Brzuszna „gazopodobna” masa jest objawem raka jelita grubego. Rak jelita grubego występuje częściej u osób w średnim wieku i starszych, a większość mężczyzn w wieku 30–69 lat to więcej niż kobiety. Wczesne objawy nie są oczywiste Często występujące objawy u pacjentów z zaawansowaną chorobą obejmują ból brzucha i podrażnienie żołądka i jelit, masę brzucha, nawyki jelitowe i zmiany cech kału, objawy spowodowane niedokrwistością i przewlekłym wchłanianiem toksyn oraz perforacją jelit. Status rozwoju społecznego, styl życia i struktura diety są ściśle związane z rakiem okrężnicy, a istnieją zjawiska sugerujące, że mogą istnieć różnice w środowisku i czynniki genetyczne wpływające na występowanie raka okrężnicy w różnych częściach i grupach wiekowych.
Patogen
Przyczyna
Niektóre badania epidemiologiczne raka jelita grubego wykazały, że status rozwoju społecznego, styl życia i struktura diety są ściśle związane z rakiem okrężnicy, a istnieją zjawiska sugerujące, że mogą istnieć różnice w środowisku i czynniki genetyczne wpływające na występowanie raka okrężnicy w różnych częściach i grupach wiekowych. Środowisko (zwłaszcza dieta), genetyka, aktywność fizyczna, zawód itp. Są możliwymi czynnikami etiologicznymi wpływającymi na występowanie raka jelita grubego.
1. Dieta:
Badania epidemiologiczne wykazały, że 70% do 90% zachorowań na raka jest związanych z czynnikami środowiskowymi i stylem życia, a 40% do 60% czynników środowiskowych jest w pewnym stopniu związanych z dietą i odżywianiem, więc dieta na początku raka Czynniki są postrzegane jako niezwykle ważne czynniki.
(1) Mechanizm działania wysokotłuszczowej, wysokobiałkowej i niskiej celulozy: można streścić w następujący sposób:
1 wpływa na metabolizm lipidów jelitowych, dieta wysokotłuszczowa zwiększa aktywność enzymu 7a-dehydroksylacji, prowadząc do zwiększonego tworzenia wtórnych kwasów żółciowych, podczas gdy celuloza ma odwrotny efekt i hamuje wchłanianie zwrotne, rozcieńczanie i adsorpcję, chelatację Obniżenie stężenia kwasu dezoksycholowego w jelicie zwiększa materiał fazy stałej w kale i sprzyja wydalaniu; niektóre czynniki dietetyczne (takie jak jony wapnia) mogą obniżać poziom zjonizowanych kwasów tłuszczowych w jelitach i wolnych kwasów żółciowych, z których oba znajdują się na nabłonku jelitowym Działa niszcząco; hamuje degradację cholesterolu jelitowego. Mleko, laktoza i galaktoza działają hamująco na działanie redoks cholanu.
2 Celuloza wpływa również na zmianę flory jelitowej, wpływając na strukturę i funkcję błony śluzowej jelit, wpływając na szybkość wzrostu komórek nabłonka błony śluzowej, pośrednicząc w pH jelit i wzmacniając barierę śluzówkową przez mucynę, aby zmniejszyć toksyczne substancje jelitowe w jelicie. Uszkodzenie nabłonka;
3 wysokotłuszczowe i niektóre węglowodany mogą zwiększać aktywność enzymów jelitowych (takich jak glukuronidaza, dehydrogenaza ornitynowa, nitroreduktaza, azooksygenaza, lipoksygenaza, cyklooksygenaza) w celu promowania rakotwórczości Produkcja substancji i nowotworów pomocniczych.
4 Wpływ biologicznej aktywności makromolekularnej. Gdy cytoplazma zostaje zakwaszona, synteza DNA jest hamowana, a cykl komórkowy jest przedłużany.
(2) Witaminy: Badania kontrolne wykazały, że karoten, witamina B2, witamina C i witamina E wiążą się ze zmniejszeniem względnego ryzyka raka jelita grubego i zależą od dawki. Witamina D i wapń mają działanie ochronne.
(3) Cebula i czosnek: Ochronne działanie cebuli i czosnku na organizm zostało powszechnie uznane, a hamowanie wzrostu guza na tego rodzaju pokarmach zostało wielokrotnie potwierdzone w eksperymencie. Olej czosnkowy może znacznie zmniejszyć uszkodzenie komórek błony śluzowej okrężnicy spowodowane dimetylocholestyraminą i może zmniejszyć wskaźnik indukcji raka okrężnicy u myszy o 75%. Zgodnie z badaniem klinicznym ryzyko raka jelita grubego w pokarmach czosnkowych o dużym spożyciu wynosiło 74% w grupie o niskim spożyciu.
(4) Sól i żywność konserwowana: związek między zawartością soli a rakiem żołądka, rakiem jelita grubego i rakiem odbytnicy W grupie przyjmującej duże ilości soli względne ryzyko trzech nowotworów wzrosło, a badanie kliniczne sugerowało tygodniowe spożycie. Nadmierne ryzyko raka jelita grubego w trzech lub więcej konserwowanych pokarmach było 2,2 razy (P <0,01) przez mniej niż jeden raz, 2,1 razy w przypadku raka lewej okrężnicy i 1,8 razy w przypadku raka prawej okrężnicy. Wyjaśnienie tego czynnika ryzyka może być związane z czynnikami rakotwórczymi wytwarzanymi podczas procesu wytrawiania żywności, a wysokie spożycie soli może być stanem towarzyszącym.
(5) Herbata: polifenole herbaty są silnym przeciwutleniaczem, który hamuje rakotwórcze działanie czynników rakotwórczych. Zgodnie z badaniem klinicznym ryzyko raka odbytnicy podczas picia herbaty (zielonej lub czarnej herbaty) więcej niż 3 razy w tygodniu stanowiło 75% ryzyka dla mniej niż jednej, ale nie jest związane z grupą raka okrężnicy. W ciągu ostatnich 10 lat badanie sugeruje, że istnieje znacząca ujemna korelacja między piciem herbaty a ryzykiem raka jelita grubego, ale istnieją również doniesienia o odwrotności. Ze względu na niewielką liczbę badań dotyczących ochronnego wpływu picia herbaty na zapobieganie rakowi jelita grubego trudno jest ocenić rolę picia herbaty w patogenezie ludzkiego raka jelita grubego. Związek między kawą a rakiem okrężnicy jest nadal trudny do ustalenia.
(6) Pierwiastki śladowe i minerały:
1 Selen: Wskaźnik śmiertelności różnych nowotworów (w tym raka jelita grubego) jest ujemnie skorelowany z miejscowym spożyciem selenu w diecie i zawartością selenu w glebie. Spekuluje się, że selen i potas są związane z niskim ryzykiem raka okrężnicy. Uważa się jednak, że czynniki te mogą być tylko niektórymi czynnikami towarzyszącymi i nie wpływają bezpośrednio na ryzyko raka jelita grubego w populacji.
2 Wapń: eksperymenty na zwierzętach wykazały, że wapń może poprawić toksyczne działanie kwasu dezoksycholowego na nabłonek jelitowy. Niektórzy uczeni uważają, że wzrost stężenia kwasów żółciowych i wolnych kwasów tłuszczowych w jelicie może sprzyjać występowaniu raka jelita grubego, a wapń można łączyć z nimi, tworząc nierozpuszczalne zmydlone związki, dzięki czemu ich wpływ na stymulację nabłonka jelit i toksyczność jest zmniejszona. Niektóre badania epidemiologiczne sugerują również, że spożycie wapnia może zapobiec rozwojowi raka okrężnicy.
2. Aktywność zawodowa i fizyczna:
Izolowani pracownicy produkcji azbestu są bardziej powszechni u pacjentów z rakiem okrężnicy, a eksperymenty na zwierzętach wykazały, że połykanie włókien azbestu może przenikać przez błonę śluzową jelit. Ponadto przemysł metalowy, przędza bawełniana lub włókiennicza oraz produkcja skór. Potwierdzono, że w procesie produkcji tworzyw sztucznych, włókien syntetycznych i gumy związek, który jest często stosowany - akrylonitryl odgrywa rolę w wywoływaniu żołądka, ośrodkowego układu nerwowego i nowotworów piersi oraz pracowników włókienniczych narażonych na działanie substancji, raka płuc i okrężnicy Częstość występowania raka jest wysoka. Mimo to rak jelita grubego na ogół nie jest uważany za chorobę zawodową.
W analizie aktywności fizycznej zawodowej stwierdzono, że ryzyko raka jelita grubego podczas długotrwałego lub częstego siedzenia jest 1,4 razy większe niż w przypadku niektórych większych aktywności fizycznych i jest ściślej związane z rakiem kału. W wyniku badań kontrolnych przypadków aktywność fizyczna o umiarkowanym natężeniu działa ochronnie na raka jelita grubego, zwłaszcza raka jelita grubego.
3. Genetyka: Szacuje się, że czynniki genetyczne mogą odgrywać ważną rolę u co najmniej 20% do 30% pacjentów z rakiem jelita grubego, z czego 1% to rodzinna polipowatość, a 5% dziedziczny zespół polipowatości bez raka jelita grubego Pacjent Od 80% do 100% pacjentów z dziedziczną polipowatością rodzinną może rozwinąć złośliwe guzy po 59 roku życia. Ponadto pacjenci z rodzinną polipowatością jelita grubego mają przeważnie raka lewego okrężnicy, podczas gdy pacjenci z dziedziczną niepolipozą często mają raka prawego okrężnicy.
W wyniku kontroli rodowodowej sondażu całej populacji (1328 przypadków osób z rakiem jelita grubego i 1451 rodzin kontroli populacji) wyniki wykazały, że częstość występowania raka jelita grubego u krewnych pierwszego stopnia z różnych grup probandów była znacznie wyższa niż u krewnych drugiego stopnia. Wiek w chwili rozpoznania raka jelita grubego jest związany z ryzykiem raka jelita grubego u krewnych pierwszego stopnia Im młodszy jest tym większe ryzyko względne raka jelita grubego u krewnych pierwszego stopnia, krewnych pierwszego stopnia raka okrężnicy w wieku ≤40 lat. Ryzyko względne jest sześciokrotnie większe niż w grupie wiekowej> 55 lat. Członkowie rodziny (krewni pierwszego stopnia) z wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita grubego, szczególnie ci z rakiem okrężnicy w wieku 40 lat lub młodszym, powinni mieć wysoki priorytet.
4. Choroba:
(1) Zapalenie jelit i polipy: przewlekłe zapalenie jelit i polipy, gruczolaki i pacjenci z rozległym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przez ponad 10 lat: ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest kilkakrotnie wyższe niż w populacji ogólnej. Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego z ciężką dysplazją mają 50% szans na rozwój raka jelita grubego Oczywiste jest, że u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ryzyko raka jelita grubego jest większe niż w ogólnej populacji. Dane w Chinach sugerują, że ryzyko raka jelita grubego u pacjentów z początkiem choroby przez ponad 5 lat jest 2,6 razy wyższe niż w populacji ogólnej, ale nie jest ściśle związane z rakiem odbytnicy. U pacjentów z ograniczonymi i przerywanymi zmianami ryzyko raka jelita grubego jest niewielkie.
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest również przewlekłą chorobą zapalną, która atakuje jelito cienkie, a czasem okrężnicę. Coraz więcej dowodów sugeruje, że choroba Crohna jest związana z gruczolakorakiem jelita grubego i jelita cienkiego, ale w mniejszym stopniu niż wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
(2) Schistosomatoza: Według retrospektywnego badania zgonów z powodu raka w prowincji Zhejiang w latach 1974–1976 oraz danych ankietowych dotyczących chińskich nowotworów złośliwych w latach 1975–1978 i chińskiego atlasu schistosomatozy, omówiono związek między obszarami endemicznymi schistosomatozy a częstością występowania i umieralności na raka jelita grubego. Trafność Istnieje bardzo znacząca korelacja między występowaniem schistosomatozy a śmiertelnością z powodu raka jelita grubego w 12 okręgach i regionach autonomicznych w południowych Chinach i 10 okręgach w Jiaxing w prowincji Zhejiang. Sugeruje się, że w obszarach, w których schistosomatoza jest poważnie endemiczna w Chinach, schistosomatoza może być związana z wysoką częstością występowania raka jelita grubego. Jednak niewiele jest dowodów z badań epidemiologicznych na temat raka jelita grubego i schistosomatozy. Na przykład w hrabstwie Jiashan w prowincji Zhejiang, która jest coraz bardziej kontrolowana przez schistosomatozę, śmiertelność z powodu raka jelita grubego i częstość występowania schistosomatozy na tym obszarze są najwyższe w Chinach, a wskaźnik infekcji schistosomatozy znacznie spadł. Jednak według ostatnich wyników badań epidemiologiczne i patologiczne badania rakotwórczości polipów jelita grubego sugerują również, że rakotwórczość polipów nie ma nic wspólnego z obecnością lub brakiem jajników schistosomatozy w polipach. Ponadto wyniki badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy przeprowadzone w dwóch powyższych regionach nie potwierdzają schistosomatozy jako czynnika ryzyka raka okrężnicy. W badaniu kontrolnym nie stwierdzono, aby historia schistosomatozy korelowała z rakiem okrężnicy.
(3) cholecystektomia: W ostatnich latach w Chinach istnieje ponad 20 literatury na temat związku między cholecystektomią a rakiem okrężnicy. Niektóre z tych badań wykazały, że po cholecystektomii może zwiększyć ryzyko raka jelita grubego, zwłaszcza bliższego raka jelita grubego. Mężczyźni mają zwiększone ryzyko raka jelita grubego po cholecystektomii; natomiast kobiety mają mniejsze ryzyko zachorowania na raka odbytnicy po zabiegu. Istnieją również poglądy, że wpływ cholecystektomii na raka jelita grubego u kobiet jest większy niż u mężczyzn.
Ogólnie uważa się, że występowanie nowotworów jest wynikiem kombinacji czynników, a rak jelita grubego nie jest wyjątkiem. Rak okrężnicy, jako choroba ściśle związana ze stylem życia społeczeństwa zachodniego, jest ściśle związana z jego etiologią i uważa się, że rola czynników dietetycznych jest najważniejsza. Etiologia „wysokotłuszczowego, wysokobiałkowego, wysokokalorycznego i braku spożycia celulozy” jest nadal dominująca i większość wyników jest zgodna z tym modelem.
Inne czynniki rakotwórcze mają stosunkowo słabe działanie, takie jak czynniki chorobowe, czynniki genetyczne i czynniki zawodowe. Można uznać, że rakotwórczy proces raka jelita grubego opiera się na roli czynników dietetycznych w połączeniu z wynikami wielu powiązań innych czynników. Wraz z pogłębianiem się etiologii i penetracją interdyscyplinarnych, nowe spojrzenie na rakotwórczy mechanizm raka okrężnicy. W dziedzinie epidemiologii bardziej powszechnie stosuje się nowoczesną technologię, a niektóre czynniki, które nie są zgodne z poprzednimi wynikami, są głębiej poznane, a możliwe przyczyny wyników epidemiologicznych zostaną wyjaśnione bardziej szczegółowo.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Laparoskopowa tomografia komputerowa jamy brzusznej
1. Masa brzucha: Masa brzucha odnosi się do nienormalnej masy, którą można dotknąć podczas badania brzucha. Najczęstsze przyczyny to obrzęk narządów, obrzęk narządów pustych, rozrost tkanek, zrosty zapalne oraz łagodne i złośliwe guzy.
2, górna masa brzucha i wzdęcia: masa w górnej części brzucha odnosi się do nienormalnej masy, którą można dotknąć podczas badania brzucha. Wzdęcie to obrzęk brzucha lub dyskomfort. Oba objawy pojawiają się wraz z problemami z sercem, wątrobą i trzustką.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza: Podstawowym założeniem leczenia raka jelita grubego jest kompleksowa i prawidłowa diagnoza guza. Rozpoznanie nowotworu opiera się na kompleksowej historii medycznej, badaniu fizykalnym i powiązanym badaniu sprzętu.Ogólna diagnoza przedoperacyjna obejmuje głównie stan nowotworu i inne stany całego ciała.
1. Sytuacja nowotworowa:
(1) Diagnoza lokalizacji guzów: to znaczy, aby zidentyfikować miejsce, w którym guz występuje, aby zrozumieć związek między guzem a sąsiadującymi tkankami i narządami oraz czy występują odległe przerzuty.
1 Anatomiczna część guza: klinicznie anatomiczna część guza powinna być jasno zdefiniowana Możemy to ustalić za pomocą następujących technik diagnostycznych pozycjonowania: A. Badanie fizykalne guzków jest prostą i skuteczną metodą, ale należy zwrócić uwagę na częściową chudość. Duże poprzeczne guzy okrężnicy i esicy mogą nie znajdować się w konwencjonalnej pozycji, co powoduje błędną ocenę. BB super, CT, MRI może określić obecność lub brak masy i lokalizację masy, ale czasami guz jest mały, powyższego badania nie można ocenić. C. Kolonoskopia włókien Oprócz odbytnicy funkcja pozycjonowania innych części jest niewiarygodna, głównie z powodu nieliniowej zależności między kolonoskopem a jelitem, jelito może być wydłużone lub zagnieżdżone, często w praktyce klinicznej. Można zauważyć, że istnieje ogromna różnica między kolonoskopią a operacją, co utrudnia operację. D. Najlepszą metodą diagnozy lokalizacji guza okrężnicy jest badanie lewatywy baru, które może dać nam najbardziej intuicyjne i dokładne miejsce guza, a także podać długość i szczelność jelita, pomóc w określeniu chirurgicznego wyboru nacięcia i resekcji jelita. Zakres
2 Związek między guzem a otaczającą strukturą tkanki: Oprócz wyjaśnienia anatomii guza bardzo ważne jest zrozumienie związku między guzem a otaczającymi tkankami i narządami, szczególnie związek z ważnymi narządami i dużymi naczyniami krwionośnymi. Związek między okrężnicą ogólną a otaczającymi tkankami nie jest Zbyt blisko, tylko gdy guz jest duży, może atakować inne narządy, główne mają duże guzy krętniczo-kątnicze, które atakują naczynia biodrowe i moczowody; rak wątroby okrężnicy atakuje dwunastnicę i głowę trzustki; rak jelita grubego atakuje moczowód. Znajomość związku między guzem a otaczającą tkanką przed operacją ma pewną wartość dla oceny przedoperacyjnej resekcji i powiadomienia pacjenta i rodziny.
3 odległe przerzuty nowotworu: w przypadku nowotworów złośliwych oprócz sytuacji pierwotnego nowotworu jest bardzo ważna, sytuacja przerzutów jest ważniejsza, ponieważ w przypadku przerzutów cały plan leczenia ulegnie poważnym zmianom, więc ostrożnie przed zabiegiem Sprawdzanie możliwych przerzutów to rutynowe badanie przedoperacyjne. W przypadku raka jelita grubego przerzuty do dna miednicy, zaotrzewnowe węzły chłonne, wątroba i płuca są częstymi miejscami przerzutów i należy je rutynowo badać. W przypadku rzadkich kości, mózgów i nadnerczy określa się na podstawie objawów klinicznych, czy wykonać tomografię komputerową mózgu i skan kości.
(2) Jakościowa diagnoza nowotworów: Jakościowa diagnoza chorób wymaga wyjaśnienia następujących pytań:
1 choroba nie jest guzem;
2 jest nowotworem złośliwym lub łagodnym;
3 to jaki typ nowotworu złośliwego, który to typ. Pierwsze dwa określają zakres operacji i operacji; ten drugi określa sposób przeprowadzenia operacji.
Chociaż badanie fizykalne, USG B, CT, MRI, endoskopia mogą być wstępną diagnozą jakościową, jakościowa diagnoza raka okrężnicy zależy od diagnozy histopatologicznej.
Należy zauważyć, że nowotwory złośliwe, które można zdiagnozować klinicznie, nie zawsze są złośliwe. Niektórzy autorzy zgłaszali przypadki przedoperacyjnego badania patologicznego raka jelita grubego powtarzanego 8 razy (w tym kolonoskopię włóknistą, sigmoidoskopię i biopsję odbytu). Jest to związane z rozmiarem miejsca biopsji tkanki i rozmiarem bloku tkanki. Dlatego, gdy klinicznie podejrzane nowotwory złośliwe muszą być wielokrotnie sprawdzane, nie poddawaj się arbitralnie badaniu, opóźniając diagnozę i leczenie choroby. W klinicznym leczeniu raka okrężnicy istnieje kilka wymagań dotyczących patologii przedoperacyjnej: w przypadku raka okrężnicy i raka okrężnicy, które z pewnością mogą utrzymać odbyt, obecna patologia może być niepewna, ale musi istnieć wyraźna zmiana i osiągnąć określony poziom. Rozmiar raka odbytnicy, który nie może jednoznacznie zachować odbytu, musi zostać postawiony przed operacją.
(3) Diagnostyka ilościowa nowotworów: Diagnostyka ilościowa nowotworów można zasadniczo podzielić na dwa aspekty:
1 Rozmiar guza. Istnieją dwie reprezentacje: reprezentacja maksymalnej średnicy pionowej guza i reprezentacja guza atakującego obwód jelita. Pierwszy z nich jest najczęściej stosowany w przypadku większych guzów. Zasadniczo maksymalna średnica guza jest mnożona przez jego maksymalną średnicę pionową, wyrażoną w centymetrach. Drugi jest stosowany głównie w przypadku małych i małych guzów, które są nadal ograniczone do jelita. Kliniczne zastosowanie guzów odpowiada za zasięg kanału jelitowego. Aby wskazać, na przykład, 1/2 koła; 2 objętość lub ciężar guza, objętość i waga guza są mniej stosowane w przypadku raka jelita, a metoda jest najczęściej stosowana w przypadku większych guzów litych, takich jak guzy tkanek miękkich.
(4) Stopień zaawansowania raka przedoperacyjnego: Stopień zaawansowania raka jelita grubego przedoperacyjnego jest taki sam jak w przypadku innych guzów i istnieje problem z dokładnością ustalania stopnia zaawansowania. Zasadniczo, zgodnie z powyższym położeniem guza, jakościowym i ilościowym, można podać stopień zaawansowania przedoperacyjnego, który często różni się znacznie od stopnia zaawansowania pooperacyjnego. Obecne badania wykazały, że wytyczne kliniczne dotyczące zaawansowania raka okrężnicy przedoperacyjnego mają niewielkie znaczenie, ale stopień zaawansowania przedoperacyjnego jest istotny w przypadku WHO w stadium II lub III, który zaatakował ścianę jelita lub ma przerzutowe węzły chłonne w raku środkowym i dolnym odbytnicy. Może prowadzić neoadjuwantową radioterapię i chemioterapię.
2. Diagnoza i leczenie ogólnoustrojowych chorób nienowotworowych: W leczeniu chorób nowotworowych zrozumienie i leczenie zdrowia innych tkanek i narządów w całym ciele jest również ważną podstawą do opracowania planów leczenia.
(1) Badanie stanu organizmu: guz jest chorobą, która rośnie z wiekiem, a większość pacjentów ma więcej niż 50 lat. Większość z nich ma pewne przewlekłe choroby, takie jak choroby sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe, choroby układu oddechowego, choroby wątroby i nerek oraz cukrzyca. Shi Yingqiang poinformował, że grupa starszych pacjentów z rakiem jelita grubego, 66% ma różne rodzaje chorób przewlekłych. Autorzy podkreślają, że u każdego pacjenta z rakiem należy przeprowadzić kompleksowe badanie fizykalne, w tym: konwencjonalny elektrokardiogram, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, czynność wątroby i nerek, rutynową kontrolę krwi, funkcję krzepnięcia, chorobę zakaźną i testy związane z cukrzycą. W sytuacjach objawowych lub kontrolnych należy wykonać dalsze badania, takie jak echokardiografia, czynność serca, czynność płuc, EEG i czynność szpiku kostnego.
(2) Badanie cukrzycy: Cukrzyca jest ściśle związana z rakiem okrężnicy. W ogólnej populacji powyżej 60 lat zapadalność na cukrzycę wynosi 42,7%. Ponieważ cukrzyca ma te same czynniki chorobotwórcze, co rak jelita grubego, takie jak wysokobiałkowe, wysokotłuszczowe, wysokokaloryczne, niskocelulozowe i mniej ćwiczeń fizycznych, częstość występowania cukrzycy u pacjentów z rakiem okrężnicy jest znacznie wyższa niż w populacji ogólnej. Badanie Mo Shanzhena dotyczące raka jelita grubego i raka żołądka przyjęte w latach 1993-1994 wykazało, że wskaźnik wykrywalności cukrzycy w raku jelita grubego wynosił 17,6%, podczas gdy wskaźnik wykrywalności cukrzycy w raku żołądka wynosił jedynie 6,3% (p <0,025), co było znacznie wyższe niż normalnie. Tłum Ze względu na zaburzenie metabolizmu glukozy w samej cukrzycy i reakcję na stres w stanie operacyjnym gojenie zespolenia operacji może być opóźnione, zdolność przeciwinfekcyjna może zostać zmniejszona, a powikłania pooperacyjne mogą zostać zwiększone. Dlatego bardzo ważne jest wykrycie pacjentów z cukrzycą przed zabiegiem chirurgicznym. Większość szpitali wykorzystuje historię cukrzycy i glikemię na czczo do sprawdzania cukrzycy, ale badania Mo Shanzhen sugerują, że tylko 14,3% pacjentów można wykryć na podstawie historii cukrzycy; 37,1% pacjentów można wykryć na podstawie glikemii na czczo; test tolerancji glukozy jest najbardziej wiarygodny W przypadku metody wykrywania najlepiej wykonać rutynowy test tolerancji glukozy przed operacją zespolenia. W teście tolerancji glukozy u niektórych pacjentów występują następujące 1 lub 2 nieprawidłowości, chociaż nie można ich zdiagnozować jako cukrzycę, ale sugerują również, że pacjent ma nieprawidłowy metabolizm glukozy. W przypadku stresu chirurgicznego należy również zwrócić uwagę na wykrycie lub zastosowanie insuliny w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi.
1WHO Diabetes Diagnostic Criteria (1998): A. Objawy cukrzycy Objawy + Losowa glukoza we krwi ≥ 11,1 mmola / l; lub B. Glukoza na czczo ≥ 7,0 mmola / l; lub C.OGTT 2h Poposiłkowa glukoza we krwi ≥ 11,1 mmola / l.
2 stężenie glukozy we krwi na czczo ≥ 6,1 ~ <7,0 mmol / l lub 2 godz. Poposiłkowe stężenie glukozy we krwi ≥ 7,8 do <11,0 mmol / l w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy.
3 Objawy nie są typowe i muszą zostać potwierdzone ponownie w innym dniu. W przypadku bezobjawowych pacjentów należy zdiagnozować 2 nieprawidłowe stężenia glukozy we krwi.
