Kamienie pozawątrobowe dróg żółciowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pozawątrobowe kamienie przewodu żółciowego mogą pochodzić z układu przewodów żółciowych i mogą być również odprowadzane z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego. Większość pacjentów z kamieniami żółciowymi ma kolkę żółciową po posiłku tłuszczowym i zmianach postawy, ponieważ kamienie poruszają się w dół w przewodzie żółciowym, stymulują skurcz dróg żółciowych i blokują przepływ żółci. Ból brzucha występuje głównie w procesie wyrostka mieczykowatego i prawej górnej części brzucha Napadowa ciężka kolka podobna do noża jest często promieniowana do tylnej części prawego ramienia z tyłu i występują objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i wymioty. Jeśli kamienie w przewodzie żółciowym nie mogą być płynnie rozładowane do jelita i nadal blokują przewód żółciowy, spowoduje zapalenie w przewodzie żółciowym. W tym samym czasie zwiększa się ciśnienie wewnętrzne przewodu żółciowego, a bakterie w drogach żółciowych rozprzestrzeniają się wstecz. Patogenne bakterie i toksyny przechodzą przez zatok wątrobowy do żyły wątrobowej, a następnie przechodzą wstecz do krążenia ogólnoustrojowego, powodując objawy ogólnoustrojowego zakażenia, takie jak dreszcze i wysoka gorączka. Jeśli drogi żółciowe są całkowicie zablokowane przez kamienie, może wystąpić ostre ropne zapalenie dróg żółciowych, co jest bardzo niebezpieczną chorobą. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, doprowadzi to do śmierci w krótkim czasie. Ponieważ żółć nie może dostać się do jelita, po 1 do 2 dniach niedrożności pojawi się żółty trądzik, kolor moczu zmieni kolor na żółty, a kolor zmieni się i zmieni kolor na biały. Taka żółtaczka obturacyjna, jeśli nie zostanie wyleczona przez długi czas, może powodować przewlekłą marskość wątroby i ostatecznie nadciśnienie wrotne. Kolka i żółtaczka u wielu pacjentów z pozawątrobowymi kamieniami dróg żółciowych często ustępują w ciągu około tygodnia od ataku, ponieważ przewody żółciowe rozszerzają się po tym, jak kamienie blokują drogi żółciowe, umożliwiając zatorowanym kamieniom rozluźnienie lub odpływ do jelit. Jeśli jednak wewnętrzne przyczyny kamieni pacjenta nie zostaną całkowicie rozwiązane, takie jak zakażenie dróg żółciowych, zwężenie dróg żółciowych, wady żółciowe itp., Objawy nadal powracają w najbliższej przyszłości. Xiphoid i prawy górny brzuch są głęboko tkliwe, a czasami prawy górny brzuch dotyka również powiększonego pęcherzyka żółciowego.
Patogen
Przyczyna
Pozawątrobowe kamienie przewodu żółciowego mogą pochodzić z układu przewodów żółciowych, znanego również jako pierwotne kamienie przewodu żółciowego; zmiany mogą również pochodzić ze spadku kamieni w woreczku żółciowym, znanym również jako wtórne kamienie przewodu żółciowego. Pierwotne kamienie przewodu żółciowego stanowią około 50% wszystkich kamicy żółciowej, częściej u młodych dorosłych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Cholangiografia żylna doustnej choledochoskopii
Typowymi objawami pozawątrobowych kamieni przewodu żółciowego są ból brzucha, dreszcze i gorączka oraz żółtaczka, która nazywa się trylogią węgla drzewnego.
(1) Ból brzucha: napadowe skurcze prawej górnej części brzucha lub wyrostka mieczykowatego promieniujące na prawe ramię i plecy. Z nudnościami i wymiotami. Często wywoływane jedzeniem tłustych i zmian pozycji ciała.
(2) dreszcze i wysoka gorączka: 2/3, która występuje po bólu brzucha i jest związana z infekcją żółci, toksyn lub bakterii do krwi.
(3) Astragalus: żółtaczka występuje 1 do 2 dni po bólu brzucha i dreszczach.
(4) W ciężkich przypadkach dochodzi do zmiany świadomości lub wstrząsu, który jest ostrym obturacyjnym zapaleniem dróg żółciowych lub ciężkim zapaleniem dróg żółciowych.
(5) Sprawdź ciało pod wyrostkiem zębodołowym, tkliwość prawej górnej części brzucha, ból w okolicy wątroby. Czasami można dotrzeć do powiększonego pęcherzyka żółciowego.
(6) USG B, CT wykazały wspólny przewód wątrobowy lub wspólne kamienie przewodu żółciowego, a czynność wątroby wykazała wzrost bezpośredniej bilirubiny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chociaż wewnątrzwątrobowe kamienie przewodów żółciowych są częścią pierwotnych kamieni przewodu żółciowego, mają swoją specyfikę. Jeśli współistnieją z kamieniami pozawątrobowymi przewodów żółciowych, często są podobne do objawów klinicznych pozawątrobowych kamieni przewodu żółciowego. Ponieważ wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy jest głęboko ukryty w tkance wątroby, jego rozgałęzienie i struktura anatomiczna są złożone, lokalizacja, ilość i rozmiar kamienia są niepewne. Diagnoza i leczenie są znacznie trudniejsze niż kamienie pozawątrobowe dróg żółciowych. Choroba
Typowymi objawami pozawątrobowych kamieni przewodu żółciowego są ból brzucha, dreszcze i gorączka oraz żółtaczka, która nazywa się trylogią węgla drzewnego.
(1) Ból brzucha: napadowe skurcze prawej górnej części brzucha lub wyrostka mieczykowatego promieniujące na prawe ramię i plecy. Z nudnościami i wymiotami. Często wywoływane jedzeniem tłustych i zmian pozycji ciała.
(2) dreszcze i wysoka gorączka: 2/3, która występuje po bólu brzucha i jest związana z infekcją żółci, toksyn lub bakterii do krwi.
(3) Astragalus: żółtaczka występuje 1 do 2 dni po bólu brzucha i dreszczach.
(4) W ciężkich przypadkach dochodzi do zmiany świadomości lub wstrząsu, który jest ostrym obturacyjnym zapaleniem dróg żółciowych lub ciężkim zapaleniem dróg żółciowych.
(5) Sprawdź ciało pod wyrostkiem zębodołowym, tkliwość prawej górnej części brzucha, ból w okolicy wątroby. Czasami można dotrzeć do powiększonego pęcherzyka żółciowego.
(6) USG B, CT wykazały wspólny przewód wątrobowy lub wspólne kamienie przewodu żółciowego, a czynność wątroby wykazała wzrost bezpośredniej bilirubiny.
