uraz miednicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Uraz miednicy może być spowodowany różnorodnymi czynnikami, a mechanizm występowania jest również zróżnicowany, a częstym zjawiskiem jest złamanie, któremu towarzyszy silny ból. Zakres diagnozy obejmuje głównie mechanizm uszkodzenia, rodzaj złamania, stopień stabilności, ocenę obrazu, uszkodzenie łączone i tak dalej. Większość złamań miednicy jest spowodowana bezpośrednim gwałtownym uderzeniem, zmiażdżeniem miednicy lub zderzeniem z wysokości. Nagłe wywieranie siły podczas ćwiczeń, nagłe i intensywne skurcze mięśni z miednicy mogą również powodować pękanie miednicy w punkcie początkowym. Większość złamań spowodowanych urazami o niskiej energii nie niszczy stabilności pierścienia miednicy i jest stosunkowo łatwa w leczeniu. Jednak uszkodzenia o średniej i wysokiej energii, szczególnie obrażenia w ruchu pojazdów mechanicznych, nie ograniczają się do miednicy. Gdy pierścień miednicy jest uszkodzony, często łączy rozległe uszkodzenia tkanek miękkich, urazy narządów miednicy lub inne urazy kości i trzewi. Dlatego złamania miednicy są często jednym z wielu urazów. 20% pacjentów ze złamaniami miednicy w wyniku urazów mnogich i 25% do 84,5% pacjentów ze złamaniami miednicy w wyniku urazów samochodowych. Złamanie miednicy jest jedną z trzech głównych przyczyn śmierci w wyniku wypadku samochodowego, ustępującą jedynie obrażeniom głowy i klatki piersiowej. Wczesna śmierć po urazie spowodowana była głównie masywnym krwawieniem, wstrząsem, niewydolnością wielu narządów i infekcją. W leczeniu ciężkiego urazu miednicy należy zapobiegać krwawieniu zagrażającemu życiu oraz w odpowiednim czasie diagnozować i leczyć połączone urazy.
Patogen
Przyczyna
Kontuzje sportowe itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pomiar miednicy
Badanie rentgenowskie jest ważną podstawą do diagnozowania złamań miednicy. Jego metoda projekcji obejmuje
(1) Film RTG miednicy przedniej i tylnej: najczęściej stosowany, może częściowo pokazywać całe złamanie.
(2) Film rentgenowski przy wejściu do miednicy: Film rentgenowski ma trójwymiarowy efekt, który może pokazać złamaną część przedniego i tylnego obrazu w celu skompensowania jego niedoboru. Do obserwacji kości ramiennej, tylnej części górnej kości ramiennej i obustronnego stawu skokowego Ogromne znaczenie mają górne, spojenie łonowe, obustronne spojenie łonowe i obustronne panewkowe łuki szczytowe.
(3) Film rentgenowski przy wyjściu z miednicy: może pokazywać wszystkie płaszczyzny piszczeli, płatów, panewki i wstydu.
(4) U pacjentów ze złamaniami panewkowymi należy wykonać filmy rentgenowskie ukośnego obturatora i ukośne zdjęcie rentgenowskie kości ramiennej.
Wraz z popularnością technologii CT znacznie poprawiono skuteczność diagnostyki uszkodzeń miednicy. Obecnie powszechnie stosowane metody badania obejmują skanowanie tomografii komputerowej urazu miednicy (TCT) o grubości warstwy 10 mm oraz tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (HDCT) miednicy o grubości warstwy 5 mm. Obrazy CT są wykorzystywane do obserwacji uszkodzenia całego obrazu, który nie jest tak dobry jak film rentgenowski, ale ma swoje unikalne cechy do oceny subtelnych zmian w złamaniu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Naturalny przykurcz porywacza i pochylenie miednicy: Choroba występuje częściej w praktyce klinicznej, a częstość występowania jest większa niż wrodzona zwichnięcie stawu biodrowego, ale często jest pomijana z powodu łagodnych objawów.
Żeński rak cewki moczowej: Pierwotne guzy cewki moczowej są klinicznie rzadkie, a kobiety mają krótszą cewkę moczową, ale częstość występowania raka jest większa niż u mężczyzn z rakiem cewki moczowej. Występuje w wieku od 40 do 60 lat, nowotwory złośliwe obejmują raka, mięsaka, czerniaka i tak dalej. Klasyfikacja patologiczna jest najczęstsza w przypadku raka płaskonabłonkowego, osiągając około 40%. Następnie występuje przejściowy rak komórek nabłonkowych, stanowiący 30%. Gruczolakorak stanowi 23%. Niezróżnicowany rak stanowi 1%. Częstość występowania jest 4 do 5 razy wyższa niż u mężczyzn, co stanowi 0,017% nowotworów ginekologicznych. Na wczesnym etapie mogą występować objawy, takie jak krwawienie z dróg moczowych, częste oddawanie moczu, nagła potrzeba i bolesne oddawanie moczu. Zwiększone guzy mogą również powodować trudności w oddawaniu moczu. Leczenie jest trudne, a rokowanie złe.
Złamanie miednicy: Złamanie miednicy to poważny uraz, spowodowany głównie bezpośrednim gwałtownym uciskiem miednicy. Bardziej powszechny w wypadkach drogowych i osuwiskach. W czasie wojny było to obrażenia broni palnej. Ponad połowie złamań miednicy towarzyszą choroby współistniejące lub liczne urazy. Najpoważniejszy to traumatyczny wstrząs krwotoczny w połączeniu z uszkodzeniem narządów miednicy i wysoką śmiertelnością z powodu niewłaściwego leczenia.
Badanie rentgenowskie jest ważną podstawą do diagnozowania złamań miednicy. Metoda projekcji obejmuje:
(1) Film RTG miednicy przedniej i tylnej: najczęściej stosowany, może częściowo pokazywać całe złamanie.
(2) Film rentgenowski przy wejściu do miednicy: Film rentgenowski ma trójwymiarowy efekt, który może pokazać złamaną część przedniego i tylnego obrazu w celu skompensowania jego niedoboru. Do obserwacji kości ramiennej, tylnej części górnej kości ramiennej i obustronnego stawu skokowego Ogromne znaczenie mają górne, spojenie łonowe, obustronne spojenie łonowe i obustronne panewkowe łuki szczytowe.
(3) Film rentgenowski przy wyjściu z miednicy: może pokazywać wszystkie płaszczyzny piszczeli, płatów, panewki i wstydu.
(4) U pacjentów ze złamaniami panewkowymi należy wykonać filmy rentgenowskie ukośnego obturatora i ukośne zdjęcie rentgenowskie kości ramiennej.
Wraz z popularnością technologii CT znacznie poprawiono skuteczność diagnostyki uszkodzeń miednicy. Obecnie powszechnie stosowane metody badania obejmują skanowanie tomografii komputerowej urazu miednicy (TCT) o grubości warstwy 10 mm oraz tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (HDCT) miednicy o grubości warstwy 5 mm. Obrazy CT są wykorzystywane do obserwacji uszkodzenia całego obrazu, który nie jest tak dobry jak film rentgenowski, ale ma swoje unikalne cechy do oceny subtelnych zmian w złamaniu.
