czerwone oko
Wprowadzenie
Wprowadzenie Czerwone oko odnosi się do bieli oczu. To jest ogólna koncepcja. Kiedy naczynia krwionośne spojówki i twardówki są rozszerzone, przekrwione lub krwotoczne w pewnych warunkach, mogą wydawać się białe i czerwone. Ponieważ źródła dopływu krwi do różnych części oka są różne, morfologia czerwonych oczu jest inna, a zmiany nie są takie same. Dlatego czerwone oczy są częstym objawem występującym w wielu chorobach oczu. Diagnoza kliniczna powinna zostać dokładniej wyjaśniona, aby zrozumieć przekrwienie spojówek i przekrwienie rzęsek, które powodują zaczerwienienie oka. Przekrwienie spojówek reprezentuje pierwotną lub wtórną chorobę spojówki lub okolicznych przydatków. Przekrwienie rzęsek reprezentuje chorobę samego oka. Takie jak zapalenie rogówki, zapalenie twardówki, zapalenie tęczówki, jaskra zastoinowa i tak dalej. Jeśli samo naczynie krwionośne zostanie uszkodzone lub uszkodzenie zostanie uszkodzone, krwawienie może gromadzić się pod spojówką opuszki, zwaną krwotokiem podspojówkowym, który również znajduje się w zakresie czerwonych oczu. Lokalne przekrwienie może również powodować zaczerwienienie oczu.
Patogen
Przyczyna
Spojenie biodrowe jest dostarczane do opadającej gałęzi obwodowego łuku tętniczego, a wstępująca gałąź jest dostarczana do spojówki skroniowej i spojówki, zwanej tylną tętnicą spojówkową. Przednia tętnica rzęskowa z gałęzi mięśni czterech mięśni odbytnicy (tętnice mięśniowe), 3-5 mm od rąbka, prostopadle do twardówki i przestrzeni nadczaszkowo-rzęsowej, aby dotrzeć do ciała rzęskowego, i uczestniczyć w gałęzi długiej tętnicy rzęskowej, tworząc pierścień tętniczy wielkości tęczówki. . Górna gałąź twardówki jest rozmieszczona na rąbku, tworząc głęboką sieć naczyniową rąbka. Pozostałe gałęzie są rozmieszczone w warstwie spojówki Z jednej strony powierzchowna sieć naczyniowa powstaje na ramieniu, a tylna tętnica spojówkowa jest tylną tętnicą spojówkową. Przekrwienie spojówek jest tętnicą spojówkową (i żyłą) od warstwy powierzchniowej. Charakteryzuje się dużymi naczyniami krwionośnymi, zniekształceniami, jaskrawoczerwonymi, wyraźnymi gałęziami, a bardziej widocznym krokiem, który może poruszać się ze spojówką. Zastój rzęsek jest spowodowany zatkaniem dwóch warstw głębokiego i płytkiego splotu naczyniowego wokół rąbka od gałęzi przedniej tętnicy rzęskowej. Pozycja jest rozmieszczona wokół rąbka, głębokie, krąg purpurowo-czerwonych zatorów wokół rogówki, bez rozgałęzień, wyraźniejsza rogówka, ruch spojówki. Jeśli przekrwienie spojówek i przekrwienie rzęsek występują jednocześnie, nazywa się to przekrwieniem mieszanym. Gdy czynnik chorobotwórczy działa na tkankę, może to być wynikiem uwalniania peptydów proteolitycznych, histaminy i substancji podobnej do histaminy (substancja H +) do naczyń krwionośnych przez odruch nerwowy, tak że dopływ krwi do małej tętnicy najpierw Występuje tymczasowy skurcz, a następnie małe tętnice, żyły i naczynia włosowate nadal się rozszerzają, powodując miejscowe zatory, powodując zaczerwienienie oczu. Drugi jest spowodowany miejscowymi zaburzeniami krążenia, zwłóknieniem żylnym z obrzękiem spojówek, a stan przekrwienia może również powodować zaczerwienienie oczu. Po trzecie, samo naczynie krwionośne jest uszkodzone lub uszkodzenie jest uszkodzone. Krwawienie gromadzi się pod spojówką i nazywa się krwotokiem podspojówkowym, dlatego mogą również wystąpić objawy czerwonych oczu. Ponieważ czerwone oczy są spowodowane różnymi chorobami oka, przyczyny czerwonych oczu są również zróżnicowane.
Ogólnie podsumowane jako:
(a) zapalenie
1. Zakaźność, taka jak bakterie, rickettsia, wirusy, grzyby, pasożyty i tym podobne. Może powodować zapalenie rogówki, wrzód rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, ropne zapalenie tęczówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej, całkowite zapalenie oka, zapalenie tkanki łącznej powieki i różne rodzaje zapalenia spojówek.
2. Reakcje alergiczne, takie jak alergia na antygeny allogeniczne, alergie na autoantygeny lub choroby autoimmunologiczne. Często występują alergie na leki, takie jak atropina, pęcherzykowe zapalenie rogówki i spojówki, wiosenne zapalenie spojówek serca, zapalenie zrębu rogówki, zapalenie twardówki i zapalenie tęczówki.
(B), uraz, różne urazy oczu, ciała obce, oftalmia współczulna.
(C), podwyższone ciśnienie w oku lub ciśnienie wewnątrzoczowe, co prowadzi do zaburzeń krążenia krwi, miejscowego przekrwienia. Występuje w jaskrze z ostrym zamkniętym kątem, zmianach zajmujących przestrzeń krzyżową.
(4) Nowe aktywne biologicznie mięso w kształcie skrzydeł, rogówki i złośliwej masy spojówkowej.
(5) Przewlekła stymulacja w celu regulacji zmęczenia, stymulacji wiatru, kurzu, dymu i ciepła.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Chlamydia trachomatis
Po pierwsze, historia medyczna
Po pierwsze, dowiedz się, czy czerwone oczy są pojedyncze, czy oba oczy pojawiają się jednocześnie, czy kolejno. Z wydzielinami lub bez, natura wydzielin jest ropna, śluzowa, wodnista z lub bez wstydu, łzawienia, bólu oczu i innych drażniących objawów. Czy to wpływa na widzenie, czy nie. Jeśli zacznie się czerwone oko, towarzyszą mu obustronnie wydzieliny, brak podrażnienia i nie wpływa na widzenie, rozważ ostre zapalenie spojówek. Jeśli nie ma wydzieliny w oczach, nie ma innych objawów, którymi może być krwotok podspojówkowy. Jeśli występuje zaczerwienienie, zaburzenia widzenia, któremu towarzyszy oczywiste podrażnienie, może to być zapalenie rogówki lub ciała rzęskowego tęczówki. Jeśli oko jest ostre, z bólem oka, wzrokiem, widzeniem tęczy, ostrą utratą wzroku, a nawet nudnościami i wymiotami, może to być jaskra z zamkniętym kątem przesączania. Zapytaj również szczegółowo, czy istnieje historia alergii na leki i historia operacji urazowej.
Po drugie, badanie fizykalne
Po pierwsze, zwróć uwagę na badanie całego ciała, czy występuje ogólnoustrojowa choroba zakaźna, czy występuje gorączka, nadciśnienie, choroba sercowo-naczyniowa, choroba krwi itp. Badanie oka, najpierw zmierz wzrok, aby dowiedzieć się, czy czerwone oko jest zewnętrzną chorobą oka, czy przednim odcinkiem oka. Następnie sprawdź, czy czerwone oko nie jest przekrwione, posiniaczone lub krwawiące. Krwotok podspojówkowy jest łatwo rozpoznawalny. W normalnych okolicznościach przyczyna jest niejasna, co może być związane z czynnikami takimi jak uraz, kaszel, mruganie, zaparcia i picie. Należy jednak zwrócić uwagę na obecność lub brak nadciśnienia, chorób krwi i ostrych chorób zakaźnych. Jeśli występuje przekrwienie spojówki, należy rozważyć gałkę oczną i powieki, zwrócić uwagę na ciśnienie śródgałkowe, zwrócić uwagę na powieki z obrzękiem i stanem zapalnym lub bez. Jeśli jest to przekrwienie, należy rozróżnić, czy jest to przekrwienie spojówek czy przekrwienie rzęsek. Przekrwienie spojówek reprezentuje uszkodzenie spojówki lub okolicznych przydatków. Należy zwrócić uwagę na obecność lub brak rozszczepu podniebienia, żylaków, zapalenia powiek, przekrwienia spojówek, przerostu pęcherzyków sutkowych, blizn, granulacji i tak dalej. Spojówka jest wolna od opryszczki, pęcherzyka lub nowego życia. Przekrwienie rzęsek reprezentuje przedni odcinek oka. Mikroskop z lampą szczelinową do badania rogówki, komory przedniej, tęczówki, źrenicy i, w razie potrzeby, w połączeniu z ciśnieniem wewnątrzgałkowym i dna oka w celu identyfikacji zapalenia rogówki i ciał obcych. Wrzód, zapalenie tęczówki, jaskra z ostrym zamkniętym kątem, zapalenie wnętrza gałki ocznej itp.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
Rozmaz, skrobanie i hodowla są przydatne do diagnozowania zmian spojówkowych i rogówkowych. Etiologia zapalenia błony naczyniowej oka jest często trudna do zdiagnozowania. Testy laboratoryjne mogą pomóc wykryć choroby ogólnoustrojowe. Takie jak białe krwinki i ich klasyfikacja. Badania ESR i tuberkulinowe powinny być rutynowe. Przeciw streptolizynie „O”, czynnik reumatoidalny (RF), przeciwciało przeciwjądrowe (ANA), białko C-reaktywne (CRP) i tym podobne.
Po czwarte, kontrola sprzętu
Mikroskopia lamp szczelinowych pozwala zrozumieć kształt, rozmiar i głębokość zmian rogówkowych. Barwienie fluoresceiną jest łączone w razie potrzeby. Głębokość przedniej komory, wysięk fibryny, ropień, krwotok, KP. Zjawisko Tyndalla, pływające komórki przedniej komory, przyczepność tęczówki, zanik, zmiany kryształów itp. Są badane za pomocą mikroskopu lamp szczelinowych. Gdy zawartość białka w cieczy wodnistej wzrasta, woda wodnistej wydaje się mętna, to znaczy występuje zjawisko Tyn-dall. Ale to zjawisko nie oznacza, że komórki pływają. W pływających komórkach nie występuje zjawisko Typdall. KP i pływaki w komorze przedniej są niezabarwione, co sugeruje zapalenie tęczówki. Jaskra z zamkniętym kątem jest zdominowana przez pigmentowany KP i unosi się. Guzki Koeppe na powierzchni tęczówki i guzki Busacca są widoczne w zapaleniu ciała rzęskowego tęczówki. Na powierzchni tęczówki średnica wynosi 0,2-0,5 mm. Dlatego mikroskopia z lampą szczelinową uzyska wiarygodną diagnozę i podstawę diagnostyki różnicowej. Badanie rentgenowskie może wykluczyć gruźlicę i sarkoidozę. Badania kostek i kości oraz stawów są pomocne w diagnozowaniu zapalenia stawów, zwłaszcza zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Angiografia fluorescencyjna dna oka, ultrasonografia i tomografia komputerowa mają znaczenie diagnostyczne w niektórych szczególnych przypadkach.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Koncepcja ogólnego przekrwienia oczu polega na tym, że oczy są czerwone. Naczynia krwionośne spojówki i twardówki są w niektórych przypadkach rozszerzone, przekrwione, stojące lub krwawiące. Może być biało-czerwony. Ponieważ dopływ krwi do różnych części oka jest różny, wygląd przekrwienia oka jest inny, a zmiany nie są takie same. Dlatego przekrwienie oka jest częstym objawem występującym w wielu chorobach oka. Przekrwienie spojówek ogranicza się do choroby spojówek lub pokrewnej stymulacji powierzchownej, podczas gdy przekrwienie rzęsek obejmuje choroby rogówki, twardówki i pigmentacji przedniej, często o pewnym nasileniu. Przekrwienie twardówki odnosi się w niektórych przypadkach do rozszerzania się i przekrwienia naczyń krwionośnych spojówki i twardówki, wykazując wybielenie i zaczerwienienie. Gorączka z przekrwieniem oczu odnosi się do objawów podwyższonej temperatury ciała i zatkanych oczu z powodu choroby. Często występuje u odry, epidemicznej gorączki krwotocznej, tyfusu itp., Podobnie jak u królika.
Po pierwsze, historia medyczna
Po pierwsze, dowiedz się, czy czerwone oczy są pojedyncze, czy oba oczy pojawiają się jednocześnie, czy kolejno. Niezależnie od tego, czy występuje wydzielanie, charakter wydzieliny jest ropny, śluzowaty lub wodnisty; nie ma żadnych drażniących objawów, takich jak wstyd, łzawienie i ból oka. Czy to wpływa na widzenie, czy nie. Jeśli zacznie się czerwone oko, towarzyszą mu obustronnie wydzieliny, brak podrażnienia i nie wpływa na widzenie, rozważ ostre zapalenie spojówek. Jeśli nie ma wydzieliny w oczach, nie ma innych objawów, którymi może być krwotok podspojówkowy. Jeśli występuje zaczerwienienie, zaburzenia widzenia, któremu towarzyszy oczywiste podrażnienie, może to być zapalenie rogówki lub ciała rzęskowego tęczówki. Jeśli oko jest ostre, z bólem oka, wzrokiem, widzeniem tęczy, ostrą utratą wzroku, a nawet nudnościami i wymiotami, może to być jaskra z zamkniętym kątem przesączania. Zapytaj również szczegółowo, czy istnieje historia alergii na leki i historia operacji urazowej.
Po drugie, badanie fizykalne
Po pierwsze, zwróć uwagę na badanie całego ciała, czy występuje ogólnoustrojowa choroba zakaźna, czy występuje gorączka, nadciśnienie, choroba sercowo-naczyniowa, choroba krwi itp. Badanie oka, najpierw zmierz wzrok, aby dowiedzieć się, czy czerwone oko jest zewnętrzną chorobą oka, czy przednim odcinkiem oka. Następnie sprawdź, czy czerwone oko nie jest przekrwione, posiniaczone lub krwawiące. Krwotok podspojówkowy jest łatwo rozpoznawalny. W normalnych okolicznościach przyczyna jest niejasna, co może być związane z czynnikami takimi jak uraz, kaszel, mruganie, zaparcia i picie. Należy jednak zwrócić uwagę na obecność lub brak nadciśnienia, chorób krwi i ostrych chorób zakaźnych. Jeśli występuje przekrwienie spojówki, należy rozważyć gałkę oczną i powieki, zwrócić uwagę na ciśnienie śródgałkowe, zwrócić uwagę na powieki z obrzękiem i stanem zapalnym lub bez. Jeśli jest to przekrwienie, należy rozróżnić, czy jest to przekrwienie spojówek czy przekrwienie rzęsek. Przekrwienie spojówek reprezentuje uszkodzenie spojówki lub okolicznych przydatków. Należy zwrócić uwagę na obecność lub brak rozszczepu podniebienia, żylaków, zapalenia powiek, przekrwienia spojówek, przerostu pęcherzyków sutkowych, blizn, granulacji i tak dalej. Spojówka jest wolna od opryszczki, pęcherzyka lub nowego życia. Przekrwienie rzęsek reprezentuje przedni odcinek oka. Mikroskop z lampą szczelinową do badania rogówki, przedniej komory, tęczówki, źrenicy, jeśli to konieczne, w połączeniu z ciśnieniem wewnątrzgałkowym i warunkami dna oka w celu rozpoznania zapalenia rogówki, ciał obcych, wrzodów, zapalenia tęczówki, jaskry z ostrym zamknięciem kąta, zapalenia wnętrza gałki ocznej.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
Rozmaz, skrobanie i hodowla są przydatne do diagnozowania zmian spojówkowych i rogówkowych. Etiologia zapalenia błony naczyniowej oka jest często trudna do zdiagnozowania. Testy laboratoryjne mogą pomóc wykryć choroby ogólnoustrojowe. Takie jak białe krwinki i ich klasyfikacja. Badania ESR i tuberkulinowe powinny być rutynowe. Przeciw streptolizynie „O”, czynnik reumatoidalny (RF), przeciwciało przeciwjądrowe (ANA), białko C-reaktywne (CRP) i tym podobne.
Po czwarte, kontrola sprzętu
Mikroskopia lamp szczelinowych pozwala zrozumieć kształt, rozmiar i głębokość zmian rogówkowych. Barwienie fluoresceiną jest łączone w razie potrzeby. Głębokość przedniej komory, wysięk fibryny, ropień, krwotok, KP, zjawisko Tyndall, pływające komórki przedniej komory, przyczepność tęczówki, zanik, zmiany kryształów itp. - wszystko to należy zbadać za pomocą mikroskopu z lampą szczelinową. Gdy zawartość białka w cieczy wodnistej wzrasta, woda wodnistej wydaje się mętna, to znaczy występuje zjawisko Tyn-dall. Ale to zjawisko nie oznacza, że komórki pływają. W pływających komórkach nie występuje zjawisko Typdall. KP i pływaki w komorze przedniej są niezabarwione, co sugeruje zapalenie tęczówki. Jaskra z zamkniętym kątem jest zdominowana przez pigmentowany KP i unosi się. Guzki Koeppe na powierzchni tęczówki i guzki Busacca są widoczne w zapaleniu ciała rzęskowego tęczówki. Na powierzchni tęczówki średnica wynosi 0,2-0,5 mm. Dlatego mikroskopia z lampą szczelinową uzyska wiarygodną diagnozę i podstawę diagnostyki różnicowej. Badanie rentgenowskie może wykluczyć gruźlicę i sarkoidozę. Badania kostek i kości oraz stawów są pomocne w diagnozowaniu zapalenia stawów, zwłaszcza zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Angiografia fluorescencyjna dna oka, ultrasonografia i tomografia komputerowa mają znaczenie diagnostyczne w niektórych szczególnych przypadkach.
