płytkie oddychanie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wolne oddychanie jest objawem ciężkiej niewydolności oddechowej. Trudności w oddychaniu, trzy wklęsłe objawy są oczywiste lub nieoczywiste, zmiany oddychania od płytkiego do wolnego, zaburzenia rytmu, często oddychanie szczęki i bezdech, dźwięki oddechowe są zmniejszone, sinica warg jest zaostrzona, kończyny są sinicowe, zimne, letargiczne lub śpiączka, Nawet przerażony. W ciężkich przypadkach może wystąpić obrzęk mózgu (obrzęk spojówek lub obrzęk głowy nerwu wzrokowego), porażenie mózgowe (różne rozmiary po obu stronach źrenicy).
Patogen
Przyczyna
Przyczyny niewydolności oddechowej można podzielić na trzy kategorie, mianowicie niedrożność dróg oddechowych, chorobę miąższu płuc i nieprawidłową pompę oddechową.
1. Niedrożność dróg oddechowych Niedrożność górnych dróg oddechowych występuje częściej u niemowląt i małych dzieci. Krtań jest wąską częścią górnych dróg oddechowych i jest głównym miejscem niedrożności, może być spowodowana infekcją, czynnikami neurohumoralnymi (gardło), ciałami obcymi i wrodzonymi (zmiękczenie chrząstki gardła). Niedrożność dolnych dróg oddechowych obejmuje niedrożność spowodowaną przez astmę, zapalenie oskrzelików i tym podobne. Wydzielina w ciężkim zakażeniu płuc, martwica wirusowego zapalenia płuc, może blokować oskrzela, powodując niedrożność dolnych dróg oddechowych.
2. Choroba miąższu płucnego.
(1) Ogólne zaburzenia miąższu płucnego: w tym różne infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików, śródmiąższowa choroba płuc, obrzęk płuc itp.
(2) Zespół niewydolności oddechowej noworodków (RDS): głównie z powodu niedojrzałego rozwoju płuc u wcześniaków, niedoboru surfaktanta w płucach spowodowanego rozległą niedodmą.
(3) Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS): często występuje w przypadku ciężkich infekcji, urazów, poważnych operacji lub innych poważnych chorób, charakteryzujących się ciężkim uszkodzeniem płuc. Naciek i obrzęk śródmiąższowego i pęcherzykowego rozproszenia dwóch płuc jest cechą patologiczną.
3. Nieprawidłowe parametry pompy oddechowej Nieprawidłowości pompy oddechowej obejmują zmiany z ośrodka oddechowego, rdzenia kręgowego do mięśni oddechowych i okolic klatki piersiowej. Wspólną cechą jest brak wentylacji. Obrzęk mózgowy i nadciśnienie śródczaszkowe spowodowane różnymi przyczynami mogą wpływać na ośrodek oddechowy. Uszkodzenia układu nerwowego mogą być łagodnym porażeniem, takim jak ostre zakaźne zapalenie polikalikulum lub toniczne skurcze, takie jak tężec. Nieprawidłowa pompa oddechowa może również powodować osłabienie plwociny, powodując niedrożność dróg oddechowych, niedodmę i infekcję, pogarszając pierwotną niewydolność oddechową. Często występuje także niewydolność oddechowa spowodowana operacją klatki piersiowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla (PCO2, PCO2) Całkowity dwutlenek węgla (TCO2) Wentylacja płuc maksymalne wydychanie badanie przepływu oddechowego w przepływie środkowym
Chociaż analiza gazometrii jest głównym sposobem diagnozowania niewydolności oddechowej, kompleksowa diagnoza i ocena stanu dziecka nie może opierać się wyłącznie na gazometrze, ale może także dokonać kompleksowej diagnozy i analizy na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i innych metod badania.
Historia medyczna
Obecnie istnieje wiele instrumentów do sprawdzenia i powinniśmy zwrócić uwagę na szczegółową historię. Znaczenie diagnozy niewydolności oddechowej polega na tym, że często zastępuje się ją innymi metodami diagnostycznymi, co nie tylko pomaga nam zrozumieć podstawę choroby, ale także ułatwia Ukierunkowane leczenie. Oto rzeczy, na które musisz zwrócić uwagę.
(1) Obecne choroby: jakie choroby obecnie cierpią, niezależnie od tego, czy występuje infekcja czy poważna operacja, które są czynnikami wysokiego ryzyka ARDS, niezależnie od tego, czy występują choroby płuc, serca lub układu nerwowego, choroby te mogą prowadzić do niewydolności oddechowej; Zaburzenia metaboliczne, mocznica lub kwasica cukrzycowa mogą przypominać niewydolność oddechową i należy zwrócić uwagę na identyfikację.
(2) Czy doszło do wypadku: czy doszło do wypadku, który nagle powoduje trudności w oddychaniu, takiego jak wymioty lub wdychanie ciała obcego, co jest szczególnie prawdopodobne u niemowląt i małych dzieci; czy lek może hamować oddychanie, czy też nie.
(3) Historia urazu: urazowe uszkodzenie mózgu, uraz klatki piersiowej może wpływać na oddychanie, z utonięciem lub oparzeniami oddechowymi lub bez nich.
(4) Jakiego rodzaju leczenie dziecko leczyło: czy zastosowano lek hamujący oddychanie, czy wykonano intubację tchawicy lub tracheotomię oraz czy nastąpiła odma opłucnowa.
(5) Historia w przeszłości: historia duszności, historia astmy lub alergii oddechowej.
(6) Historia noworodków: zwróć uwagę na historię okołoporodową, taką jak leki matki, czy poród jest płynny, czy istnieje poród przedwczesny, czy występuje niedotlenienie wewnątrzmaciczne lub wrodzone wady rozwojowe powodujące zaburzenia oddechowe (takie jak przepuklina przeponowa, atrezja przełyku) . Diagnozę należy postawić na podstawie dynamicznych obserwacji w miarę postępu choroby. Dzieci z kwasicą oddechową powinny zwracać uwagę na sytuację kompensacyjną, obniża się pH krwi osoby nieskompensowanej, co ma ogromny wpływ na dziecko. Zdolność kompensacyjna zależy od różnych aspektów czynności nerek, krążenia i równowagi płynów. Rekompensata za ostrą niewydolność oddechową trwa od 5 do 7 dni. Dlatego jeśli dziecko zachorowało przez kilka dni, należy zwrócić uwagę na wcześniejsze oddychanie i zmiany gazometrii dziecka, aby dokładnie ocenić obecny stan. Na przykład ostra niewydolność oddechowa, która nie została zrekompensowana przez 2 dni i niewydolność oddechowa z 8-dniowym początkiem mogą mieć tę samą zmianę gazometrii (wzrost PaCO2, BE jest normalne).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Częstość oddechów spowalnia i rządzi: oddychanie spowalnia nieregularnie w przypadku przedawkowania środków nasennych, pigułki nasenne są również znane jako stabilne, głównym składnikiem jest Xipan, ten produkt jest białym lub białawym krystalicznym proszkiem; bezwonny, lekko gorzki smak. Prawie nierozpuszczalny w wodzie, rozpuszczalny w kwasie solnym. W przypadku kwasu lub zasady i ciepła i łatwego do hydrolizy, lek doustny otwiera się pod działaniem kwasu żołądkowego, wchodzi do jelit alkalicznych i ponownie cyklizuje oryginalny lek. Dlatego nie ma to wpływu na biodostępność leku. Lęk, odbicie kompensacyjne jest lżejsze po odstawieniu leku i trudno jest go zatrzymać. Efekt ten jest lżejszy. Zakres bezpieczeństwa jest duży.
Niewydolność oddechowa: Niewydolność oddechowa jest poważnym zaburzeniem czynności układu oddechowego, dlatego normalne oddychanie nie może być wykonywane w spoczynku, niedotlenieniu lub zatrzymaniu dwutlenku węgla, powodując szereg zaburzeń klinicznych i metabolicznych zespołu klinicznego. We wczesnym stadium choroby tylko oddychanie jest silne, gdy jest ciężkie, nie jest łatwo oddychać, pocenie się kapie, paznokcie i paznokcie są widoczne, zmiany funkcji umysłowych, dysfunkcja kierunkowa, ból głowy, bezsenność, smutek, drażliwość, zamęt, a następnie letarg, powodujący śpiączkę, drgawki , przyspieszenie akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi, rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry i tym podobne. U niektórych ciężkich pacjentów występuje skąpomocz, obrzęk kończyn dolnych lub uszkodzenie wątroby i krwawienie z przewodu pokarmowego.
Kardiogenna niewydolność oddechowa: odnosi się do duszności kardiogennej spowodowanej czynnikami takimi jak podwyższone ciśnienie hydrostatyczne, często występujące w obrzęku serca spowodowanym dysfunkcją lewej komory serca, a zatem spowodowane niewydolnością oddechową. Duszność serca jest spowodowana głównie przez niewydolność lewego serca i / lub prawej serca. Mechanizm obu jest odmienny. Duszność spowodowana niewydolnością lewej serca jest poważniejsza.
Trudności w wdychaniu: Trudność w oddychaniu jest ważnym objawem niewydolności oddechowej, subiektywnie charakteryzuje się niewystarczającym powietrzem lub trudnościami w oddychaniu i obiektywnie manifestuje się jako zmiany częstości oddechu, głębokości i rytmu.
Duszność serca : Obrzęk płucny spowodowany dysfunkcją lewej komory serca.
