miejscowy ból perkusji
Wprowadzenie
Wprowadzenie Test uniesienia prostej nogi był pozytywny, ruch lędźwiowy był ograniczony, mutacja przedkręgowa, ból miejscowy, kręgosłup erekcji. Objawy te są spowodowane mononeuropatią i neuropatią splotu. Obwodowa neuropatia kręgosłupa odnosi się do strukturalnej i dysfunkcji neuronów ruchowych rdzenia kręgowego i pnia mózgu, pierwotnych neuronów czuciowych, aksonów otaczających neuronów autonomicznych i / lub komórek Schwanna i mieliny. Przyczyna neuralgii międzyżebrowej jest związana głównie z zajęciem sąsiadujących tkanek i narządów w nerwie międzyżebrowym. Najczęstszymi przyczynami są zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, tętniak aorty; uraz klatki piersiowej i żeber, guzy, deformacje; jamy rdzenia kręgowego kręgosłupa, zapalenie i guzy. Czekaj Zakażenie wirusem ospy wietrznej lub półpaśca i po zakażeniu nerwoból międzyżebrowy są częste u osób starszych, pacjentów z HIV, nowotworów złośliwych i pacjentów z chemioterapią.
Patogen
Przyczyna
Według historii medycznej i różnych badań laboratoryjnych można zidentyfikować różne przyczyny neuropatii wokół rdzenia kręgowego.
1. Przyczyna splotu ramiennego jest złożona, obejmując głównie następujące aspekty:
(1) Uraz: najczęstszą przyczyną urazowej neuropatii splotu ramiennego jest ciągnięcie i uderzenie kończyn górnych podczas gwałtownych wypadków i urazów mechanicznych.
(2) Zespół ujścia klatki piersiowej.
(3) Uszkodzenie fizyczne: takie jak porażenie prądem i uszkodzenie radioaktywne.
(4) Ostre zapalenie nerwu splotu ramiennego: znane również jako zanik mięśnia neuropatycznego. Często jest ostra lub podostra po grypie lub po zastosowaniu leków takich jak penicylina, które mogą być związane z autoimmunizacją.
(5) czynniki genetyczne: takie jak rodzinna nawracająca neuropatia splotu ramiennego lub genetyczna rodzinna neuropatia splotu ramiennego, niektórzy pacjenci z neurobiopsją wykazywali przerost mieliny, zmianę podobną do kiełbasy, podobną do dziedzicznej neuropatii obwodowej podatnej na stres.
(6) Nowotwory: Najczęstsze to mięśniaki splotu ramiennego, a następnie mięśniaki splotu ramiennego.
(7) Okołoporodowa neuropatia splotu ramiennego: Podczas porodu, gdy ramię płodu jest trudne do dostarczenia, głowa płodu jest mocno pociągana, co może powodować uszkodzenie splotu ramiennego, które występuje u dużego niemowlęcia większego niż 4000g. Jednak znaczna część noworodków o wadze mniejszej niż 4000 gi mających trudności w dostarczeniu barków może również mieć uszkodzenie splotu ramiennego, co sugeruje, że mogą istnieć inne przyczyny niż uraz porodowy.
(8) Przewlekła neuropatia splotu ramiennego: odnosi się do grupy powoli postępującej idiopatycznej neuropatii splotu ramiennego z nieznanymi przyczynami.
2. Przyczyna neuralgii międzyżebrowej związana jest głównie z zaangażowaniem sąsiadujących tkanek i narządów śródmiąższowych w nerw międzyżebrowy. Najczęstszymi przyczynami są zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, tętniak aorty; uraz klatki piersiowej i żeber, guzy, deformacje; jama i zapalenie rdzenia kręgowego. I guzy itp. Zakażenie wirusem ospy wietrznej lub półpaśca i po zakażeniu nerwoból międzyżebrowy są częste u osób starszych, pacjentów z HIV, nowotworów złośliwych i pacjentów z chemioterapią.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie aktywności kręgosłupa w badaniu MRI kręgosłupa Badanie ruchowe palpacji kręgosłupa kręgosłupa kręgosłupa
1. Neuropatia splotu ramiennego, w przypadku nierównomiernego urazu spowodowanego skaleczeniem, należy rozważyć dowolne dwie lub więcej gałęzi splotu ramiennego pod kątem możliwości splotu ramiennego.
Domowy Gu Yudong podkreślił znaczenie pięciu głównych nerwów w kończynie górnej w diagnozowaniu splotu ramiennego Należy wziąć pod uwagę jeden z następujących warunków: obecność uszkodzenia splotu ramiennego:
1. Wspólne uszkodzenie dowolnego z dwóch nerwów przeponowych, nerwowo-mięśniowo-skórnych, nerwu pośrodkowego, nerwu łokciowego i nerwu krzyżowego.
2. Dowolny z nerwu pośrodkowego, nerwu łokciowego i nerwu przeponowego z zaburzeniami stawu barkowego lub łokciowego.
3. Dowolny z nerwu pośrodkowego, nerwu łokciowego i nerwu przeponowego w połączeniu z przyśrodkowym uszkodzeniem nerwu skórnego przedramienia.
2. Neuralgia międzyżebrowa nie jest trudna do zdiagnozowania na podstawie jej obszaru dystrybucji i cech charakterystycznych.
3. Rozpoznanie korzeni nerwu lędźwiowo-krzyżowego, splotu i uszkodzenia pnia nerwowego zależy głównie od objawów klinicznych, ponieważ są one przestrzennie związane z kontynuacją, czasami trudno jest je zidentyfikować, takie jak dolna część splotu krzyżowego, nerw kulszowy i wspólny nerw strzałkowy mogą powodować uszkodzenie. Ta sama dysfunkcja ruchowa. Badanie neurofizjologiczne może być pomocne w diagnozie lokalizacji. Kręgi lędźwiowe oraz CT i MRI miednicy mogą stanowić podstawę do znalezienia przyczyny.
4. Rwa kulszowa Zgodnie z rozkładem bólu, ścieżką promieniowania i tkliwością, przyczyną nasilenia bólu i ulgi, znakiem Lasegue, słabym odruchem plwociny, łydki i bocznym odczuwaniem stopy, nie jest trudne do zdiagnozowania. Należy zwrócić uwagę na rozróżnienie między korzeniem a suchością Objawy i oznaki przepukliny dysku lędźwiowego mogą wystąpić nagle lub podstępnie lub po urazie. Rentgen lędźwiowy lub MRI, badania miednicy i odbytnicy pomagają wykluczyć guzy i inne zmiany.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Korzenie nerwów lędźwiowo-krzyżowych, splot i uszkodzenie pnia nerwu należy odróżnić od obciążenia mięśni lędźwiowych, zwłóknienia bioder, zapalenia stawów biodrowych itp., To ostatnie może powodować ból w dolnej części pleców, pośladkach i kończynach dolnych, ale bez bólu popromiennego, bez siły mięśni Zmniejszone, zmniejszone odruchy i zaburzenia czucia.
2. Identyfikacja etiologiczna powinna zwracać uwagę na nowotwór skrzypu kręgosłupa, zwyrodnieniowe zapalenie stawów kręgosłupa (proliferative spondylitis), gruźlicę kręgosłupa, guz, pęknięcie i jamistość rdzenia, zapalenie pochewki ścięgna bicepsa, zespół piriformis. Badanie kręgosłupa, CT lub MRI może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
