przepuklina dysku szyjnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przepuklina dysku szyjki macicy jest jedną z najczęstszych chorób kręgosłupa w klinice, a częstość występowania ustępuje jedynie przepuklinom dysku lędźwiowego. Głównie z powodu jądra krążka szyjnego, zwłóknienia pierścienia, płytki chrząstki, zwłaszcza jądra miażdżystego, po różnych stopniach zmian zwyrodnieniowych, pod działaniem czynników zewnętrznych pęknięcie pierścienia krążka międzykręgowego, tkanka jądra miażdżystego wystaje z pęknięcia lub Oderwij się z kanału kręgowego, powodując, że sąsiednie tkanki, takie jak korzenie nerwu rdzeniowego i rdzeń kręgowy, powodują ból głowy, zawroty głowy; kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, ból szyi, ograniczona ruchliwość, ból ramion i pleców, drętwienie kończyn górnych, utrata chodu Objawy i oznaki, takie jak osłabienie kończyn, aw ciężkich przypadkach wysoka paraplegia zagraża życiu.
Patogen
Przyczyna
Przepuklina dysku szyjnego jest spowodowana czynnikami takimi jak uraz szyi i zwyrodnienie. Główną przyczyną urazów jest przyspieszony gwałtowny ruch głowy powodujący zwichnięcie szyi, co jest bardziej powszechne w wypadkach drogowych lub w sporcie. Może zostać zraniony przez zderzenia z przodu, z tyłu i z boku oraz szyję z powodu zderzenia z tyłu. Najpoważniejsze jest uszkodzenie tarczy spowodowane obrażeniami przy przyspieszaniu. Powszechnie uważa się, że ostra przepuklina krążka szyjnego jest spowodowana pewnym stopniem siły zewnętrznej na podstawie pewnego stopnia zmiany zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego, ale można to również zaobserwować w krążku międzykręgowym bez wyraźnego zwyrodnienia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT szyjnego odcinka MRI kręgosłupa
Objawy kliniczne przepukliny krążka szyjnego
W zależności od położenia krążka szyjnego do występu wewnątrzrdzeniowego występują różne objawy kliniczne:
1 typ bocznego występu: z powodu stymulacji lub ucisku korzenia nerwu szyjnego rdzenia objawia się jako jednostronny objaw korzenia. W świetle może wystąpić drętwienie okolicy unerwienia nerwu szyjnego rdzenia kręgowego (tj. Kończyny górnej dotkniętej strony). W ciężkich przypadkach może wystąpić silny ból w dotkniętym obszarze dotkniętego odcinka nerwu, taki jak cięcie nożem lub pieczenie, któremu towarzyszy akupunktura lub nadmierna energia. Konopie, objawy bólowe mogą być nasilone przez kaszel. Ponadto nadal występują bolesne kręcz szyi, skurcz mięśni i ograniczona aktywność szyi, i mogą wystąpić objawy, takie jak opadanie kończyn górnych, osłabienie, siła uścisku i spadające przedmioty. Badanie fizykalne może wykazać, że pasywna aktywna szyja lub nacisk od głowy do osi pionowej może powodować ból, dotknięte segmenty nerwowe mają zmiany w ruchu, odczuciu i odruchu, a obszar unerwienia ma odpowiadające mu osłabienie i zanik mięśni. Wydajność
2 centralny wystający typ: występują objawy jednostronnego korzenia nerwu i jednostronnego ucisku rdzenia kręgowego. Oprócz wykonywania bocznego wyeksponowania mogą występować różne stopnie objawów jednostronnego ucisku rdzenia kręgowego, który charakteryzuje się zwiększonym napięciem mięśni kończyny ipsilateralnej poniżej poziomu zmiany, osłabioną siłą mięśni, hiperrefleksją i płytkimi odruchami. Mogą wystąpić odruchy patologiczne, dotykowe i głębokie zaburzenia czuciowe; stroną przeciwną są głównie zaburzenia czuciowe, tj. Zaburzenia temperatury i bólu, a rozkład zaburzeń czuciowych nie jest zgodny z poziomem uszkodzenia, a funkcja motoryczna przeciwnej kończyny dolnej jest dobra.
3 centralny wystający typ: ten typ objawów bez zajęcia nerwu szyjnego rdzenia kręgowego, objawiający się obustronnym uciskiem rdzenia kręgowego. Wczesne objawy to przede wszystkim zaburzenia czucia lub dyskinezy. W stadium zaawansowanym występuje niepełna plwocina plwociny o różnym stopniu uszkodzenia górnych neuronów ruchowych lub wiązki nerwów, taka jak niezręczny chód, brak aktywności, niestabilne chodzenie, często Warkocze na piersi i talii, ciężkie mogą być przykute do łóżka, a nawet trudności w oddychaniu, nietrzymanie moczu. Badanie wykazało wzrost napięcia mięśni kończyn, osłabienie mięśni, hiperrefleksję, płytki odruch lub zanik, pozytywne odruchy patologiczne, plwocinę i plwocinę.
Badanie obrazowe przepukliny krążka szyjnego
Można zaobserwować filmy rentgenowskie szyjki macicy:
(1) Krzywizna szyjki macicy jest zmniejszona lub zniknęła.
(2) Młoda lub ostra urazowa eksplozja, w przestrzeni międzykręgowej mogą nie występować oczywiste nieprawidłowości, ale u starszych pacjentów w przestrzeni międzykręgowej mogą występować różne stopnie zmian zwyrodnieniowych.
(3) Cień tkanek miękkich przedniego kręgu może być poszerzony w przepuklinie dysku spowodowanej ostrym uszkodzeniem przeprostu; (4) Niestabilność dotkniętego odcinka może czasami być pokazana na obrazie siły szyjnej.
Chociaż tomografia komputerowa jest pomocna w diagnozowaniu tej choroby, często nie można jej zdiagnozować za pomocą konwencjonalnego tomografii komputerowej. CTM (mielografia + tomografia komputerowa) może wyraźnie pokazać obraz kompresji rdzenia kręgowego i korzenia nerwowego przez dysk międzykręgowy.W ostatnich latach niektórzy badacze zalecali stosowanie tej metody do diagnozowania przepukliny dysku szyjnego i uważają, że jest ona w diagnozie przepukliny bocznej szyjki macicy. Wartość choroby jest znacznie większa niż MRI.
Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) może bezpośrednio wyświetlać zakres i rodzaj przepukliny dysku szyjki macicy oraz stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, zapewniając wiarygodną podstawę do diagnozy, opcji leczenia i rokowania przepukliny dysku szyjki macicy. Dokładność MRI w diagnozie przepukliny dysku szyjki macicy jest znacznie większa niż CT i CTM. Wyraźne obrazy mogą być wyświetlane w przepuklinach dysku centralnego i przyśrodkowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zwyrodnienie krążka szyjnego: spondyloza szyjki macicy, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym określeniem choroby zwyrodnieniowej szyjki macicy, proliferacyjnego zapalenia kręgosłupa szyjnego, zespołu korzenia nerwu szyjnego i przepukliny krążka szyjnego. Jest to choroba oparta na zwyrodnieniowych zmianach patologicznych. Głównie z powodu długotrwałego naprężenia kręgów szyjnych, przerostu kości lub przepukliny dysku, zgrubienia więzadła, powodującego ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, korzenia nerwu lub tętnicy kręgowej, szeregu klinicznych objawów dysfunkcji. Objawy zwyrodnienia dysku szyjki macicy i jego wtórne zmiany patologiczne, takie jak niestabilność kręgów, obluzowanie; wystające lub wypadnięcie jądra; tworzenie ostrogi; przerost więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa itp., Stymulowane lub uciskane Sąsiadujące korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy, tętnica kręgowa i nerwy współczulne szyjki macicy i powodują różnorodne objawy i oznaki zespołu.
Nieprawidłowa segmentacja szyjki macicy: wada segmentalna szyjki macicy, zwana również deformacją zrostu szyjnego, jest fuzją dwóch lub więcej kręgów szyjnych, która charakteryzuje się zmniejszeniem liczby kręgów szyjnych, skróconą szyją, ograniczonym ruchem głowy i szyi, a często towarzyszą im inne części. Wady rozwojowe, niewielka liczba pacjentów może być związana z zaburzeniami neurologicznymi.
