silny ból korzeniowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Spondyloza szyjna szyjki macicy odnosi się do ogólnego objawu klinicznego zwyrodnienia krążka szyjnego kręgosłupa i jego wtórnych zmian patologicznych spowodowanych uciskiem korzenia nerwu spowodowanym odpowiednim bólem obszaru dystrybucji nerwów. W swojej etiologii zwyrodnieniowa zmiana dysku szyjki macicy jest najważniejszą przyczyną patogenezy kręgosłupa szyjnego, na tej podstawie powoduje szereg wtórnych zmian patologicznych, takich jak przepuklina krążka międzykręgowego, tylny brzeg i boczny brzeg sąsiednich ciał kręgowych. Powstawanie ostróg, przerost stawów fasetowych i stawów haczykowych, pogrubienie więzadła pospolitego i tworzenie fałd w kanale kręgowym Te czynniki patologiczne i krążki międzykręgowe są współzależne i wzajemnie oddziałują i mogą wywierać nacisk na korzenie nerwu szyjnego, powodując w ten sposób Objawy kliniczne.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn tej choroby i podsumowano następujące punkty.
(1) Czynniki stymulujące i ściskające korzenie nerwowe.
Z powodu zwyrodnieniowych zmian patologicznych kręgów szyjnych kręgi szyjne pacjenta mają skłonność do powodowania rozrostu kręgów szyjnych w kręgach szyjnych, a jednym z czynników przekształcających się w radikulopatię jest stwardnienie stawu Luschka lub proces stawowy w otworze międzykręgowym. Wyściółka błony może powodować wzrost miejscowej przepuszczalności naczyń i zaburzenia krążenia, a rękaw korzeniowy jest wtórny do przerostu, przyczepności i zmian zwłóknieniowych. Korzeń nerwowy może być zniekształcony i jest ważnym czynnikiem powodującym radikulopatię szyjki macicy.
(2) wpłynęło na przesunięcie kręgów
Ze względu na naprężenia tkanek miękkich, takie jak dyski szyjne, stawy twarzy, torebki stawowe i otaczające więzadła, często powoduje utratę stabilności niektórych kręgów szyjnych. Mięśnie szyi i ramion są uszkodzone, co powoduje utratę równowagi między obustronnymi mięśniami tkanek miękkich, co powoduje przesunięcie kręgów szyjnych. W praktyce klinicznej kręgi wspólne obracają się w jedną stronę, zmniejszając poprzeczną średnicę otworu międzykręgowego, stymulując i Kompresuje korzenie nerwowe i wywołuje objawy.
(3) Niewystarczające ukrwienie tętnicy korzenia nerwu.
Tętnica korzenia nerwu szyjnego jest tętnicą odżywczą, która może powodować zmniejszenie poprzecznej średnicy otworu międzykręgowego z powodu rotacji i ruchu tylnego ścięgna lub dotkniętych kręgów stawu Luschka, tak że tętnica przednia przed korzeniem nerwu zostanie ściśnięta. Objawy występują z powodu niedokrwiennych zmian korzeni nerwowych.
(4) Przednie ścięgno skalenu szyi.
Kiedy mięsień skroniowy przedni kurczy się, splot ramienny i żyła podobojczykowa między przednimi i środkowymi kątami skośnymi są ściskane. Pacjent odczuwa ból popromienny od barku do kończyny górnej. Obszar unerwienia nerwu łokciowego ma drętwienie, a temperatura skóry kończyny górnej jest wyższa. Niska aktywność szyi jest ograniczona z powodu skurczów mięśni.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie trakcji splotu ramiennego
Inspekcja testowa
1 Test trakcji splotu ramiennego jest dodatni: badacz jedną ręką przytrzymuje dotkniętą stronę głowy pacjenta, a drugą kończynę kończyny dotkniętej strony i rozciąga ją o 90 ° obiema rękami w przeciwnym kierunku. Jeśli występuje ból popromienny lub drętwienie, wynik jest dodatni.
2 pozytywne testy szyi: pozycja siedząca pacjenta, wyprost szyi, odchylony do dotkniętej strony, egzaminator lewą ręką do podparcia żuchwy, prawa ręka stopniowo dociskana z czubka głowy lub egzaminator kładzie obie ręce na czubku głowy, przykładając nacisk zgodnie z osią podłużną, Dotknięta kończyna była dodatnia pod względem bólu radioaktywnego.
3 Test ściśnięcia otworu międzykręgowego jest dodatni: głowa pacjenta jest odchylona w stronę dotkniętą chorobą Chirurg kładzie lewą dłoń na czubku głowy pacjenta, prawa ręka zaciska pięść, delikatnie uderza w lewą rękę, a pacjent odczuwa ból promieniotwórczy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, choroby potyliczne i atlantoaxialne: uszkodzenie szyi potylicznej często powoduje nerwoból potyliczny. Nerw potyliczny jest nerwem czuciowym złożonym z tylnej gałęzi nerwu szyi 2. Trudno jest odróżnić ból spowodowany uszkodzeniem korzenia nerwu szyi 3. Badanie obrazowe może pomóc ustalić przyczynę i, jeśli to konieczne, nerw czaszki, funkcję móżdżku i badanie dna oka.
2, inne choroby kręgosłupa szyjnego: takie jak zwężenie kręgosłupa, kostnienie tylnego więzadła podłużnego, infekcja, guz itp., Badanie obrazowe może potwierdzić diagnozę.
3, płuca, guz śródpiersia: taki jak guz bruzdy płucnej, może naruszać splot ramienny spowodowany bólem barku i ramienia, badanie fizykalne może dotknąć masy w okolicy nadobojczykowej, badanie obrazowe może określić lokalizację i zasięg guza.
