Kaszel z maczugą
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tak zwane clubbing odnosi się do oczywistego poszerzenia i pogrubienia kostek końcowych, a gwoździe są zakrzywione od nasady do końca. Kaszel z maczugą występuje w rozstrzeniach oskrzeli (rozszerzenie oskrzeli można podzielić na wrodzone i wtórne. Wrodzone rzadziej, z powodu wrodzonej dysplazji oskrzeli, wad wrodzonych lub chorób dziedzicznych, wtórne Główną patogenezą oskrzeli jest powtarzające się zakażenie oskrzeli i płuc, niedrożność oskrzeli i zajęcie oskrzeli, trzy czynniki wpływają na siebie.), Przewlekły ropień.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Oskrzeli można podzielić na wrodzone i wtórne. Wrodzona rzadziej, z powodu wrodzonej dysplazji oskrzeli, wad wrodzonych lub chorób dziedzicznych, tak że płuca nie mogą dalej rozwijać obrzeża, co prowadzi do rozwiniętej oskrzeli, takiej jak hipoplazja chrząstki oskrzelowej (zespół Williamsa-Camplena). Niektórzy pacjenci mają rozstrzenie oskrzeli po urodzeniu, ale występują również wrodzone anomalie, na przykład zespół Kartagenera, pacjenci z rozszerzeniem oskrzeli mogą być powiązani z trzewną ektopową i trzustkową mukowiscydozą, która w rzeczywistości jest syntezą wysiłkową bez rzęsek. Podtyp zespołu niemotylnych rzęsek. Oskrzeli można również zaobserwować w zespole Younga, który charakteryzuje się obturacyjnym niedoborem nasienia, przewlekłym zapaleniem zatok, powtarzającymi się infekcjami płuc i oskrzeli. Niektórzy pacjenci z rozstrzeniem oskrzeli wykazują defekty immunoglobulin. Niedobór IgG jest podatny na powtarzające się infekcje bakteryjne, przy czym niedobór IgG2 i IgG4 jest ważniejszy.
(dwa) patogeneza
Oskrzeli można podzielić na postacie kolumnowe, woreczkowe i mieszane zgodnie z morfologią. Wrodzony jest głównie torbielowaty, a wtórny jest w większości kolumnowy. Ściana kolumnowa ekspansji kolumnowej jest lekko uszkodzona, wygląd oskrzeli jest regularny, średnica rurki nie jest znacznie zwiększona, a kwadrat rozszerza się tylko na końcu. W miarę postępu choroby zapalenie oskrzeli rozprzestrzenia się na obwodową tkankę płucną, powodując jej zniszczenie i zwłóknienie na dystalnym końcu. Tworzy torbielowate poszerzenie, które ma kształt plastra miodu, często z zatrzymaniem plwociny i wtórną infekcją, co dodatkowo powiększa torbiel. Zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiedni miąższ płucny, powodując różne stopnie zapalenia płuc, małe ropnie i niedodma zrazikowa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Bronchoskopia biopsji płuca badanie deformacji dłoni
I. Objawy
Przebieg oskrzeli jest głównie przewlekły i może wystąpić w każdym wieku. Początek można często przypisać historii zapalenia płuc po odrze w dzieciństwie, krztuśca lub grypie, lub historii gruźlicy, gruźlicy oskrzeli i zwłóknienia płuc. Objawy mogą pojawić się kilka lat później. Typowe objawy to przewlekły kaszel, masywna sinica i powtarzające się krwioplucie. Kaszel występuje najczęściej rano, wieczorem i przed snem, do 100-400 ml dziennie, a wielu pacjentów prawie nie ma kaszlu w innych porach. Kiedy kaszel jest gładki, pacjent czuje się zrelaksowany; jeśli drenaż plwociny nie jest gładki, klatka piersiowa jest zatkana, a objawy ogólnoustrojowe są wyraźnie zaostrzone.
Po drugie, diagnoza
Diagnoza opiera się na:
1. Historia zakażeń dróg oddechowych wywołujących rozstrzenie oskrzeli w dzieciństwie, taka jak historia odry, krztusiec lub zapalenie płuc po grypie lub historia gruźlicy.
2. Długotrwały przewlekły kaszel, kaszel i plwocina lub powtarzające się krwioplucie.
3. Badanie fizykalne Osłuchiwanie płuc ma stały, trwały dźwięk mokry, pałkę (palec u nogi).
4. Badanie rentgenowskie wykazało, że płuca mają zwiększoną teksturę, pogrubione i ułożone nieuporządkowane, zaobserwowano kręcone cienie i pojawił się niewielki poziom płynu w infekcji. Typową wydajnością CT był „znak oczodołu” lub „znak pierścienia” lub „znak winogron”. Rozpoznanie zależy od lipiodolu oskrzelowego lub HRCT. Należy zbadać podejrzane czynniki wrodzone, takie jak oznaczenie stężenia Ig w surowicy, oznaczenie γ-globuliny w surowicy, test funkcji trzustki, biopsja błony śluzowej nosa lub oskrzeli.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje częściej u pacjentów w średnim wieku, kaszlu, kaszlu lub świszczącego oddechu zimą i wiosną, głównie białej śluzowej plwociny, a po zakażeniu może mieć ropną plwocinę. W ostrym ataku na dnie obu płuc rozchodzą się suche i mokre odgłosy W przeciwieństwie do stałego, mokrego odskrzeli, mokry odgłos choroby jest zmienny, a mokry odgłos może zniknąć po kaszlu.
2. Ropień płuc ma ostry początek, dreszcze, wysoką gorączkę, podczas kaszlu dużej ropnej plwociny, obniżenie temperatury ciała, ustąpienie ogólnoustrojowych objawów toksycznych. Rentgen pokazuje duży kawałek gęstego cienia zapalnego, z wnęką i poziomem płynu pomiędzy, i może być całkowicie rozwiązany po leczeniu skutecznymi antybiotykami w ostrej fazie. Przewlekły ropień płuc ma historię ostrego ropnia płucnego, często z rozstrzeniem oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli może być również powikłane ropniem płuc, diagnoza zależy od lipiodolu oskrzelowego lub HRCT.
3. Gruźlica często ma objawy gruźlicy, takie jak hipotermia, nocne poty, ogólne złe samopoczucie, utrata masy ciała itp., Z kaszlem, kaszlem, krwiopluciem i ogólnie mniejszą plwociną. Dźwięk jest zwykle zlokalizowany na końcu płuca. Radiografia klatki piersiowej to głównie niejednolity naciekający cień na górnej części płuca. Baculus gruźlicy lub DNA PCK gruźlicy można znaleźć w plwocinie.
4. Wrodzone torbiele płucne mają kaszel, kaszel i krwioplucie po wtórnej infekcji Po kontroli choroby radiografia klatki piersiowej pokazuje wiele okrągłych cieni z wyraźnymi granicami, cienkimi ścianami i bez infiltracji otaczającej tkanki płucnej.
5. Identyfikacja z rakiem płuc.
