grudkowata flegma
Wprowadzenie
Wprowadzenie U pacjentów ze starym przewlekłym zapaleniem oskrzeli z rozedmą płuc, czasami z powodu poważnego zakażenia, białe krwinki śluzu tchawicy, zapalenie i złuszczone komórki nabłonkowe są nadmierne, tworząc dużą liczbę masywnych plwocin, które blokują drogi oddechowe i powodują uduszenie. Kiedy tak się stanie, rodzina powinna natychmiast zjeść obiad na języku pacjenta za pomocą łyżki i użyć palca owiniętego gazą, aby dotrzeć do gardła i podważyć zablokowany blok w celu udzielenia pierwszej pomocy. Więcej pacjentów niż w zimnych porach roku, kaszel, kaszel, szczególnie rano, plwocina jest białą pianką śluzu.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna przewlekłego zapalenia oskrzeli jest niezwykle złożona i jak dotąd nie została w pełni poznana. W ostatnich latach istotne są następujące czynniki:
1. Palenie: Palenie jest główną przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli. Częstość występowania przewlekłego zapalenia oskrzeli u palaczy jest 4 do 5 razy większa niż u osób niepalących, a częstość wzrasta wraz z liczbą lat palenia i wzrostem palenia. Dym tytoniowy zawiera wiele szkodliwych składników, takich jak smoła, nikotyna, tlenek węgla, furfural i tym podobne. Te szkodliwe substancje mogą bezpośrednio lub pośrednio uszkadzać nabłonek błony śluzowej oskrzeli, a nawet powodować płaskonabłonkową metaplazję, hamować lub uszkadzać ruch błony śluzowej oskrzeli, powodować jego opadanie, skracanie lub nawet odpadanie, stymulowanie przerostu gruczołu śluzowego, nadmierne wydzielanie śluzu, wydzieliny Wtórne zakażenia drobnoustrojami hamują fagocytozę makrofagów płucnych, a palenie może również powodować skurcz oskrzeli.
2. Zanieczyszczenia atmosferyczne: Szkodliwe gazy w atmosferze, takie jak tlenki azotu, dwutlenek siarki, chlor itp., Mają działanie stymulujące i cytotoksyczne na błonę śluzową oskrzeli, co może powodować zapalenie błon śluzowych, szkodliwe pyły organiczne i nieorganiczne w atmosferze, takie jak krzemionka i węgiel. Proszek, wióry bawełniane, pył z trzciny cukrowej itp. Mogą również powodować zwłóknienie płuc, które mogą uszkodzić czynność płuc i stworzyć warunki do patogennej inwazji drobnoustrojów.
3. Zakażenie: Zakażenie chorobotwórczymi mikroorganizmami jest kolejnym ważnym czynnikiem chorobowości i obciążającym przewlekłego zapalenia oskrzeli.
4. Czynniki alergiczne: Antygeny endogenne lub egzogenne mogą powodować opóźnione lub natychmiastowe reakcje alergiczne, powodując skurcz oskrzeli i prowadząc do uszkodzenia tkanek i stanów zapalnych. Ważną przyczyną są szczególnie alergiczne przewlekłe zapalenie oskrzeli.
5. Czynniki meteorologiczne: zmiany klimatu, szczególnie zimne, suche, wysokie ciepło mogą uszkodzić rzęski i krążenie śluzówkowe układu oddechowego, zmniejszając miejscową funkcję bariery i ułatwiając śledzenie zakażenia pierwotnego mikroorganizmu.
6. Inne: dysfunkcja autonomiczna może być również wewnętrzną przyczyną choroby, niedoborem witamin, szczególnie brakiem witaminy C, A może zmniejszać odporność organizmu i podatność na przewlekłe zapalenie oskrzeli, spadek funkcji gonad i nadnerczy w podeszłym wieku, gardło Powolny refleks, pogorszenie obrony układu oddechowego, pogorszenie funkcji układu jednojądrzasto-makrofagowego, niedożywienie itp. Mogą zwiększyć częstość przewlekłego zapalenia oskrzeli.
(dwa) patogeneza
Główną patologiczną zmianą w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest niespecyficzne zapalenie błony śluzowej tchawicy i oskrzeli. Z powodu powtarzających się stanów zapalnych, martwicy nabłonkowej ogniskowej i płaskonabłonkowej metaplazji, rzęskowych komórek nabłonkowych o różnym stopniu uszkodzenia, rzęski stają się krótkie, rzadkie lub oddzielone, przerost gruczołu śluzowego, poszerzenie przewodów, gruczoły surowicze i gruczoły mieszane Odpowiednio, komórki kubkowe znacznie się namnażały, wzrósł wskaźnik Reida (grubość gruczołu / grubość ściany oskrzeli), naciek komórek zapalnych ściany oskrzeli, przekrwienie i obrzęk, martwica i zwłóknienie, owrzodzenie tkanki śluzówkowej i przerost granulacyjny, ciężki oskrzeli Pogrubienie warstwy mięśni gładkich i tworzenie elastycznych włókien włóknistych, zwężenie światła, zapadanie się oskrzeli, zatyczki śluzowe w świetle i obrzęk komórek typu I pod mikroskopem elektronowym ściany pęcherzykowej, rozrost komórek typu II, pogrubienie błony podstawnej naczyń włosowatych Uszkodzenie komórek śródbłonka, zakrzepica, niedrożność światła, rozlany rozrost tkanki włóknistej ściany pęcherzykowej, zmiany te są szczególnie znaczące u pacjentów z rozedmą płuc i chorobą płuc.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Cecha plwociny liczba białych krwinek (WBC)
Liczy się klasyfikacja białych krwinek
Całkowita liczba białych krwinek i liczba różnic w okresie remisji były prawidłowe, całkowita liczba białych krwinek i neutrofili w okresie ostrego ataku powikłanego infekcją bakteryjną wzrosła, a eozynofile we krwi u pacjentów z astmą wzrosły.
2. Badanie plwociny
Pojawienie się plwociny w okresie ostrego ataku jest w większości ropne, a podczas badania rozmazu można zobaczyć dużą liczbę neutrofili. Więcej eozynofili można zaobserwować u pacjentów z astmą, a wzrost można zaobserwować w hodowlach plwociny, takich jak Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.
3. Kontrola rentgenowska
We wczesnym etapie nie stwierdzono istotnych zmian. Wielokrotnie powtarzani autorzy wykazali, że płuca były pogrubione, nieuporządkowane, siatkowate lub podobne do pępowiny i plamiste. Wynika to z pogrubienia ściany oskrzeli, naciekania lub zwłóknienia śródmiąższowych komórek zapalnych oskrzeli lub pęcherzyków płucnych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa masywnej plwociny:
Chłodzenie: Zimne zło grzeszy płuca, dzięki czemu płyn płucny w płucach ulega kondensacji w plwocinę. Karaluch jest biały, pacjent boi się zimna, lubi gorące napoje, a język jest biały lub tłusty.
Wietrznie: spowodowane przez zło wiatru atakujące płuca, to znaczy zimno, zaczęło plwociny białe, potem może stać się żółte lepkie, pacjent boi się wiatru, język zaczyna białe, a następnie cienkie żółte.
Entuzjazm: po kilku dniach po tym, jak ciepło zostanie zaatakowane przez płuca lub wiatr lub zimne zło, płyn ustrojowy zostaje spalony i przekształcony w żółtą lepką plwocinę, pacjent boi się gorącego i zimnego napoju, język jest czerwono-żółty, a biel jest rozproszona.
Mokra flegma: mokre zło atakuje ludzkie ciało (takie jak życie w wilgotnym środowisku), powodując dysfunkcję płuc i śledziony lub utratę diety. Skóra jest biała i wodnista, pacjent ma masę ciała, zmęczenie lub luźne stolce, język jest biały lub tłusty.
Suchość: Jest sucha i sucha, a płuca suche i suche, łatwo można odkrztuszać lub mieć krwioplucie Pacjent odczuwa nos, gardło i gardło, a język jest cienki żółty.
