niebiesko-fioletowa błona śluzowa jamy ustnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Skazy włosów to skóra, błony śluzowe (takie jak powieki, błona śluzowa jamy ustnej), które wydają się niebieskozielone lub ciemnoczerwone. Ostra niewydolność oddechowa oznacza, że pierwotna funkcja oddechowa pacjenta jest normalna. Z powodu nagłych przyczyn, takich jak niedrożność dróg oddechowych, utonięcie, zatrucie lekami i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, ciało często nie ma czasu na wyrównanie. Jeśli nie zostanie to zdiagnozowane na czas i skuteczna kontrola zostanie podjęta jak najszybciej. Środki mogą często zagrażać życiu. Trudności w oddychaniu, płatek ucha, usta, błona śluzowa jamy ustnej, paznokcie są niebiesko-fioletowe, przyspieszenie akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi itp.
Patogen
Przyczyna
Trudności w oddychaniu
Pacjent czuje, że powietrze jest niewystarczające, a obiektywną sprawnością jest wysiłek oddechowy, któremu towarzyszą zmiany częstotliwości, głębokości i rytmu oddechowego. Czasami nosa się trzepoczą i widać oddech. Zaburzenia górnych dróg oddechowych często objawiają się dusznością wdechową i mogą mieć trzy wklęsłe objawy. Duszność wydechowa występuje częściej przy niepełnej niedrożności dolnych dróg oddechowych, takiej jak astma oskrzelowa. Zaburzenia klatki piersiowej, ciężkie zapalenie płuc itp. Objawiają się jako duszność mieszana. Centralna niewydolność oddechowa często charakteryzuje się nieregularnym rytmem oddychania, takim jak oddychanie pływowe. W przypadku zmęczenia mięśni oddechowych wydajnością jest płytki oddech, nieprawidłowe oddychanie w jamie brzusznej, takie jak inhalacja, naciekanie ściany brzucha. Niewydolność oddechowa niekoniecznie ma trudności z oddychaniem, takie jak zatrucie uspokajające, które może wskazywać na wolne oddychanie, brak ekspresji lub letarg.
Spinka do włosów
Jest to typowy objaw niedotlenienia, ponieważ krew tętnicza zmniejsza stężenie hemoglobiny, co powoduje, że płatek ucha, usta, błona śluzowa jamy ustnej i paznokcie stają się niebiesko-fioletowe.
Transport tlenu we krwi odbywa się głównie poprzez wiązanie się z hemoglobiną (Hb) z wytworzeniem oksyhemoglobiny (HbO2). Hemoglobina niezwiązana tlenem nazywa się deoksyhemoglobiną, zwaną również hemoglobiną zredukowaną. Okshemoglobina jest jasnoczerwona, a deoksyhemoglobina jest fioletowo-niebieska. Gdy zawartość odtlenionej hemoglobiny na 100 ml krwi w powierzchownych naczyniach włosowatych powierzchni ciała jest większa lub równa 5 g, skóra i błona śluzowa są jasnoniebieskie.
Istnieją dwie determinanty odtlenionej hemoglobiny w naczyniach włosowatych, a mianowicie nasycenie tlenem i zawartość hemoglobiny. Maksymalna ilość tlenu, którą hemoglobina może wiązać na 100 ml krwi, nazywa się pojemnością tlenu we krwi, a ilość tlenu faktycznie związana hemoglobiną nazywa się zawartością tlenu we krwi. Procentowa zawartość tlenu we krwi i pojemność tlenu to nasycenie krwi tlenem. Tętnicze nasycenie tlenem zdrowych dzieci powinno być większe lub równe 95%, nawet jeśli jest to spowodowane złym płaczem, nie powinno być niższe niż 91%. Jeśli nasycenie krwi tętniczej spadnie do 75%, odtleniona hemoglobina w naczyniach włosowatych wzrośnie do 5,25 gramów na 100 ml krwi, a sinica występuje klinicznie. W rzeczywistości, gdy nasycenie tlenem tętniczym spada do 85% do 90%, doświadczeni klinicyści mogą już ocenić zażenowanie.
3. Objawy neuropsychiatryczne
Objawy neuropsychiatryczne ostrej niewydolności oddechowej występują częściej niż przewlekłe i mogą być drażliwością, trzepotami, drgawkami, drgawkami i śpiączką.
4. Objawy układu krążenia
Niedotlenienie i zatrzymywanie CO2 może prowadzić do zwiększenia częstości akcji serca i podwyższonego ciśnienia krwi. Ciężka hipoksja może prowadzić do różnego rodzaju arytmii, a nawet zatrzymania akcji serca. Zatrzymywanie CO2 może powodować powierzchowne rozszerzenie naczyń włosowatych i żylnych, objawiające się nadmierną potliwością, obrzękiem spojówek i wypełnieniem żyły szyjnej.
5. Dysfunkcja innych narządów
Ciężkie niedotlenienie i zatrzymywanie CO2 może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby i nerek. Objawy kliniczne żółtaczki, nieprawidłowej czynności wątroby; azot mocznika we krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny, białka i oddawanie moczu; może również wystąpić krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
6. Niezrównoważenie kwasowo-zasadowe oraz zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej
Może wystąpić zasadowica oddechowa z powodu niedotlenienia i hiperwentylacji. Zatrzymywanie CO2 objawia się kwasicą oddechową. Ciężka hipoksja wiąże się z kwasicą metaboliczną i zaburzeniami równowagi elektrolitowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ustne endoskopowe ustne badanie rentgenowskie
Zwykle diagnozuje się go na podstawie wywiadu, badania fizykalnego, prześwietlenia klatki piersiowej i analizy gazometrii krwi tętniczej.
Badanie laboratoryjne: analiza gazometrii: PaO 26,67 kPa (typ II).
Inne badania pomocnicze: Rentgen: brak nieprawidłowości we wczesnych stadiach lub zwiększona tekstura płuc.
Bun jest nieprawidłową czynnością serca w jednym z ważnych objawów klinicznych wrodzonej choroby serca, która powoduje, że ogólnoustrojowa krew żylna miesza się z cytrusami krwi tętniczej. Część krwi żylnej nie przechodzi przez płuca w celu dotlenienia, to znaczy przez nieprawidłową ścieżkę, która kieruje tętnice krążące w ludzkim ciele. Gdy przekracza 1/3 pojemności minutowej serca, może powodować wypadanie włosów. Ten stan można zaobserwować w sinicy wrodzonej choroby serca, takiej jak tetralogia Fallota, całkowita transpozycja wielkich tętnic.
U dzieci z niesyjanotyczną wrodzoną chorobą serca, taką jak wada przegrody międzykomorowej lub wada przegrody przedsionkowej, z powodu wysokiego ciśnienia lewej komory, krew tętnicza przechodząca przez płuca jest kierowana z lewej komory do prawej komory, co powoduje przetaczanie lewej do prawej. Krew wpływająca do prawej komory jest ponownie natleniana przez krążenie płucne, powodując wzrost krążenia krwi w krążeniu płucnym, a dziecko jest podatne na infekcje dróg oddechowych bez oczywistej sinicy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ostra niewydolność oddechowa odnosi się do normalnej funkcji oddechowej pierwotnego płuca z powodu szeregu nagłych czynników, takich jak zapalenie mózgu, uraz mózgu, porażenie prądem, znieczulenie lub zatrucie lekami, bezpośrednio lub pośrednio hamować ośrodek oddechowy lub zaburzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak polio, Ostre zapalenie wielonerwowe, miastenia itp. Mogą wpływać na brak wentylacji, powodując zatrzymanie oddechu, ostrą niewydolność oddechową, co prowadzi do niedotlenienia i zatrzymywania dwutlenku węgla. Jak rozpoznać ostrą niewydolność oddechową i przewlekłą niewydolność oddechową.
Ostra niewydolność oddechowa: odnosi się do normalnej funkcji oddechowej, z powodu różnych nagłych przyczyn, powodujących wentylację lub poważnego uszkodzenia funkcji wentylacyjnej, nagłych objawów klinicznych niewydolności oddechowej, takich jak wypadek naczyniowo-mózgowy, zatrucie lekami, zahamowanie ośrodka oddechowego, porażenie mięśni oddechowych , zawał płuc, gorączki itp., ponieważ ciało nie może być szybko zrekompensowane, jeśli nie zostanie uratowane na czas, zagrozi życiu pacjenta.
Przewlekła niewydolność oddechowa: bardziej powszechna w przewlekłych chorobach układu oddechowego, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, ciężka gruźlica itp., Uszkodzenie funkcji oddechowych stopniowo pogarsza się, chociaż brakuje 02 lub z zatrzymaniem CO2, ale poprzez kompensację ciała może nadal angażować się w życie osobiste Aktywność, zwana kompensacyjną przewlekłą niewydolnością oddechową. Kiedy infekcja dróg oddechowych jest skomplikowana lub dekompensacja jest spowodowana wzrostem obciążenia fizjologicznego układu oddechowego z innych przyczyn, objawy kliniczne ciężkiego niedoboru 02, zatrzymania CO2 i kwasicy nazywane są nierównomiernie przewlekłą niewydolnością oddechową.
Zwykle diagnozuje się go na podstawie wywiadu, badania fizykalnego, prześwietlenia klatki piersiowej i analizy gazometrii krwi tętniczej.
Badanie laboratoryjne: analiza gazometrii: PaO 26,67 kPa (typ II).
Inne badania pomocnicze: Rentgen: brak nieprawidłowości we wczesnych stadiach lub zwiększona tekstura płuc.
