drganie mięśni ust
Wprowadzenie
Wprowadzenie Większość pacjentów z pierwotnym skurczem twarzowo-twarzowym rozwija się po średnim wieku i więcej kobiet. Na początku przebiegu choroby napadowe mimowolne drgawki jednej strony mięśnia oczodołowego stopniowo rozprzestrzeniają się powoli na inne mięśnie twarzy jednej strony twarzy. Najbardziej zauważalne jest drganie mięśni rogu. W ciężkich przypadkach może wystąpić zwężenie szyjki tej samej strony. Mięśnie, ale mięśnie przednie są mniej zaangażowane.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna skurczu twarzy jest nieznana, a nieprawidłowe impulsy nerwowe skurczu twarzy mogą być wynikiem patologicznej stymulacji niektórych części nerwu twarzowego. Bodźce te mogą pochodzić z miażdżycowego poszerzenia układu tętnic kręgowo-podstawnych lub ucisku tętniaka. W 1967 r. Jannette zaproponowała, że mikronaczyniowa ucisk korzenia nerwu twarzowego jest główną przyczyną skurczu twarzowo-twarzowego, a jeśli mikrokrążenie zostanie wycofane, skurcz hemifacial może zostać złagodzony. Ucisk tylnej tętnicy móżdżkowej tylnej lub jej gałęzi stanowił 60%, a ucisk przedniej gałęzi dolnej móżdżku i tętnic kręgowych stanowił 20% do 30%. Inne przyczyny to mniej niż 1%, takie jak guz móżdżku, zapalenie, demielinizacja po zapaleniu nerwu twarzowego, ucisk żylny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Lizozymowy płyn mózgowo-rdzeniowy elektromiografia wapniowa płynu mózgowo-rdzeniowego
Brak nienormalnej wydajności.
Elektromiografia wykazała drżenie włókien mięśniowych i fale fascikulacji. Funkcje to:
1 tablica impulsów wysokiej częstotliwości (od 150 do 400 na sekundę).
2 rytmiczne lub nieregularne powtarzane wydawanie od 5 do 20 razy na sekundę, w tym od 2 do 12 impulsów na uwolnienie.
3 impulsy są zsynchronizowane we wszystkich mięśniach twarzy.
4 Odwrotna stymulacja nerwu twarzowego powoduje typowe uwolnienie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Skurcz hemifacialny musi być utożsamiany z następującymi chorobami:
Padaczka
Drgawki ściskające na twarzy mogą być również częściową padaczką sportową, ale drgawki są duże i często obejmują szyję, kończyny górne, a nawet kończyny boczne lub typowy epizod Jacksona, który rozprzestrzenia się sekwencyjnie zgodnie ze strefą ruchową kory mózgowej. Fale padaczki można zobaczyć na EEG. Padaczka, która ogranicza się do drgania mięśni twarzy, jest rzadka.
Histeryczna powieka
Częste u kobiet w średnim wieku i pacjentek, w więcej niż dwóch bokach, ograniczone tylko do skurczu powieki, a mięśnie twarzy w dolnej części twarzy nie są zaangażowane.
Neuralgia nerwu trójdzielnego
W przypadku napadowego krótkotrwałego silnego bólu bólowi twarzy może towarzyszyć drganie mięśni twarzy. Chociaż pierwotne drganie mięśni twarzy rozwija się poważnie, drgawki mogą powodować ból twarzy przez długi czas, ale stopień bólu nie jest tak silny jak nerwoból nerwu trójdzielnego.
Choroba górna i akromegalia
Może wystąpić mimowolne drganie mięśni twarzy, ale oba są obustronne i towarzyszą im podobne mimowolne ruchy kończyn.
