pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zapalenie nerwu pozagałkowego jest ogólnie podzielone na ostre i przewlekłe, a to drugie jest bardziej powszechne. Ponieważ nerw wzrokowy jest atakowany przez różne części, tylny nerw wzrokowy można podzielić na wiele różnych typów: uszkodzenie najczęściej atakuje włókno wiązki plamki dysku wzrokowego, ponieważ wiązka włókien w tylnym odcinku tylnego odcinka nerwu wzrokowego jest również znana jako osiowe zapalenie nerwu; Kiedy uszkodzenie zostaje zaatakowane przez osłonkę nerwu przez otaczającą wiązkę włókien nerwu wzrokowego, nazywa się to zapaleniem nerwu wokół nerwu. Jest to jedynie zmiana patologiczna i nie jest łatwa do zdiagnozowania klinicznego.
Patogen
Przyczyna
Ostre przypadki są najczęściej powodowane przez sąsiednie zmiany zapalne, takie jak zapalenie zatok, szczególnie w tylnej grupie zatoki etoidalnej i zapalenia zatoki klinowej lub torbiele są bardziej podatne na błędne rozpoznanie. Przyczyną może być ołów, arsen, metanol, etanol i inne zatrucie, zapalenie plwociny, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.; Przewlekłymi pacjentami są głównie brak rodziny witaminy B, ciąża i karmienie piersią, cukrzyca, choroba demielinizacyjna (stwardnienia rozsianego nie ma w Chinach) Rzadko, ale nadal jest znacznie mniej niż na Zachodzie. Zapalenie nerwu wzrokowego jest obecnie uważane za wariant stwardnienia rozsianego), a idiopatyczna spondyloza spowodowana rodzinnym zanikiem wzroku (choroba Lebera) nadal stanowi około 1/2.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie pola widzenia wizja kontroli dna oka
Według wzroku i dna oka, zwłaszcza badania pola widzenia, typowe jest łatwe do zdiagnozowania. Test wrażliwości na kontrast widzenia w kolorze i badanie VEP mają pewne znaczenie diagnostyczne. Nieprawidłowe komórki w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwiększona γ-globulina, zwiększone miano przeciwciał wirusowych itp. Powinny być podejrzane o stwardnienie rozsiane. Przeciwciała monoklonalne w płynie mózgowo-rdzeniowym można zwiększyć o 90%, ale nieswoiste HLA-A3 i B7 są również pomocne w diagnozie.
Często choroba jednego oka, ale może również wpływać na oba oczy, szybszą utratę wzroku, a nawet brak światła. Źrenica jest umiarkowanie duża i bezpośrednio reaguje na światło lub znika. Podczas ruchu gałek ocznych odczuwa się ból ciągnący lub głęboki. Wczesne dno jest normalne, późne, może mieć różny stopień dysku optycznego. Pole widzenia ma środek, środek boku i ciemną plamkę w kształcie hantli, a otaczające pole widzenia również jest zmniejszone. Należy położyć nacisk na zbadanie centralnego pola widzenia, a nie otaczającego pola widzenia, przy jednoczesnym podkreśleniu użycia koloru czerwonego, w miarę możliwości w przypadku małych obiektów wizualnych. Podczas ćwiczeń lub kąpieli pojawia się chwilowo niewyraźne widzenie, a gdy temperatura jest niska lub pije się, wzrok można poprawić. Zjawisko to nazywa się Unthoff. Częściej występuje w stwardnieniu rozsianym i chorobie Lebera spowodowanej zapaleniem nerwu wzrokowego, jest to również widoczne w innych zapaleniach nerwu wzrokowego. Spekuluje się, że znak i wzrost temperatury ciała mogą bezpośrednio zakłócać przenoszenie aksonów i uwalnianie substancji chemicznych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy rozważyć w celu identyfikacji z następującymi chorobami:
1, ametropia: szczególnie w przypadku nadwzroczności i astygmatyzmu, może mieć ból oka, ból głowy i niejasne widzenie, zmiany tarczy nerwu wzrokowego podobne do optycznego zapalenia dysku, łatwo błędnie zdiagnozowane. Optometria może potwierdzić, że okulary mogą wykazywać objawy chorób przenoszonych drogą płciową.
2, cienką plwocinę rogówki lub kryształowy woreczek tylny jest nieco zdezorientowany: głównie z powodu zaniedbania w badaniu klinicznym, można go zdiagnozować za pomocą lampy szczelinowej.
3, krzywica czarna mongolska: uczeń nie ma zmian, istnieją cechy napadu. Badanie pola widzenia jest spiralne. Istnieje jasna historia zachęt. Można to leczyć za pomocą terapii sugestywnej.
4, oszustwo: Chociaż skarga ma oczywiste upośledzenie wzroku, ale długoterminowe obiektywne badanie nie ma pozytywnych ustaleń, różne testy oszustwa mogą pomóc w identyfikacji, VEP można natychmiast wykluczyć.
5, guzy śródczaszkowe: szczególnie w obszarze siodła zajmującym zmiany, wcześnie mogą być pozapłucne zmiany w zapaleniu nerwu wzrokowego, pole widzenia i prześwietlenie głowy mogą pomóc w diagnozie, CT głowy i MRI są bardziej pomocne w wczesnym wykryciu.
