Ból międzyżebrowy obręczy barkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przepuklina dysku może ściskać korzenie nerwu rdzeniowego na wyjściu nerwu kanałowego, powodując ból w pasie międzyżebrowym. Międzyżebrowy ból szkaplerzowy jest klinicznym objawem przepukliny dysku klatki piersiowej. Statystyki wcześniejszych uszkodzeń krążka piersiowego opierają się na diagnozie jodofenylowej mieliny, a wraz z pojawieniem się bezpieczniejszych, nieinwazyjnych, bardziej zaawansowanych technik diagnostycznych, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, zmieniło się rozumienie przepukliny krążka piersiowego. Awwad i współpracownicy zaobserwowali 68 pacjentów z bezobjawowym przepukliną krążka piersiowego po obserwacji tomografii komputerowej (CTM) po choledochoskopii u 433 pacjentów. Wood i współpracownicy podali, że obrazowanie MRI dorosłych bez bólu w klatce piersiowej w wieku poniżej 40 lat wykazało, że 55% pacjentów z zwyrodnieniem krążka piersiowego, 37% bezobjawowych pacjentów z ostrym przepukliną krążka piersiowego, z czego 40% osób z przepukliną krążka Wiele przepuklin tarczowych powyżej jednego segmentu. Ponadto w sekcji zwłok 368 niewyselekcjonowanych zwłok stwierdzono, że 15,2% przepukliny dysku piersiowego. Można zauważyć, że wiele osób nie ma klinicznych objawów przepukliny dysku piersiowego, co wynika głównie z dużej średnicy strzałkowej kanału kręgowego piersiowego u tych pacjentów, tak że widoczna tkanka jądra miażdżystego nie wystarcza do osiągnięcia stopnia ucisku rdzenia kręgowego.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby Przewlekłe napięcie kręgosłupa, uraz i postawa są nieprawidłowe, wymuszona pozycja, może powodować chorobę; zwyrodnienie kręgosłupa piersiowego jest również jedną z przyczyn tej choroby.
(dwa) patogeneza
Przewlekłe obciążenie lub obrażenia
Większość chorób jest spowodowana przewlekłym obciążeniem lub urazem kręgosłupa Oprócz postawy, pozycji wymuszonej oraz nadmiernego zginania i nadmiernego zginania, różne urazy, takie jak upadek z wysokości, upadek, powtarzający się kręgosłup Skręcenia itp. Mogą powodować chorobę. Krótki przebieg choroby to głównie elastyczna i miękka tkanka jądra miażdżystego, aw długim przebiegu choroby wybitny jądro miażdżyste jest w większości stwardniałe przez owijanie i kurczenie się fibroblastów, a także może być zwapniony lub skostniały stwardnienie. Jest przyklejony do tylnego więzadła podłużnego i przymocowany do tylnego marginesu zwojów kręgowych, co jest często jedną z przyczyn rozległych uszkodzeń segmentalnych kręgosłupa spowodowanych tą chorobą.
2. Zmiany zwyrodnieniowe klatki piersiowej
Chociaż zwyrodnienie klatki piersiowej jest związane z wiekiem, a częściej w średnim wieku, występowanie tej choroby nie jest proporcjonalne do wieku, więc zwyrodnienie odcinka kręgowego jest jedną z przyczyn choroby. Kiedy dysk międzykręgowy jest zdegenerowany, jądro miażdżyste pęcznieje do tyłu, a nawet pęka i tworzy zwapnienie w późniejszym etapie. Oprócz własnych cech przepuklina krążka piersiowego ma również podobną patogenezę jak spondyloza szyjna lub spondyloza lędźwiowa. Kręgowy krążek międzykręgowy jest jedną z najwcześniejszych zmian zwyrodnieniowych w narządach ludzkich, a zmiany zwyrodnieniowe objawiają się jako zwyrodnienie krążka, zwężenie szczeliny, niestabilne segmenty, rozluźnienie więzadeł, jądro miażdżycowe lub wypadanie, przerost kości i otoczenie. Szereg procesów patologicznych, takich jak zwapnienie tkanek miękkich. W takim przypadku, jeśli masz inny uraz, nawet niewielki uraz może wywołać chorobę. Dlatego choroba ta może czasami występować u pacjentów młodszych i których zwyrodnienie dysku nie jest bardzo oczywiste. Jeśli chodzi o występowanie pęknięcia krążka piersiowego i jądra miażdżystego spowodowane oczywistym urazem, wiąże się ono również z jego własną degeneracją. Według statystyk częstość występowania przepukliny krążka piersiowego w dolnych kręgach piersiowych jest najwyższa, co wskazuje również na rolę zwyrodnienia kręgosłupa.
3. Zmiany postawy kręgosłupa
Statystyki pokazują, że w przypadku wrodzonego lub nabytego garbusa jądro miażdżyste na szczycie kifozy jest łatwe do wystawienia. Oczywiście nienormalna postawa jest jedną z przyczyn zwyrodnienia kręgosłupa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Zwykłe badanie ściany klatki piersiowej
Klinicznie diagnoza tej choroby opiera się głównie na następujących trzech punktach:
1. Historia choroby może być dotkliwie dotknięta lub może następować powoli, a objawy są różne i należy ją w pełni zrozumieć, w tym wcześniejsze badania i przegląd leczenia.
2. Objawy kliniczne Ponieważ indywidualna średnica strzałkowa kanału kręgowego pacjenta jest różna, różnica w objawach jest również duża, od ogólnego bólu miejscowego do całkowitego porażenia kończyn dolnych, dlatego tacy pacjenci powinni zwrócić uwagę na staranne badanie w celu wczesnego wykrycia. .
3. Badanie obrazowe
(1) Badanie rentgenowskie: konwencjonalnym pozytywnym i bocznym zwykłym filmem rentgenowskim kręgu piersiowego jest pierwszym wyborem; donosi się, że od 20% do 50% pacjentów z przepukliną dysku piersiowego zwapniało krążek międzykręgowy w kanale kręgowym.
(2) Mielografia: tomografia komputerowa z dużą dawką rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego do mielografii jest dokładniejszą i dokładniejszą metodą diagnostyczną. Jeśli nie masz najpierw mielografii, ale bezpośrednio z CT, pomylisz dokładny segment uszkodzonego rdzenia kręgowego. Jednak większość uczonych obecnie uważa, że tego rodzaju badanie urazowe należy zastąpić MRI, ponieważ jest to również metoda obserwacji wzdłużnej w celu oszacowania całego kanału kręgowego klatki piersiowej.
(3) Badanie CT i MRI: Wszyscy podejrzewani pacjenci z tą chorobą powinni przejść wczesne badanie MRI. Autorzy stwierdzili, że MRI jest najskuteczniejszym miernikiem wczesnej diagnozy i szybkiego leczenia tej choroby. Ponadto mielografia i badania CT są pomocne w diagnozowaniu tej choroby, ale ponieważ wskaźnik diagnozy nie jest tak dobry jak MRI, nie powinien być stosowany jako element pierwszego wyboru. Został użyty mniej lub tylko jako odniesienie.
4. Inne kontrole
Uwzględniając EMG i somatosensoryczne potencjały wywołane, nie jest to pomocne w diagnozowaniu przepukliny dysku piersiowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, nerwoból międzyżebrowy: znany również jako zapalenie nerwu międzyżebrowego, jest grupą objawów, odnosi się do korzenia nerwu piersiowego (tj. Nerwu międzyżebrowego) z powodu różnych przyczyn uszkodzeń, takich jak: zwyrodnienie klatki piersiowej, gruźlica klatki piersiowej, uszkodzenie kręgosłupa piersiowego, kręgosłup piersiowy Zapalenie błony, guz, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i inne choroby lub żebra, śródpiersie, zmiany w opłucnej, nerwy międzyżebrowe podlegają wyżej wymienionym chorobom, ucisku, stymulacji, reakcji zapalnej i pojawieniu się bólu międzyżebrowego w klatce piersiowej lub opasania brzucha Znak
2, przestrzeń międzyżebrowa może mieć tkliwość jest klinicznym objawem neuralgii międzyżebrowej. Badanie fizykalne pacjentów z neuralgią międzyżebrową wykazało znaczną tkliwość w przestrzeni międzyżebrowej i międzyżebrowej kręgosłupa piersiowego; typowi pacjenci z neuralgią międzyżebrową mieli pozytywny test szyi; dystrybucja dotkniętych nerwów często wykazywała upośledzenie neurologiczne, takie jak przeczulica lub niedoczulica. .
3, ból żeber: żebra odpowiadające grzbietowi kręgów piersiowych mają niewielkie przesunięcie, powodując zablokowanie lub zablokowanie nerwu żebrowego, będzie bolesne. W miejscu bólu dochodzi do uszkodzenia mięśni, które powoduje sterylne zapalenie, które stymuluje nerw żebrowy do powodowania bólu.
4, zespół bólu prawego żebra występuje częściej u młodych kobiet, występuje w stawach piersiowych 2-4. Może być pojedynczy lub wielokrotny. Przyczyna nie jest bardzo jasna, jest związana z urazem, więc jest powszechna u pracowników fizycznych i gimnastyczek.
