porażenna niedrożność jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie Znany również jako niedynamiczny paraliż jelitowy, z różnych powodów wpływa na równowagę jelitowego autonomicznego układu nerwowego lub wpływa na miejscowe przewodzenie nerwowe w jelicie lub wpływa na skurcz mięśni gładkich jelita, tak że zanikanie rurki jelitowej i perystaltyka zanikają, a jelita nie można Treść jest przekazywana do przodu i powodowana. Podobnie jak w przypadku mechanicznej niedrożności jelit, niedrożność jelitowa zatrzymuje również ruch treści jelitowej w jelicie. Jednak w przeciwieństwie do mechanicznej niedrożności jelit, niedrożność porażenna jelit jest znacząca i nie ma objawów perystaltyki, takiej jak napadowa kolka, wręcz przeciwnie, perystaltyka jelit jest osłabiona lub zanikła i rzadko powoduje perforację jelit.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny porażennej niedrożności jelit: wtórne do ciężkiego zakażenia jamy brzusznej, krwotoku pozaotrzewnowego, poważnej operacji brzucha lub wewnątrzbrzusznego zakrzepu krwi w celu zablokowania dopływu krwi do jelit, miażdżycy tętnic lub uszkodzenia tętnicy jelitowej lub żyły I zaburzenia ukrwienia jelit. Choroby pozajelitowe, takie jak niewydolność nerek, zapalenie płuc, czynność tarczycy w klatce piersiowej, krwawienie z jelit, kolka moczowodów itp. Mogą powodować lub nieprawidłowe elektrolity we krwi (takie jak hipokalcemia lub hiperkalcemia, hipokaliemia, niski poziom sodu), Istnieją inne leki z innych powodów. Często występują różne stopnie porażenia jelit między 24 a 72 godzinami po operacji brzucha.
1. Stymulacja mechaniczna podczas operacji brzucha: Podczas operacji funkcja perystaltyczna pacjenta zostaje tymczasowo utracona z powodu stymulacji jelita i krezki lub występuje nieskoordynowana perystaltyka w ścianie jelita, ale nie wypycha się treści jelitowej. W czasie rytmu pacjent często ma wzdęcia brzucha po operacji, a czasem ból brzucha. Zasadniczo rytm perystaltyki jelitowej powraca do normy po 2–3 dniach po zabiegu, a gaz i płyn jelitowy można płynnie rozładować z organizmu, a wzdęcie brzucha i ból brzucha również znikają.
2. Zapalenie jamy brzusznej: zapalenie otrzewnej wywołane różnymi przyczynami, zwłaszcza rozlanym zapaleniem otrzewnej, często występuje w porażeniu jelitowym, a nawet w wzdęciach brzucha.
3. Stymulacja neurorefleksyjna: Odruchowe porażenie jelitowe może wystąpić po wielu duszących bólach, takich jak kolka nerkowa, kolka żółciowa, kolka ze skrętem siatkówki, skręt torbieli jajnika i uduszenie rdzenia nasienia.
4. Uraz klatki piersiowej i brzucha lub nerwu rdzeniowego: może powodować wysięk jelitowy i rozszerzenie brzucha.
5. Zmiany zaotrzewnowe: takie jak zakażenie krwawiącymi guzami mogą również powodować różne stopnie porażenia jelit.
6. Zmiany krezkowe: takie jak zamknięcie naczyń krezkowych, guz, skręt itp. Mogą powodować porażenie jelit z powodu przewodzenia impulsu nerwowego do ściany jelita.
7. Inne: takie jak długotrwałe znieczulenie za pomocą eteru, zbyt długie mocowanie kamizelki gipsowej oraz infekcje w innych częściach brzucha, takie jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych lub różne posocznice, mogą czasami powodować odruchowe porażenie jelit.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie angiograficzne metodą CT
Badanie rentgenowskie
(1) Zwykły film brzuszny: Zwykły film brzuszny wykazał: 1 Żołądek, jelito cienkie i okrężnica były napompowane z rozszerzeniem od łagodnego do ciężkiego. Napełnianie jelit może być lekkie i ciężkie, a inflacja okrężnicy jest w większości znacząca, często objawiająca się jako balon otrzewnej okrężnicy. Pozycja stojąca jest najbardziej widoczna w okrężnicy wątroby i śledziony, natomiast gaz w pozycji leżącej występuje częściej w okrężnicy poprzecznej i esicy. Jelito cienkie jest rozmieszczone w środkowej części brzucha w obrębie okrężnicy. Gdy identyfikacja jest trudna, boczna fluoroskopia jest widoczna w przedniej części brzucha. Gdy ekspansja jest ciężka, przetoka jelitowa ma ciągły kształt rurki. Gdy ekspansja jest lekka, jest to podzielona nadmuchiwana rurka jelitowa. 2 W płaskiej warstwie stojącej brzucha rozbieżny żołądek, jelito cienkie i okrężnica mają różne poziomy cieczy, a poziom cieczy może być różny, a poziom cieczy jest stacjonarny. Zasadniczo liczba poziomów cieczy jest mniejsza niż w przypadku mechanicznej niedrożności jelit. 3 Kał okrężny, niezależnie od tego, czy jest to granulowana pasta, czy masa kałowa kału, jest wiarygodnym znakiem potwierdzającym okrężnicę. 4 ostre zapalenie otrzewnej często pojawia się w zwykłym błonie brzusznej znaku wysięku brzusznego, ciężkie przypadki mogą również powodować rozmycie linii tłuszczu brzucha. 5 Ściana jelit jest pogrubiona przez obrzęk i przekrwienie, a nawet ruch poprzeczny powoduje nawet wysięk opłucnowy.
(2) Angiografia żołądkowo-jelitowa: 60% dotyczy 60% doustnie lub przez zgłębnik żołądkowy. Ze względu na stymulujący wpływ hipertonicznego roztworu jodu na przewód pokarmowy, można zwiększyć ilość płynu w jelicie i poprawić motorykę przewodu pokarmowego. Kiedy porażenna niedrożność jelit jest jaśniejsza, po 3 do 6 godzinach przyjmowania leku jod może dostać się do jelita grubego, a mechaniczna niedrożność jelit w jelicie cienkim jest poważniejsza. Środek kontrastowy może również zmniejszać się bardzo powoli. Po ~ 6 godzinach nadal pozostawał w żołądku i dwunastnicy oraz w górnej części jelita czczego.
Tomografia komputerowa
Zdjęcia pokazały, że żołądek i jelita cienkiego były napompowane, a zmiany w okrężnicy były bardziej oczywiste. Poziom płynu był widoczny. W porównaniu z mechaniczną niedrożnością jelit, dynamiczna niedrożność jelit była rozległa, ale mniej poważna. Przyczyna dynamicznej niedrożności jelit była skomplikowana, z wyjątkiem jamy brzusznej Oprócz zmiany, uszkodzenia ściany brzucha mogą również powodować odruchowy obrzęk jelit. Napompowane rozszerzenie jelit pacjentów z ulepszonym leczeniem stopniowo zmniejszało się. W połączeniu z obrzękiem ściany jelita, wodobrzuszem odmy otrzewnej i innymi objawami zapalenia otrzewnej nadal obserwuj główną przyczynę zapewnienia leczenia klinicznego.
MRI
Istnieje niewiele raportów na temat aplikacji MRI. Tabela pokazuje ogólną ekspansję gazu, płynu i płaszczyzny gaz-ciecz w żołądku, dwunastnicy, jelicie cienkim i okrężnicy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od mechanicznej niedrożności jelit. Ta ostatnia jest często związana z chorobami, takimi jak niedrożność jelit, wrodzona wada rozwojowa jelita cienkiego i kompresja pozajelitowa. Objawami klinicznymi są napadowe skurcze brzucha, a osłuchiwanie dźwięków jelit jest nadpobudliwe; podczas gdy paraliżowa niedrożność jelit to głównie uporczywy ból. , bez ataków kolki, dźwięki jelit osłabione lub zniknęły. Badanie rentgenowskie, rozmiar nadmuchiwanej wyściółki jelita, gdy mechaniczna niedrożność jelit jest inna, sparaliżowana niedrożność jelit można zobaczyć w nadmuchiwaniu przewodu pokarmowego, rozmiar przetoki jelitowej jelita cienkiego jest bardziej spójny.
