zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalne ciśnienie śródczaszkowe u dorosłych wynosi od 0,8 do 1,8 kPa, a dzieci od 0,5 do 1 kPa. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe oznacza, że ciśnienie wytwarzane przez zawartość jamy czaszki na ścianie czaszki przekracza normalny zakres, to znaczy pozycja boczna pacjenta służy do nakłucia lędźwiowego, a ciśnienie hydrostatyczne płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza 2 kPa. Nadciśnienie czaszkowe jest nie tylko bardzo częstym zespołem w neurochirurgii, ale jest również powszechne u innych osób.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn powodujących wysokie ciśnienie krwi, a częste są następujące:
(A) uraz czaszkowo-mózgowy: z powodu wewnątrzczaszkowego pęknięcia naczyń krwionośnych w celu utworzenia krwiaka, stłuczenia mózgu i zranienia spowodowanego obrzękiem mózgu, urazowym krwotokiem podpajęczynówkowym, krzepnięciem skrzepu spowodowanym przez skrzepy krwi itp., Może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi.
(B) guzy śródczaszkowe: około 80% pacjentów z nadciśnieniem śródczaszkowym, ogólnie, im większy guz, tym bardziej oczywiste jest nadciśnienie śródczaszkowe; ale guz znajduje się w komorze i linii środkowej, chociaż objętość nie jest duża z powodu energii Występuje wodogłowie obturacyjne, ale występuje znaczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
(C) infekcja śródczaszkowa: zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu i tak dalej.
(4) Choroby mózgowo-naczyniowe: w tym krwotok mózgowy, krwotok podpajęczynówkowy, encefalopatia nadciśnieniowa, zakrzepica tętnicy szyjnej wewnętrznej i zatorowość mózgowa.
(5) Obrzęk mózgu: ważna przyczyna podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego Oprócz chorób mózgu, następujące choroby ogólnoustrojowe mogą również powodować różnego stopnia obrzęk mózgu: a. Toksyczna encefalopatia spowodowana infekcją bakteryjną; b. Kwasica , mocznica, śpiączka wątrobowa, zaburzenia czynności serca itp .; c. pacjenci ze śpiączką z niedrożnością dróg oddechowych, uduszeniem, zatrzymaniem akcji serca, zatruciem tlenkiem węgla i encefalopatią hipoksyczną (stan padaczkowy) itp., mogą prowadzić do niedotlenienia mózgu i wtórnego mózgu Obrzęk, powodujący wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia mózgowa, CT mózgu, MRI mózgu, EEG, obrazowanie funkcji mózgu
(A) ból głowy jest najczęstszym objawem nadciśnienia śródczaszkowego, charakteryzującym się postępującym lub napadowym nasileniem, oczywistym przy wstawaniu wcześnie rano lub budzącym się w nocy. Bóle głowy są zwykle zlokalizowane w oczach i na czole, a tylne uszkodzenia dołu znajdują się głównie w szyi. Często ulega zaostrzeniu, gdy jest zmuszany przez kaszel lub kichanie. Dziecięce szwy czaszki nie są zamknięte ani szczelnie zamknięte. Gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podwyższone, poszerzenie szwu może złagodzić ciśnienie śródczaszkowe, więc ból głowy nie jest oczywisty lub nie pojawia się.
(B) wymioty charakteryzują się wymiotowaniem odrzutowym, często w przypadku silnego bólu głowy ból głowy można tymczasowo złagodzić po wymiotach. Zasadniczo niezwiązane z dietą, dlatego wymioty z nieznanych przyczyn, szczególnie u dzieci, powinny rozważyć nadciśnienie czaszkowe.
(C) obrzęk brodawczaka jest jednym z ważnych obiektywnych objawów nadciśnienia śródczaszkowego. Ostre nadciśnienie śródczaszkowe jest rzadkie, a ponad 70% pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem śródczaszkowym, takim jak guzy mózgu, ma brodawczaka. Większość jest obustronna, ale stopień obrzęku po obu stronach niekoniecznie jest równy. Wczesne nie wpływa na widzenie, wraz ze wzrostem obrzęku brodawczaka, wtórnego zaniku optycznego, utraty wzroku i stopniowo ślepy.
(4) Inni pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym mogą mieć porażenie nerwu, podwójne widzenie, czarną plwocinę, upośledzenie umysłowe, apatię, wysokie ciśnienie krwi i wolne tętno. Dzieci z nadciśnieniem czaszkowym często mają powiększony obwód głowy, oddzielenie szwów czaszki i żyłę na głowie. Rozszerzanie, zwiększone napięcie z przodu drzwi przysiadowych itp.
Objętość czaszki wzrasta lub ścieżka krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowana, co powoduje niedrożność wodogłowia i wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Podstawowymi objawami rentgenowskimi są:
Powiększenie głowy dziecka, poszerzenie mięśnia sercowego, oddzielenie szwów czaszkowych, przerzedzenie czaszki i zwiększenie zakrętu mózgowego; dorośli to głównie siodło i kości siodłowe z rozmytymi lub znikającymi kościami siodłowymi i siodłowymi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:
1. Zespół wysokiego ciśnienia śródczaszkowego: zespół wysokiego ciśnienia śródczaszkowego jest częstym zespołem w neurologii. Odnosi się do ciśnienia w jamie czaszki, to znaczy wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Ogólnie ciśnienie śródczaszkowe jest zwykle wyrażane przez ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Klinicznie ból głowy, wymioty i obrzęk brodawki są głównymi cechami. Normalne ciśnienie śródczaszkowe odnosi się do ciśnienia mierzonego przez nakłucie lędźwiowe normalnej osoby w pozycji poziomej: 0,78-1,76 kPa (80-180 mm H2O) dla normalnych dorosłych i 0,49-0,98 kPa (50-100 mm H2O) dla dzieci. Jeśli ciśnienie przekracza 1,96 kPa (200 mmH2O), ogólnie uważa się, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podwyższone.
2, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe: normalni ludzie mają pewne ciśnienie w czaszce, zwane ciśnieniem śródczaszkowym (określane jako ciśnienie śródczaszkowe), zwykle odnosi się do pozycji poziomej, ciało jest zrelaksowane, nakłucie lędźwiowe jest połączone z pewną wewnętrzną średnicą rurki Ciśnienie jest mierzone i dlatego jest dokładnie nazywane ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego. W pozycji bocznej, gdy średnie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego osoby dorosłej przekracza 1,96 kPa (równowartość 200 mm słupa wody), nazywa się to wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe jest grupą zespołów wspólnych dla wielu chorób, które są powszechne w praktyce klinicznej.
