niskie ciśnienie pulsu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ciśnienie krwi odnosi się do nacisku na boczne ściany naczyń krwionośnych podczas przepływu krwi. Ciśnienie krwi dzieli się na ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, a różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym nazywana jest „różnicą ciśnienia tętna”. Na przykład skurczowe ciśnienie krwi wynosi 120 mm Hg, rozkurczowe ciśnienie krwi wynosi 80 mm Hg, a różnica ciśnienia tętna wynosi 40 mm Hg. W normalnych okolicznościach różnica ciśnienia tętna normalnej osoby wynosi 30-40 mmHg, jeśli różnica ciśnienia tętna jest mniejsza niż 30 mmHg, można stwierdzić, że różnica ciśnienia tętna jest niewielka. Różnica ciśnienia tętna jest zbyt mała, aby można ją było zaobserwować u pacjentów z wczesnym nadciśnieniem tętniczym. Zmniejszenie ciśnienia tętna jest częste: niskie ciśnienie krwi, wysięk osierdziowy, ciężkie zwężenie zastawki mitralnej, ciężka niewydolność serca i inne choroby.
Patogen
Przyczyna
Ze względu na zwiększoną pobudliwość współczulną pacjenta małe naczynia krwionośne w całym ciele są sparaliżowane, tak że skurczowe ciśnienie krwi nie jest wysokie, rozkurczowe ciśnienie krwi jest stosunkowo zwiększone, a różnica ciśnienia tętna jest niewielka. Różnica ciśnienia tętna jest niewielka fizjologiczna i patologiczna, czynniki fizjologiczne są na ogół spowodowane słabością fizyczną i osłabieniem, czynniki patologiczne, takie jak zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zwężenie osierdzia, zwężenie aorty, wysięk osierdziowy, skurcz Wąskie zapalenie osierdzia, ciężkie zwężenie zastawki dwudzielnej, ciężka niewydolność serca, niewydolność krążenia obwodowego, wstrząs itp.
Ogólnie uważa się, że aortalna i inna duża miażdżyca tętnic, zmniejszona elastyczność i rozciągliwość ściany tętnic są spowodowane podwyższonym ciśnieniem krwi w prostej fazie skurczowej. Sztywność aorty powoduje szybsze odbijanie fali ciśnienia, co powoduje, że superpozycja fal odbitych przechodzi do fazy skurczowej, co powoduje wyższą falę skurczową. Kiedy rozkurczowe, aorta nie ma wystarczającego elastycznego wycofania, aby utrzymać rozkurczowe ciśnienie krwi, co powoduje obniżenie rozkurczowego ciśnienia krwi i wzrost różnicy ciśnienia tętna. Typowe choroby to: samoistne nadciśnienie, niedomykalność aorty, stwardnienie aorty, nadczynność tarczycy, ciężka niedokrwistość, reumatyczna choroba serca, syfilityczna choroba serca, częściowa wrodzona choroba serca i nadciśnieniowa choroba serca, bakterie Zapalenie wsierdzia i tym podobne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM)
Mierząc ciśnienie tętna, jeśli różnica ciśnienia tętna jest mniejsza niż 30 mmHg, można ustalić, że różnica ciśnienia tętna jest niewielka, jeśli chcesz zdiagnozować chorobę, musisz sprawdzić ciało, wykrycie urządzenia, w celu dalszej diagnozy.
Pomiary pośrednie stosuje się do pomiaru ciśnienia tętniczego u ludzi, zwykle przy użyciu testu wynalezionego przez rosyjskiego lekarza N. Korotkowa. Urządzenie składa się z nadmuchiwanego mankietu i podłączonego do niego manometru, a rękaw jest przywiązany do pacjenta. Ramię, a następnie pompowanie w celu zablokowania przepływu krwi w tętnicy ramiennej, powoli wypuszcza powietrze wewnątrz mankietu, za pomocą stetoskopu umieszczonego na tętnicy promieniowej można usłyszeć, gdy ciśnienie w mankiecie jest tylko niższe niż ciśnienie krwi ramiennej, przepływ krwi jest spłaszczony Dźwięk wibracyjny wywołany turbulencjami w tętnicach (Krottkov, zwany dźwiękiem Coriolisa) służy do określenia najwyższego ciśnienia podczas skurczu, zwanego skurczowym ciśnieniem krwi. Kontynuuj deflację, dźwięk Coriolisa wzrasta, a odczyt ciśnienia krwi zmierzony, gdy dźwięk staje się niski i długi, jest równoważny najniższemu ciśnieniu krwi w czasie rozkurczu, zwanemu rozkurczowemu ciśnieniu krwi, gdy deflacja do mankietu jest niższa niż ciśnienie rozkurczowe. W tym samym czasie krew płynnie przepływa przez niezakłócone naczynia krwionośne, a dźwięk Coriolisa znika.
Ponieważ ciężar właściwy rtęci jest zbyt duży, manometrowi rtęciowemu trudno jest dokładnie i szybko odzwierciedlić chwilowe zmiany ciśnienia krwi w każdej fazie bicia serca, dlatego też można użyć różnych czułych manometrów membranowych do dokładnego pomiaru skurczu i rozkurczowego ciśnienia krwi. W ostatnich latach różne przetworniki były używane w połączeniu z oscyloskopem w celu dokładniejszego pomiaru ciśnienia krwi.
Wydane przez władze krajowe: normalne ciśnienie krwi: skurczowe ciśnienie krwi <130 mmHg, rozkurczowe ciśnienie krwi <85 mmHg, idealne ciśnienie krwi: skurczowe ciśnienie krwi <120 mmHg, rozkurczowe ciśnienie krwi <80 mmHg.
(1) Badanie rentgenowskie: lewe serce jest okrągłe, a serce nie jest duże. Często zwężenie aorty i zwapnienie aorty. W przypadku braku zwapnienia w zastawce aorty dla dorosłych, na ogół nie występuje ciężkie zwężenie aorty. W niewydolności serca lewa komora jest oczywiście powiększona, a lewe przedsionek jest powiększone, tętnica płucna jest wydatna, żyła płucna jest poszerzona i widoczne są objawy zastoju krwi w płucach.
(2) Badanie elektrokardiograficzne: Elektrokardiogram pacjentów z łagodnym zwężeniem aorty może być prawidłowy. Ciężki przerost lewej komory EKG i nadwyrężenie. Wzrost depresji odcinka ST i inwersji załamka T sugeruje postęp przerostu komorowego. Wydajność powiększenia lewego przedsionka jest bardziej powszechna. Gdy zwapnienie zastawki aortalnej jest ciężkie, widoczny jest blok lewej gałęzi przedniej i inne stopnie bloku gałęzi przedsionkowo-komorowej lub wiązki.
(3) Echokardiografia: USG w trybie M wykazało pogrubienie zastawki aortalnej, amplituda aktywności została zmniejszona, a zakres otwarcia był mniejszy niż 18 mm. Wzmocnienie odbitej plamki świetlnej ulotek sugerowało zwapnienie zastawki. Dylatacja korzenia aorty, tylna ściana lewej komory i przerost symetrii przegrody międzykomorowej. Na dwuwymiarowym echokardiogramie faza skurczowa zastawki aortalnej wykazała koncentryczny ruch styczny i mogła zidentyfikować wrodzone wady zastawkowe. Badanie USG Dopplera wykazuje powolny i malejący przepływ krwi przez zastawkę aortalną i może obliczyć maksymalny gradient ciśnienia przezczaszkowego.
(D) cewnikowanie lewego serca: bezpośredni pomiar lewego przedsionka, lewej komory i ciśnienia aorty. Skurczowe ciśnienie w lewej komorze wzrosło, skurczowe ciśnienie w aorcie zmniejszyło się, a gradient ciśnienia zwiększył się wraz ze wzrostem zwężenia zastawki aortalnej. Krzywa ciśnienia lewego skurczonego przedsionka była wysoką falą. Należy wziąć pod uwagę w następujących przypadkach: młodzi pacjenci z wrodzonym zwężeniem aorty, chociaż bezobjawowi, ale muszą zrozumieć stopień niedrożności odpływu lewej komory; podejrzenie niedrożności odpływu lewej komory zamiast przyczyn zastawki; aby odróżnić zwężenie aorty Niezależnie od tego, czy w połączeniu z chorobą wieńcową, angiografia wieńcowa powinna być wykonywana w tym samym czasie; choroba wielonaczyniowa przed operacją.
Różnica ciśnienia tętna dla dyskomfortu jest niewielka i nie trzeba być zbyt uważnym, ponieważ nie ma to większego wpływu na zdrowie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa:
Istnieje wiele chorób, które powodują małą różnicę ciśnienia tętna i na ogół konieczne jest określenie:
Gdy różnica ciśnienia tętna zostanie znacznie zmniejszona, jeśli nie zostanie znaleziona wyraźna przyczyna, należy ją uznać za spadek konstytucyjnego ciśnienia krwi (głównie skurczowego ciśnienia krwi). W leczeniu niedociśnienia konstytucyjnego, oprócz poprawy sprawności fizycznej i prawidłowego odżywiania, konieczne jest również zapobieganie zawrotom głowy i upadkom podczas stania. Można go leczyć lekami takimi jak oryzanol i witaminy, które regulują działanie nerwów autonomicznych.
Następujące choroby wymagają dalszej diagnozy:
1 zawał mięśnia sercowego
Zgodnie z typowymi objawami klinicznymi, charakterystycznymi zmianami EKG i testami laboratoryjnymi diagnoza choroby nie jest trudna. Bezbolesny pacjent jest trudniejszy do zdiagnozowania. Wszyscy starsi pacjenci nagle mają wstrząs, ciężką arytmię, niewydolność serca, ból lub wymioty w nadbrzuszu, a przyczyna jest nieznana lub pierwotne nadciśnienie i nagły spadek ciśnienia krwi i nie można znaleźć przyczyny, wstrząs wystąpił po operacji, ale wykluczono Z przyczyn takich jak krwawienie należy rozważyć możliwość zawału mięśnia sercowego. Ponadto pacjenci w podeszłym wieku mają silniejszy i dłużej utrzymujący się ucisk w klatce piersiowej lub ból w klatce piersiowej, nawet jeśli nie ma charakterystycznej zmiany w EKG, należy rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby. Wszystkich należy leczyć zgodnie z ostrym zawałem mięśnia sercowego, a obserwację elektrokardiogramu i oznaczenie enzymu mięśnia sercowego w surowicy należy powtórzyć w krótkim czasie w celu ustalenia rozpoznania.
2 zwężenie aorty
(1) Badanie rentgenowskie: lewe serce jest okrągłe, a serce nie jest duże. Często zwężenie aorty i zwapnienie aorty. W przypadku braku zwapnienia w zastawce aorty dla dorosłych, na ogół nie występuje ciężkie zwężenie aorty. W niewydolności serca lewa komora jest oczywiście powiększona, a lewe przedsionek jest powiększone, tętnica płucna jest wydatna, żyła płucna jest poszerzona i widoczne są objawy zastoju krwi w płucach.
(2) Badanie elektrokardiograficzne: Elektrokardiogram pacjentów z łagodnym zwężeniem aorty może być prawidłowy. Ciężki przerost lewej komory EKG i nadwyrężenie. Wzrost depresji odcinka ST i inwersji załamka T sugeruje postęp przerostu komorowego. Wydajność powiększenia lewego przedsionka jest bardziej powszechna. Gdy zwapnienie zastawki aortalnej jest ciężkie, widoczny jest blok lewej gałęzi przedniej i inne stopnie bloku gałęzi przedsionkowo-komorowej lub wiązki.
(3) Echokardiografia: USG w trybie M wykazało pogrubienie zastawki aortalnej, amplituda aktywności została zmniejszona, a zakres otwarcia był mniejszy niż 18 mm. Wzmocnienie odbitej plamki świetlnej ulotek sugerowało zwapnienie zastawki. Dylatacja korzenia aorty, tylna ściana lewej komory i przerost symetrii przegrody międzykomorowej. Na dwuwymiarowym echokardiogramie faza skurczowa zastawki aortalnej wykazała koncentryczny ruch styczny i mogła zidentyfikować wrodzone wady zastawkowe. Badanie USG Dopplera wykazuje powolny i malejący przepływ krwi przez zastawkę aortalną i może obliczyć maksymalny gradient ciśnienia przezczaszkowego.
(D) cewnikowanie lewego serca: bezpośredni pomiar lewego przedsionka, lewej komory i ciśnienia aorty. Skurczowe ciśnienie w lewej komorze wzrosło, skurczowe ciśnienie w aorcie zmniejszyło się, a gradient ciśnienia zwiększył się wraz ze wzrostem zwężenia zastawki aortalnej. Krzywa ciśnienia lewego skurczonego przedsionka była wysoką falą. Należy wziąć pod uwagę w następujących przypadkach: młodzi pacjenci z wrodzonym zwężeniem aorty, chociaż bezobjawowi, ale muszą zrozumieć stopień niedrożności odpływu lewej komory; podejrzenie niedrożności odpływu lewej komory zamiast przyczyn zastawki; aby odróżnić zwężenie aorty Niezależnie od tego, czy w połączeniu z chorobą wieńcową, angiografia wieńcowa powinna być wykonywana w tym samym czasie; choroba wielonaczyniowa przed operacją.
Różnica ciśnienia tętna dla dyskomfortu jest niewielka i nie trzeba być zbyt uważnym, ponieważ nie ma to większego wpływu na zdrowie.
Mierząc ciśnienie tętna, jeśli różnica ciśnienia tętna jest mniejsza niż 30 mmHg, można ustalić, że różnica ciśnienia tętna jest niewielka, jeśli chcesz zdiagnozować chorobę, musisz sprawdzić ciało, wykrycie urządzenia, w celu dalszej diagnozy.
