mała kompresja impulsów
Wprowadzenie
Wprowadzenie W normalnych okolicznościach różnica ciśnienia tętna normalnej osoby wynosi 30-40 mmHg, jeśli różnica ciśnienia tętna jest mniejsza niż 30 mmHg, można stwierdzić, że różnica ciśnienia tętna jest niewielka. Różnica ciśnienia tętna jest zbyt mała, aby można ją było zaobserwować u pacjentów z wczesnym nadciśnieniem tętniczym. Ciśnienie krwi odnosi się do nacisku na boczne ściany naczyń krwionośnych podczas przepływu krwi. Ciśnienie krwi dzieli się na ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, a różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym nazywana jest „różnicą ciśnienia tętna”. Na przykład skurczowe ciśnienie krwi wynosi 120 mm Hg, rozkurczowe ciśnienie krwi wynosi 80 mm Hg, a różnica ciśnienia tętna wynosi 40 mm Hg. Zmniejszenie ciśnienia tętna jest częste: niskie ciśnienie krwi, wysięk osierdziowy, ciężkie zwężenie zastawki mitralnej, ciężka niewydolność serca i inne choroby.
Patogen
Przyczyna
Ze względu na zwiększoną pobudliwość współczulną pacjenta małe naczynia krwionośne w całym ciele są sparaliżowane, tak że skurczowe ciśnienie krwi nie jest wysokie, rozkurczowe ciśnienie krwi jest stosunkowo zwiększone, a różnica ciśnienia tętna jest niewielka. Różnica ciśnienia tętna jest niewielka fizjologiczna i patologiczna, czynniki fizjologiczne są na ogół spowodowane słabością fizyczną i osłabieniem, czynniki patologiczne, takie jak zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zwężenie osierdzia, zwężenie aorty, wysięk osierdziowy, skurcz Wąskie zapalenie osierdzia, ciężkie zwężenie zastawki dwudzielnej, ciężka niewydolność serca, niewydolność krążenia obwodowego, wstrząs itp.
Ogólnie uważa się, że aortalna i inna duża miażdżyca tętnic, zmniejszona elastyczność i rozciągliwość ściany tętnic są spowodowane podwyższonym ciśnieniem krwi w prostej fazie skurczowej. Sztywność aorty powoduje szybsze odbijanie fali ciśnienia, co powoduje, że superpozycja fal odbitych przechodzi do fazy skurczowej, co powoduje wyższą falę skurczową. Kiedy rozkurczowe, aorta nie ma wystarczającego elastycznego wycofania, aby utrzymać rozkurczowe ciśnienie krwi, co powoduje obniżenie rozkurczowego ciśnienia krwi i wzrost różnicy ciśnienia tętna. Typowe choroby to: samoistne nadciśnienie, niedomykalność aorty, stwardnienie aorty, nadczynność tarczycy, ciężka niedokrwistość, reumatyczna choroba serca, syfilityczna choroba serca, częściowa wrodzona choroba serca i nadciśnieniowa choroba serca, bakterie Zapalenie wsierdzia i tym podobne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM)
Mierząc ciśnienie tętna, jeśli różnica ciśnienia tętna jest mniejsza niż 30 mmHg, można ustalić, że różnica ciśnienia tętna jest niewielka, jeśli chcesz zdiagnozować chorobę, musisz sprawdzić ciało, wykrycie urządzenia, w celu dalszej diagnozy.
Pomiary pośrednie stosuje się do pomiaru ciśnienia tętniczego u ludzi, zwykle przy użyciu testu wynalezionego przez rosyjskiego lekarza N. Korotkowa. Urządzenie składa się z nadmuchiwanego mankietu i podłączonego do niego manometru, a rękaw jest przywiązany do pacjenta. Ramię, a następnie pompowanie w celu zablokowania przepływu krwi w tętnicy ramiennej, powoli wypuszcza powietrze wewnątrz mankietu, za pomocą stetoskopu umieszczonego na tętnicy promieniowej można usłyszeć, gdy ciśnienie w mankiecie jest tylko niższe niż ciśnienie krwi ramiennej, przepływ krwi jest spłaszczony Dźwięk wibracyjny wywołany turbulencjami w tętnicach (Krottkov, zwany dźwiękiem Coriolisa) służy do określenia najwyższego ciśnienia podczas skurczu, zwanego skurczowym ciśnieniem krwi. Kontynuuj deflację, dźwięk Coriolisa wzrasta, a odczyt ciśnienia krwi mierzony, gdy dźwięk staje się niski i długi, ekwiwalent najniższego ciśnienia krwi podczas rozkurczu nazywa się rozkurczowym ciśnieniem krwi, podczas deflacji do mankietu ciśnienie jest niższe niż ciśnienie rozkurczowe Przepływ krwi płynnie przepływa przez niezakłócone naczynia krwionośne, a dźwięk Coriolisa znika.
Ponieważ ciężar właściwy rtęci jest zbyt duży, manometrowi rtęciowemu trudno jest dokładnie i szybko odzwierciedlić chwilowe zmiany ciśnienia krwi w każdej fazie bicia serca, dlatego też można użyć różnych czułych manometrów membranowych do dokładnego pomiaru skurczu i rozkurczowego ciśnienia krwi. W ostatnich latach różne przetworniki były używane w połączeniu z oscyloskopem w celu dokładniejszego pomiaru ciśnienia krwi.
Władze krajowe publikują normalne ciśnienie krwi: skurczowe ciśnienie krwi <130 mmHg, rozkurczowe ciśnienie krwi <85 mmHg; idealne ciśnienie krwi: skurczowe ciśnienie krwi <120 mmHg, rozkurczowe ciśnienie krwi <80 mmHg.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zwrócić uwagę kliniczną na identyfikację chorób powodujących małą kompresję tętna w celu uzyskania szybkiego leczenia. Typowe choroby powodujące obniżenie ciśnienia tętna: masywny wysięk osierdziowy, zwężające zapalenie osierdzia, ciężkie zwężenie zastawki mitralnej, zwężenie aorty, ciężka niewydolność serca, niewydolność krążenia obwodowego, wstrząs i wzrost lepkości krwi z powodu otyłości Lub w połączeniu z cukrzycą, hiperlipidemią i tak dalej.
1 niewydolność serca
1. Zwróć uwagę na przyczynę niewydolności serca oraz obecność lub brak objawów i oznak zastoinowego zapalenia płuc lub (i) ogólnoustrojowego i sprawdź zgodnie z ogólną rutyną chorób układu krążenia.
2. Pełne ciśnienie żylne, szybkość sedymentacji erytrocytów, testy czynności wątroby i nerek w ciągu 2 dni po przyjęciu. Długoterminowa dieta o niskiej zawartości soli lub leki moczopędne powinny być regularnie sprawdzane na obecność potasu, sodu, chloru i magnezu.
3. Proponuje się rozróżnienie lewej niewydolności serca, prawej lub całej niewydolności serca zgodnie z objawami klinicznymi i badaniami oraz określenie poziomu niewydolności serca.
2 hiperlipidemia
W diagnozie hiperlipoproteinemii trudniej jest określić wartość normalnego TC w osoczu. Badania prospektywne wykazały, że częstość występowania choroby wieńcowej wzrasta wraz z wartością TC, która wcześniej była uważana za normalną i jest wyższa niż wartość TC u osób z niską częstością miażdżycy. Ponadto niektóre dowody sugerują, że obniżenie średniego poziomu TC (i LDL) w populacjach amerykańskiej choroby wieńcowej (CAD) może spowolnić progresję CAD.
3 cukrzyca
1, z typowymi objawami, glikemią na czczo 126 mg / dl (7,0 mmol / l) lub poposiłkową glikemią ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / l).
2, nie ma typowych objawów, tylko poziom glukozy na czczo 126 mg / dl (7,0 mmol / l) lub poposiłkowy poziom glukozy we krwi 200 mg / dl (11,1 mmol / l) należy powtórzyć ponownie, nadal osiągając powyższe wartości, można zdiagnozować jako cukrzycę.
3, brak typowych objawów, tylko glukozę na czczo 126 mg / dl (7,0 mmol / l) lub poposiłkową glukozę we krwi 200 mg / dl (11,1 mmol / l), test tolerancji glukozy 2 godziny glukozy we krwi 200 mg / dl (11,1 mmol / l) Na cukrzycę
Podczas pomiaru ciśnienia tętna, jeśli różnica między ciśnieniem skurczowym a ciśnieniem rozkurczowym jest mniejsza niż 30 mmHg, można stwierdzić, że kompresja impulsu jest niewielka, a badanie fizykalne jest dalej sprawdzane, a instrument jest wykrywany, tak że kompresja impulsu spowodowana przyczyną jest niewielka.
