przewlekły ból brzucha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przewlekły ból brzucha jest stosunkowo powolnym początkiem, stosunkowo długim przebiegiem choroby lub bólem brzucha wtórnym do ostrego bólu brzucha, a jego lokalizacja jest stosunkowo dokładna. Często wywołane stymulacją umysłową, nie ma dowodów na uszkodzenia organiczne w każdym badaniu. Ważną patogenezą bólu brzucha są czynniki psychologiczne: ból brzucha charakteryzuje się nagłym początkiem, silnym bólem i nieutrwalonymi częściami, któremu towarzyszy niepokój, strach, bezsenność lub histeria. Przewlekły ból brzucha dzieli się na cztery typy ze względu na nerw doprowadzający i objawy kliniczne, a mianowicie ból somatyczny, ból trzewny, ból związany z zaangażowaniem i ból psychiczny.
Patogen
Przyczyna
Przewlekły ból brzucha jest częstym objawem. Przyczyna jest dość skomplikowana i często powoduje trudności diagnostyczne. Przewlekły ból brzucha obejmuje przewlekłe zapalenie, nowotwór i zrost w żołądku, jelitach, wątrobie, woreczku żółciowym, trzustce, nerkach, drogach moczowych, narządach płciowych oraz jamie brzusznej i miednicy. Takie zmiany, zwłaszcza charakter przewlekłego bólu brzucha, stopień bólu, prawo bólu, zmiany i przewlekły ból brzucha, którym towarzyszą wymioty, biegunka i masa, są ważnymi objawami zmian stanu i zaostrzenia i nie należy ich lekceważyć.
(1) Choroby narządów jamy brzusznej:
1 przewlekłe zapalenie: refluksowe zapalenie przełyku, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie trzustki, gruźlicze zapalenie otrzewnej, nieswoiste zapalenie jelit.
2 żołądek, wrzód dwunastnicy i gastrinoma.
3 skręcenie lub niedrożność narządów jamy brzusznej: przewlekły skręt żołądkowo-jelitowy, zrosty jelitowe, zespół zrostu omletowego.
Zwiększone napięcie torebki 4 narządów: przekrwienie wątroby, zapalenie wątroby, ropień wątroby, rak wątroby, powiększenie śledziony i tak dalej.
5 dysfunkcja przewodu pokarmowego: gastropareza, dyspepsja czynnościowa, zgięcie wątroby i zespół śledziony.
1. Ogólne myślenie o diagnozie bólu brzucha:
(1) Ból brzucha można ogólnie podzielić na ból brzucha pępowinowy (ból wokół pępka), mały ból brzucha (ból w środku pępowiny) i mniejszy ból brzucha (poniżej pępka i ból po obu stronach podbrzusza).
(2) śledziona, trzustka: zmiany jelitowe, a także wątroba, woreczek żółciowy, żołądek, błona lipidowa, pałac macicy, pęcherz i inne zmiany w obrębie jamy brzusznej mogą powodować ból brzucha. Lokalizację bólu brzucha należy dokładnie zidentyfikować, aby określić lokalizację choroby, biorąc pod uwagę narząd, do którego należy.
(3) Ogólnie rzecz biorąc, najwcześniejsza pozycja bólu brzucha lub najbardziej oczywiste miejsce tkliwości jest najczęściej tam, gdzie zlokalizowana jest zmiana.
2. Zidentyfikuj chorobę według cech i towarzyszących jej objawów bólu brzucha, takich jak:
(1) Nagły silny ból występuje częściej u Shilin, Qi i bólu brzucha, bólu brzucha (perforacja żołądka), plwociny, węzłów jelitowych i tak dalej.
(2) Osoby z bólem brzucha i gorączką to głównie czerwonka, biegunka, krzywica trzewna, przetoka jelitowa, przetoka trzustkowa, gorący prysznic i cholera. Temperatura mokra i tym podobne.
(3) ból brzucha i bladość, zimny pot, ciśnienie krwi i inne objawy, głównie perforacja narządów, krwawienie z trzewi, pęknięcie ciąży pozamacicznej, przetoka trzustkowa i inne krytyczne zmiany.
(4) Wyraźny ból brzucha i wymioty występują często w przypadku biegunki, cholery, cholery i innych chorób.
(5) Ból brzucha Shi Liana często łączy się z narządami płciowymi i wewnętrznymi udami.
(6) ból brzucha z krwiomoczem, głównie choroby nerek, takie jak kamienny prysznic, gorący prysznic, miednica nerkowa, rak nerki.
(7) Pacjenci z bólem brzucha i krwią w kale powinni rozważyć takie choroby, jak rak jelit, węzeł jelitowy, przetoka jelita cienkiego i czerwonka.
(8) Ból brzucha w bolesnym miesiączkowaniu i ciąży pozamacicznej jest ściśle związany z miesiączką. Nowa laparotomia poporodowa kobiet jest bolesną i nieznośną osobą, cierpiącą na ból brzucha poporodowy.
(9) Depresja jelitowa, ból brzucha spowodowany przez plwocinę i bardziej związane ze stymulacją czynników emocjonalnych i innych czynników, często powtarzających się ataków.
(10) Węzły jelitowe i przetoki jelitowe w tym samym czasie, co ból brzucha, można zauważyć, że brzuch ma fale perystaltyczne jelitowe lub jelitowe lub dotyka masy.
(11) Ci, którzy odczuwają ból brzucha i dotykają ustalonej masy, powinni na ogół rozważyć węzeł jelitowy, przetokę jelitową, Fuliang, raka, tłuszcz i sarkofag.
(12) Częsty ból brzucha, któremu towarzyszy wzdęcie brzucha, złe jedzenie, przewlekła biegunka, można zaobserwować w przewlekłej plwocinie, śledzionie, trzustce, pęcherzyku żółciowym i innych chorobach.
(13) Jeśli ściana brzucha jest jak płytka, może to być błona lipidowa (zapalenie otrzewnej), ból brzucha (perforacja żołądka), przetoka jelitowa i inne choroby.
(14) ból brzucha z nocnymi potami, uderzeniami gorąca itp. Lub historia krzywicy, głównie przetoki jelitowej, tratwy lipidowej (mezomembrana, gruźlica otrzewnej) i innych chorób.
(15) Kobiety z silnym bólem brzucha podczas menstruacji mają bolesne miesiączkowanie.
(16) Ostry ból brzucha, któremu towarzyszy gorączka, wysypka i szaleństwo, jest chorobą gromadzącą krew.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ablacja brzuszna z zastosowaniem zwykłego filmu brzusznego
Ogólnie, przewlekły ból brzucha, lekarz dokładnie sprawdzi ciało, aby określić cechy bólu brzucha, takie jak lokalizacja bólu, charakter bólu, inne objawy związane z bólem itp., Zgodnie z tymi cechami może początkowo ustalić przyczynę bólu brzucha. Jeśli nie możesz ustalić przyczyny zgodnie z charakterystyką bólu i wynikami badania lekarskiego, musisz dodatkowo przejść test laboratoryjny, aby pomóc w zdiagnozowaniu, takim jak badanie krwi, badanie moczu, stolec laboratoryjny, analiza soku żołądkowego, gastroskopia, kolonoskopia, USG. Skanuj brzuch, zdjęcie rentgenowskie itp. W razie potrzeby wymagane są również skany komputerowe i MRI.
Kontrola laboratoryjna:
1. Najczęściej stosowanymi badaniami laboratoryjnymi są krew, mocz, rutynowe odchody, ciało ketonowe i amylaza w surowicy.
2. Do diagnostyki klinicznej zapalenia otrzewnej, krwotoku wewnętrznego, ropnia brzucha i niektórych mas brzucha, rutynowego nakłucia, kultury bakteryjnej lub badania patologicznego nakłucia.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie rentgenowskie: gdy diagnoza jest trudna, podejrzewa się, że klatka piersiowa i brzuch mają zmiany, możliwe jest zobaczenie klatki piersiowej i brzucha, celem jest zaobserwowanie, czy w klatce piersiowej jest uszkodzenie, czy pod pachą jest wolny gaz, zmiany w ruchu przeponowym, obecność lub brak gazu jelitowego i poziomu cieczy Poczekaj, jeśli pojawią się jakieś nieprawidłowości, powinieneś zrobić zwykły film. W przypadku podejrzenia skręcenia esicy lub niskiego wgłobienia można wykonać lewatywę barową; pacjentów z podejrzeniem niedrożności jelit, hemoroidów wewnętrznych lub perforacji nie należy badać pod kątem obecności baru.
2. B-ultradźwięki: stosowane głównie do sprawdzania kamicy żółciowej i moczowej, rozszerzenia przewodów żółciowych, trzustki i powiększenia wątroby i śledziony. Ma również dobrą wartość diagnostyczną dla niewielkiej ilości wysięku, torbieli w jamie brzusznej i mas zapalnych w jamie brzusznej.
3. Endoskopia: Endoskopia stała się ważnym sposobem znalezienia przyczyny bólu brzucha. Cholangiopankreatografię wsteczną, cystoskopię i laparoskopię można również wykonać, jeśli pozwala na to stan pacjenta.
4. Badanie TK, rezonans magnetyczny i badanie radionuklidowe: w przypadku zmian w obrębie jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowych, takich jak wątroba, śledziona, zmiany trzustkowe oraz niektóre masy w jamie brzusznej i ropnie brzucha, wysięk, nagromadzenie gazu itp. Wartość diagnostyczną należy wybrać zgodnie z warunkiem.
5. Badanie elektrokardiogramowe: u starszych pacjentów należy wykonać EKG, aby zrozumieć ukrwienie mięśnia sercowego i wykluczyć zawał mięśnia sercowego i dusznicę bolesną.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie terroru przewlekłego bólu brzucha:
1, ostry ból brzucha: ostry ból brzucha (ból brzucha) odnosi się do nagłego bólu brzucha pacjenta, często spowodowanego chorobami narządów jamy brzusznej lub nadbrzusza, ten pierwszy nazywa się bólem brzucha trzewnym, często napadowym z nudnościami, Szereg powiązanych objawów, takich jak wymioty i pocenie się, ból brzucha jest przenoszony przez nerw splanchnic; podczas gdy ten ostatni ból brzucha jest przenoszony przez nerwy somatyczne, dlatego nazywa się go somatycznym bólem brzucha, który jest często uporczywy i któremu często towarzyszą nudności i wymioty.
2. Ból brzucha po gwałtownym działaniu: Ból brzucha po gwałtownym działaniu jest jednym z objawów pęknięcia wątroby Zerwanie wątroby jest częstą chorobą urazu brzucha, a pęknięcie prawej wątroby jest czymś więcej niż lewą wątrobą.
3, ćwicz ból brzucha: niektórzy ludzie, którzy nie ćwiczą regularnie, ćwiczą krócej niż 15 minut, odczują ból brzucha, a nawet niektórzy będą odczuwać ból brzucha w pośpiechu, aby przyspieszyć, odpocząć przez chwilę naturalnie poprawioną. Co się tutaj dzieje? W rzeczywistości większość ludzi odczuwa ból brzucha na wczesnym etapie ćwiczeń. Medycyna sportowa nazywa się „bólem brzucha podczas ćwiczeń”.
Ogólnie, przewlekły ból brzucha, lekarz dokładnie sprawdzi ciało, aby określić cechy bólu brzucha, takie jak lokalizacja bólu, charakter bólu, inne objawy związane z bólem itp., Zgodnie z tymi cechami może początkowo ustalić przyczynę bólu brzucha. Jeśli nie możesz ustalić przyczyny zgodnie z charakterystyką bólu i wynikami badania lekarskiego, musisz dodatkowo zdać test laboratoryjny, aby pomóc w zdiagnozowaniu, takim jak badanie krwi, badanie moczu, stolec laboratoryjny, analiza soku żołądkowego, gastroskopia, kolonoskopia, USG. Skanuj brzuch, zdjęcie rentgenowskie itp. W razie potrzeby wymagane są również skany komputerowe i MRI.
