Rozproszony ból pępka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przyczyną ostrej niedrożności tętnicy krezkowej górnej jest głównie niedrożność zatkania zatoru serca lub miażdżyca wtórna do niedrożności zakrzepu światła, ostatecznie prowadząca do odpowiedniego zawału tkanki, ciężkość zależy od podstawy tętnicy Nasilenie zmiany, zawał, stopień i krążenie oboczne. Ból brzucha jest najczęstszym objawem, często nagłym rozproszonym bólem pępka, mimika pacjenta może być bardzo bolesna, a środki przeciwbólowe są często nieskuteczne.
Patogen
Przyczyna
Uszkodzenia samych naczyń krwionośnych i hipoperfuzja to dwa główne czynniki, które powodują najostrzejszy zawał krezki górnej, a następnie infekcje bakteryjne. Na podstawie pierwotnej rozległej arteriosklerozy może również wystąpić w przypadku tętniaka rozwarstwiającego, tocznia rumieniowatego układowego, długotrwałych doustnych środków antykoncepcyjnych lub stanu nadkrzepliwości, powodując ostre niedokrwienie krezki górnej, zakrzepicę lub zatorowość.
1. Choroby naczyniowe to głównie miażdżyca tętnic, zator tętniczy lub zakrzepica. Ponadto mnogie guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca i inne choroby są również komplikowane przez zapalenie tętnic małych naczyń krwionośnych. Zmiana często obejmuje pień i gałęzie górnej tętnicy krezkowej, czasami w małych tętnicach, a górna tętnica krezkowa najprawdopodobniej wystąpi w odległości 2 cm od otwarcia aorty brzusznej. Górna tętnica krezkowa jest ukośnie oddzielona od aorty brzusznej, a zator w krążeniu ogólnoustrojowym łatwo wchodzi do tętnicy, tworząc zator.
2, miażdżyca naczyń krwionośnych z niedoborem przepływu krwi u pacjentów ze zwężeniem naczyń, chociaż dopływ krwi może utrzymać normalne czynności przewodu pokarmowego. Jednak pojemność rezerwowa została zmniejszona, a spadek ciśnienia krwi z jakiegokolwiek powodu może prowadzić do niewystarczającego dopływu krwi i zawału, szczególnie gdy pacjentowi towarzyszy tętniak rozwarstwiający lub toczeń rumieniowaty układowy.
3, bakterie i toksyny bakteryjne w normalnych okolicznościach, flora jelitowa utrzymuje dynamiczną równowagę, niedokrwienie jelit, zdolność obrony ściany jelita jest zmniejszona, bakterie, które atakują ścianę jelita, mogą powodować rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, pooperacyjne zapalenie jelit, ostre martwicze zapalenie jelit Ostre krwotoczne zapalenie jelit. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że po niedokrwieniu jelit, po dodaniu antybiotyków, występuje szybkość szoku.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
USG jamy brzusznej MRI badanie ginekologiczne wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i śledziony
Badanie laboratoryjne: leukocyty w górnej embolizacji tętnicy krezkowej często przekraczają 20 × 109 / L, wzrost amylazy w surowicy, CPK wzrastał wraz z postępem choroby, 72 godziny stopniowo odzyskiwały. Dehydrogenaza mleczanowa w surowicy (LDH) i jej stosunek izoenzymu LD, wzrost nieorganicznego fosforu w surowicy. Aminotransferaza asparaginianowa (AST), dehydrogenaza mleczanowa (LDH) i CPK mają wartość referencyjną w diagnostyce zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie rentgenowskie brzucha: Zwykły film jelitowy można zobaczyć w jelicie cienkim we wczesnym stadium; gdy choroba rozwija się w porażenie jelitowe, jelito cienkie i jelita grubego są wzdęte, ściana jelita jest obrzękowa i pogrubiona; gdy występuje martwica jelit, gaz jelitowy wycieka do ściany jelita i gromadzi się w miazdze. Pod folią płaski arkusz można postrzegać jako pas przepuszczający światło lub pierścień przepuszczający światło, a czasami cień żyły gazu jest również widoczny w żyle wrotnej.
2, angiografia: podejrzenie ostrego niedokrwienia krezki, zwykły film wyklucza inny ostry brzuch, niezależnie od objawów brzusznych, powinien być wczesną angiografią, więc nie tylko można zidentyfikować niedrożność dużych naczyń krwionośnych spowodowaną zakrzepicą lub zatorowością Spowodowane przez może również zdiagnozować nieokluzyjne niedokrwienie, zasięg i stopień zwężenia naczyń. Zator ma tendencję do zatoru w dystalnej lub odgałęzieniu początku górnego pnia tętnicy krezkowej. Środek kontrastowy jest wypełniony po bliższej stronie zatoru, a dystalne naczynie krwionośne nie jest rozwinięte. Zakrzepica zwykle występuje w odległości 3 cm od początkowej części tętnicy, z nagłym przerwaniem naczynia krwionośnego, któremu towarzyszy reaktywne zwężenie naczyń i ogólnie mniejsza średnica. Z powodu powstawania krążenia obocznego dystalny koniec niedrożności może mieć różne stopnie wypełnienia; nieokluzyjne niedokrwienie krezki i górna tętnica krezkowa i jej gałęzie mają różne objawy: zwężenie rozproszone, początek większości gałęzi tętnicy krezkowej górnej Zwężenie, zwężenie i rozszerzenie górnej gałęzi tętnicy krezkowej, łuk tętniczy, niewystarczające wypełnienie naczyń krwionośnych w ścianie.
3, badanie CT może bezpośrednio wyświetlać skrzepy krwi w ścianie jelita i naczyniach krwionośnych, lepiej niż badanie rentgenowskie i badanie nalewki.
4. USG Dopplera może mierzyć przepływ krwi w żyle wrotnej i żyle krezkowej górnej i ma pewną wartość diagnostyczną do oceny zakrzepicy wewnątrznaczyniowej.
5, badanie radionuklidu za pomocą radionuklidu indu lub plwociny monoklonalnego przeciwciała znakowanego płytkami, wstrzykiwanego do ciała ludzkiego po fotografii gamma, może wykazać ostre zamknięcie krezki w obszarze niedokrwienia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy przede wszystkim odróżnić od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, uduszenia niedrożności jelit.
Diagnoza: diagnozą tej choroby jest angiografia krezkowa. Jednak w następujących sytuacjach awaryjnych, aby uniknąć rozległej martwicy jelita i zagrażających życiu, należy wykonać laparotomię w celu przywrócenia perfuzji tętnicy krezkowej z czasem.
1, 50 lat lub starszych ma chorobę zastawkową serca, migotanie przedsionków, niedawny zawał mięśnia sercowego lub zator w innych częściach ciała lub kolka poposiłkowa w wywiadzie (około 50% pacjentów z objawami przewlekłego niedokrwienia jelit przed wystąpieniem) .
2, ostry rozproszony silny ból brzucha i łagodne objawy brzucha.
