Pęknięcie dróg moczowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Męska cewka moczowa jest rurką śluzówkową mięśni o długości około 20 cm, którą można podzielić na dwie części, z brodawkami narządów płciowych jako granicą. Przednia cewka moczowa jest ciałem jamistym, w tym głową penisa, penisem i piłką, o łącznej długości 15 cm. Cewka tylna zawiera część błony i część prostaty i ma około 5 cm długości. Męska cewka moczowa ma dwie krzywe kości łonowej i kości łonowej. Krzywizna subpubiczna jest zasadniczo ustalona, a skrzywienie łonowe przednie znika, gdy penis jest przymocowany do dolnej części brzucha. Tył cewki moczowej jest krótszy niż powierzchnia brzuszna i jest nieruchomy. Kiedy penis jest w stanie zrelaksowanym, na brzusznej powierzchni cewki moczowej występuje wiele zmarszczek. Błona śluzowa cewki moczowej jest bogata w gruczoły i ma miękki charakter; tkanka podśluzówkowa jest bogata w ukrwienie.
Patogen
Przyczyna
(1) Zdecydowana większość obrażeń cewki moczowej jest spowodowana przez zastosowanie instrumentów przezcewkowych lub zrzut ciał obcych (takich jak kamienie). Niewielka liczba nietypowych, pijanych lub chorych psychicznie pacjentów z igłami, drutem żelaznym, szkłem i innymi ciałami obcymi włożonymi do cewki moczowej i powodującymi uszkodzenia, niewłaściwe wstrzyknięcie niektórych leków chemicznych, takich jak azotan srebra, siarczan miedzi, kwas karbolowy itp., Może powodować oparzenia chemiczne. Przezcewkowa resekcja cewki moczowej może powodować oparzenia elektryczne w cewce moczowej.
(B) uraz dróg moczowych Uraz ten występuje częściej niż uraz wewnątrz cewki moczowej. Może to być zranienie lub uraz zamknięty. Ten pierwszy widać głównie na polu bitwy, a cewkę moczową nosi broń palna lub ostra broń. Większość rannych części znajduje się w kulce i membranie. Ciało jamiste i prostata są rzadkie. Zamknięte uszkodzenie cewki moczowej można zobaczyć w czasie wojny i pokoju. Uszkodzona część krocza podczas urazu krzyżowego lub kontuzji jest bardziej powszechna w cewce kulkowej i błonowej oraz przy złamaniach miednicy, którym często towarzyszy uszkodzenie cewki sterczowej prostaty.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie cewki moczowej do testu funkcji cewki moczowej
[Badanie fizykalne]
1. Ból cewki moczowej, który nasila się podczas oddawania moczu
2. Krwotok w cewce moczowej.
3. Zaburzenia układu moczowego.
4. Wynaczynienie moczu: pęknięcie przedniej cewki moczowej, wynaczynienie moczu w prąciu, mosznie, kroczu; pęknięcie tylnej cewki moczowej, wynaczynienie moczu w przestrzeni pozaotrzewnowej poza pęcherzem.
5. Złamanie miednicy połączone z pęknięciem tylnej cewki moczowej badanie odbytnicy może dotykać pływającej i podnoszącej się prostaty.
6. Spróbuj włożyć cewnik i nie możesz wejść do pęcherza.
7. W razie potrzeby weź film RTG lub cystografię cewki moczowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Pęknięcie pęcherza pozaotrzewnowego: może być połączone ze złamaniem miednicy lub z pęknięciem tylnej cewki moczowej. Może wystąpić tylna przestrzeń łonowa, wynaczynienie moczu otaczających tkanek pęcherza, dysuria i bezmocz. Jednak pęknięcie pęcherza pozaotrzewnowego często nie ma wypełnienia pęcherza, ale jest w stanie pustym; cewnik wprowadza się płynnie i nie pobiera się moczu lub tylko niewielki krwiomocz; odbytnica odnosi się do prostaty bez przemieszczenia.
2. Uszkodzenie nerek: Po uszkodzeniu nerek krwiomocz może wystąpić podczas całego procesu i mogą mu towarzyszyć długie paski skrzepów krwi, ale nie ma krwi w cewce moczowej; ból i obrzęk, zastój krwi w talii, a nie krocze; brak dysurii. W razie potrzeby należy wykonać urografię wydalniczą.
3. Uraz rdzenia kręgowego: po urazie mogą pojawić się trudności z oddawaniem moczu i występuje ostre zatrzymanie moczu. Ale często towarzyszą im objawy i oznaki neurologiczne, takie jak utrata czucia krocza, relaksacja zwieracza odbytu.
