Ból i obrzęk okolicy pod kostką przyśrodkową
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ostre objawy uszkodzenia więzadła kostki, przyśrodkowe uszkodzenie więzadła kostnego, ból, obrzęk, zasinienie podskórne i ograniczony ruch stopy.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przemoc bezpośrednia, przemoc pośrednia i napięcie mięśni mogą powodować obrażenia.
(dwa) patogeneza
Przemoc, która powoduje ostre uszkodzenie więzadła kostki, jest z grubsza podzielona na trzy typy: przemoc bezpośrednia, przemoc pośrednia i napięcie mięśni, wśród których przemoc pośrednia jest głównym czynnikiem. Większość z nich przypadkowo gubi się na nierównych drogach lub schodach w górę i w dół, a krocze ma ekstremalne koślawość i zgięcie, powodując nadmierne uszkodzenie bocznego więzadła pobocznego. Lżejsza część zerwania więzadła dolnego, ciężkie więzadło może całkowicie złamać podwichnięcie stawu skokowego i całkowite zwichnięcie. Lub ze względu na dystalny koślawość i zewnętrzny obrót dystalnego końca kostki, co bezpośrednio powoduje uszkodzenie przyśrodkowego kostka i / lub więzadła ramiennego, większość z tych obrażeń współistnieje z hemoroidami wewnętrznymi i / lub zewnętrznymi złamaniami kostki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test przedłużenia stawu skokowego
Diagnoza
1. Zewnętrzne uszkodzenie więzadła: zewnętrzne więzadło kostki obejmuje przednie więzadło skokowo-strzałkowe, więzadło biodrowe i więzadło tylne. Jak wspomniano powyżej, głowa kości ramiennej bocznego kostka jest o około 1 cm dłuższa od wewnętrznego grzebienia biodrowego. Kiedy skręca się kostkę, łatwo jest spowodować uszkodzenie Varus, a więzadło boczne jest stosunkowo słabe, więc uszkodzenie więzadła bocznego jest bardziej powszechne w klinice. W momencie urazu zgięcie i wyprost stopy jest inny, a udział trzech grup więzadeł jest również inny. Na przykład, gdy dochodzi do zgięcia podeszwy, uszkodzenie więzadła przedniego jest większe niż w przypadku więzadła przedniego, podczas gdy przedłużenie pleców jest uszkodzeniem więzadła po grzebieniu biodrowym, a uszkodzenie więzadła rzepkowo-udowego występuje częściej w pozycji środkowej.
(1) przednie więzadło skokowo-strzałkowe: gdy stopa znajduje się pod normalnym obciążeniem, więzadło biodrowe przednie i długa oś kości skokowej przemieszczają się w tym samym kierunku; gdy zgięcie podeszwy kierunek ruchu jest zgodny z podłużną osią piszczeli i staje się napięty. Więzadło przednie grzebienia biodrowego poddane naprężeniu żylnemu powoduje rozdarcie i całkowite pęknięcie.
(2) więzadło krzyżowe: gdy staw skokowy jest zgięty podeszwowo, jeśli naprężenie Varus jest dalej zwiększane, oprócz uszkodzenia więzadła przed grzebieniem biodrowym, więzadło biodrowe może zostać uszkodzone. Jeśli staw skokowy znajduje się w neutralnym położeniu, gdy staw skokowy jest bardzo zmieniony, może wystąpić uszkodzenie kostki i więzadła. Więzadło grzebieniowe biodrowe jest główną strukturą bocznego więzadła kostkowego, które jest stosunkowo twarde. Gdy staw skokowy jest funkcjonalny, działa ograniczająco na odwrócenie stopy, dlatego po złamaniu boczna przestrzeń stawu skokowego zostaje poszerzona.
(3) więzadło biodrowe tylne: najsilniejsza wiązka bocznego więzadła kostnego, ograniczająca głównie nadmierne rozciąganie stawu skokowego. Uraz więzadła po odległości między źrenicami jest spowodowany głównie przez przekroczenie stopy.
2. Uszkodzenie więzadła pachwinowego: Przyśrodkowe więzadło kostne, znane również jako więzadło trójkątne, jest również podzielone na 3 wiązki. Przód to więzadło biodrowe przednie, a środek to więzadło biodrowe i więzadło biodrowe tylne. Więzadło jest podzielone na dwie warstwy, które są bardzo twarde i niełatwe do złamania. Główną funkcją jest ograniczenie koślawości stawu skokowego i nadmiernego zewnętrznego obrotu. W większości przypadków przyśrodkowe uszkodzenie więzadła kostnego jest spowodowane przez koślawość lub rotację zewnętrzną. Ta siła zewnętrzna zwykle powoduje złamanie kostki środkowej i / lub kostki zewnętrznej. Ale jeśli przemoc przyjdzie nagle, może również spowodować pęknięcie więzadła trójkątnego. Wśród nich proste zerwanie więzadła jest rzadkie i bardziej skomplikowane z powodu zewnętrznego złamania kostki i / lub oddzielenia stawu skokowego dolnej części stawu skokowego.
3. Uszkodzenie więzadła biodrowego dolnego: więzadło ramienne znajduje się w dolnym stawie skokowym, a jego więzadło jest podzielone na trzy części:
1 więzadło piszczelowe przednie: od kości ramiennej, ukośnie na zewnątrz i do góry, przed kością ramienną.
2 więzadło międzykręgowe: od bocznej strony dolnego końca kości ramiennej do wnętrza dolnego końca kości ramiennej, w rzeczywistości kontynuacja błony międzykostnej, najsilniejsza.
3 tylne więzadło kostne: od boczno-bocznego aspektu dolnego końca kości ramiennej do wnętrza dolnego końca kości ramiennej Uraz więzadła dolnego jest głównie spowodowany koślawością i przemocą rotacyjną zewnętrzną. W praktyce klinicznej nie jest to rzadkie, ale łatwo przeoczyć diagnozę. Uraz więzadła dolnego z pęknięciem więzadła trójkątnego (z lub bez zewnętrznego złamania kostki) jest zwykle pierwszym więzadłem więzadła trójkątnego. W rezultacie naprężenie rozciągające więzadła podbródkowego nagle wzrasta, a gdy przekroczy ono maksimum, powoduje złamanie.
4. Objawy: Większość ostrych uszkodzeń więzadła stawu skokowego ma wyraźną historię urazu. Klinicznie można znaleźć przedni i tylny obrzęk krzyżowy i ból, miejscową tkliwość, podskórną wybroczynę, ograniczoną aktywność stawów i kulawiznę. Ból nasila się, gdy stopa jest biernie zginana i odwrócona, a ból ustępuje, gdy plecy są rozciągnięte i wyprostowane. Po całkowitym pęknięciu staw skokowy znajduje się w pozycji krzyżowej, a kość skokowa przesuwa się do przodu. Oprócz bólu, obrzęku, siniaków podskórnych i ograniczonego ruchu kostki przyśrodkowej, więzadło przyśrodkowej kostki może mieć obrzęk i przekrwienie tylnej kostki przyśrodkowej; objawy dolnego uszkodzenia więzadła skroniowego są podobne do powyższych, ale ból i obrzęk występują Przód kostki nie jest z boku.
5. Objawy: Gdy zewnętrzne więzadło biodrowe jest uszkodzone, obszar lokalny ma oczywistą tkliwość. Więzadła poniżej grzebienia biodrowego są najbardziej widoczne, a więzadła są bardziej ograniczone. Łatwo je odróżnić od zewnętrznych złamań biodrowych. Uraz więzadła rzepki jest delikatny przed stawem skokowym.
6. Badanie specjalne: gdy zewnętrzne więzadło kostne zostanie uszkodzone, stopa jest biernie odwrócona, uszkodzone więzadło jest ciągnięte, a ból nasilony. W przypadku uszkodzenia siły ścięgnistej złamanie więzadła krzyżowego zostaje powiększone; uszkodzenie więzadła środkowego odcinka kostnego, ból wymuszony Mogą występować wgłębienia w zerwaniu więzadła, utrwalenie łydki i popychanie pięty do przodu i do tyłu może mieć zwiększony zakres ruchu wewnętrznego; gdy więzadło podbródkowe jest uszkodzone, utrzymując piętę jako ruch poprzeczny lub obrotowy kości skokowej, zakres aktywności kości skokowej można zwiększyć. Big.
Czysta historia urazu, gdy zewnętrzne więzadło biodrowe jest uszkodzone, obrzęk, ból, tkliwość miejscowa, wybroczyny podskórne, kulawizna itp., Gdy uszkodzenie więzadła przyśrodkowego przyśrodkowego jest uszkodzone, ból, obrzęk, przekrwienie podskórne, zasinienie, ograniczenie ruchu stopy, obniżenie Gdy więzadło rzepki jest uszkodzone, objawy są podobne do powyższych, ale ból i obrzęk znajdują się przed stawem skokowym, a nie z boku.
Badanie rentgenowskie i obrazowanie stresu może pośrednio potwierdzić istnienie uszkodzenia więzadła, a ponadto można wykonać angiografię stawu skokowego, a obecność uszkodzenia można potwierdzić pośrednio. MRI może określić stopień krwiaka oraz zidentyfikować istnienie i zakres uszkodzenia łzy więzadła i uszkodzenia złamania. .
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Obrzęk stawu skokowego: obrzęk stawu skokowego i ruch stawu skokowego.
Ból kostki: Typowe objawy to miejscowy obrzęk, ból, wybroczyny i ograniczona aktywność kończyn.
Złamanie kostki: powierzchnia stawowa stawu skokowego jest mniejsza niż powierzchnia stawu stawu biodrowego i kolanowego, ale waga i aktywność są duże, więc łatwo jest spowodować uszkodzenie. Stanowi 3,83% złamań całego ciała. Częściej u nastolatków. Miejscowy obrzęk, tkliwość i dysfunkcja. Podczas diagnozowania najpierw należy przeanalizować mechanizm urazu na podstawie historii urazu i objawów klinicznych oraz rodzaju złamania pokazanego na filmie rentgenowskim.
