wodogłowie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wodogłowie odnosi się do wzrostu objętości śródczaszkowego płynu mózgowo-rdzeniowego. Oprócz objawów neurologicznych często występuje upośledzenie umysłowe lub demencja. Wodogłowie jest przewlekłą chorobą płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowaną nadmiernym wydzielaniem płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowaną chorobami wewnątrzczaszkowymi lub (i) zaburzeniami krążenia i wchłaniania oraz przewlekłą chorobą powiększenia komory, która należy do kategorii „rozwiązywania czaszki” tradycyjnej medycyny chińskiej. Dzieci kliniczne często widzą powiększoną głowę, powiększoną plwocinę, pełnię napięcia, szew czaszki, dysfunkcję, spadające oczy, wymioty, drgawki, zaburzenia języka i ruchu, upośledzenie umysłowe; dorośli bardziej przerywany ból głowy, obrzęk głowy, tonięcie głowy, zawroty głowy , szumy uszne w uszach, pogorszenie widzenia, osłabienie kończyn itp.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn wodogłowia i istnieje kilka typowych przyczyn:
1) Wrodzone wady rozwojowe, takie jak zwężenie akweduktu śródmózgowia, tworzenie się ubytków lub atrezja, atrezja porów międzykomorowych (środkowa czwarta komora lub zamknięcie boczne), wada naczyniowa mózgu, rozszczep kręgosłupa, woreczek migdałków móżdżku.
2) zakażenie infekcjami wewnątrzmacicznymi, takimi jak różne wirusy, pierwotniaki i treponema pallidum zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie udało się wcześnie kontrolować, hiperplastyczna tkanka włóknista utrudnia krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego lub zapalenie wewnątrzczaszkowe płodu może również powodować gromadzenie się mózgu, podpajęczynówek Zrosty jamy i pajęczaków są zatkane.
3) Krwawienie Fibroplazja spowodowana krwotokiem śródczaszkowym, zespołem złego wchłaniania krwotoku śródczaszkowego z powodu urazu porodowego.
4) Guzy mogą blokować dowolną część krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, bardziej powszechną w pobliżu czwartej komory lub brodawczaka splotu naczyniówkowego.
5) Inne Niektóre dziedziczne choroby metaboliczne, uduszenie okołoporodowe i noworodkowe, ciężki niedobór witaminy A.
Zbadać
Sprawdź
1. Regulacja linii głowy lub badanie TK: jama czaszki jest powiększona, czaszka jest przerzedzona, szew czaszki jest oddzielony, a przednia kostka jest powiększona.
2. Nakłucie lędźwiowe: do bocznej jamy wstrzyknięto obojętną czerwień fenolową 1m1, nakłucie lędźwiowe wykonano w ciągu 2 do 12 minut, a czerwień fenolowa została znaleziona w płynie mózgowo-rdzeniowym, co sugeruje, że wodogłowie nie było obturacyjne. Jeśli czerwień fenolowa nie pojawia się w płynie mózgowo-rdzeniowym przez 20 minut, sugeruje to wodogłowie obturacyjne.
3. Angiografia komorowa: Powoli wstrzykując przefiltrowany tlen do komór, a następnie wykonując badanie rentgenowskie, można zaobserwować powiększenie i ścieńczenie kory mózgowej. Jeśli grubość kory mózgowej jest większa niż 2 cm, a wodogłowie można złagodzić, oczekuje się, że inteligencja pacjenta powróci. W tym samym czasie ventriculography może również pomóc w identyfikacji zatkanych obszarów lub znaleźć guzy wewnątrzczaszkowe. Obrazowanie komorowe gazu lub rozpuszczalnego w wodzie jodu może pokazywać kształt i rozmiar układu komorowego oraz grubość kory mózgowej.
4. Dwuwymiarowe badanie ultrasonograficzne czaszki: Można zauważyć, że nie dochodzi do przesunięcia fali linii środkowej, a układ komorowy jest powiększony.
5. Skan CT lub MRI: zobacz, że układ komorowy jest znacznie powiększony, a czasami może wykryć przyczynę wodogłowia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
U niemowląt należy zachować ostrożność, aby zidentyfikować:
1. Niedojrzałe dzieci: Głowa powiększa się szybciej, niektóre przypominają wodogłowie, ale komory nie są duże.
2. krzywica: czaszka jest przeważnie kwadratowa i ma inne objawy krzywicy.
3. Zniekształcona głowa: Głowa jest duża, wzrost jest szybki, występuje oczywisty niedobór psychiczny, brak zjawiska opadania gałki ocznej, ventriculography jest normalny.
4. Przewlekły krwiak podtwardówkowy, powiększenie głowy jest wolniejsze, pod oponą twardą widać więcej czerwonego lub żółtego płynu, a dno jest krwawiące. TK może potwierdzić diagnozę.
5. Zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń, takie jak guzy, ropnie itp.
U osób starszych wodogłowie należy również odróżnić od rozszerzenia względnego układu komorowego spowodowanego zanikiem mózgu. Oba można zidentyfikować na podstawie objawów, badań obrazowych i innych aspektów. Prosta atrofia mózgu, brak typowych objawów wodogłowia, takich jak demencja, nietrzymanie moczu i niestabilność chodu. W tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym komorowy układ zaniku mózgu jest powiększony, a bruzda poszerzona. Kluczem jest to, że wokół komory nie ma obrzęku.
Objawy kliniczne nie są spójne i są związane z wiekiem zmian patologicznych, nasileniem patologii i długością choroby. Wodogłowie wrodzone płodu jest czymś więcej niż martwym porodem. Po urodzeniu wodogłowie może pojawić się w każdym wieku, z czego większość występuje po 6 miesiącach od urodzenia. U młodszych pacjentów szew czaszkowy nie jest połączony, a czaszkę można łatwo powiększyć, więc objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego są mniejsze. Wodogłowie objawia się głównie szybkim i postępującym wzrostem czaszki kilka tygodni lub miesięcy po urodzeniu. Normalne niemowlęta zwiększają 1,2-1,3 cm na miesiąc w pierwszych sześciu miesiącach głowy, w tym przypadku 2-3 razy Czaszka jest okrągła, przednie czoło, głowa i kostka są nienormalnie powiększone, a przednia kostka jest powiększona i podniesiona. Oddzielenie szwów, przerzedzenie czaszki, a nawet przezroczystość, pojawienie się znaku „złamanego dźwięku pot” (Maceen). Czoło ma obrzękniętą żyłę, gałka oczna znajduje się pod kręgosłupem, a górna twardówka jest często odsłonięta (znak zachodu słońca). Chore niemowlę jest apatyczne, głowa nie może być uniesiona, a ciężkie przypadki mogą być związane z dysfunkcją mózgu, objawiającą się padaczką, zaburzeniami widzenia i węchu, oczopląsem, zezem, porażeniem kończyn i zaburzeniami inteligentnymi. Ponieważ głowa dziecka kompensuje się, ból głowy, wymioty i obrzęk nerwu wzrokowego nie są oczywiste.
