kamica moczowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kamienie moczowe są jedną z najczęstszych chorób urologicznych. Więcej mężczyzn niż kobiet, około 4 do 5: 1. Mechanizm formacji nie został w pełni wyjaśniony i istnieje wiele doktryn. Wskaźnik nawrotów jest wysoki. Nie ma idealnej metody zapobiegania większości kamieni. Częstość występowania kamicy jest regionalna. Jest bardziej powszechny na południu rzeki Jangcy w Chinach. Północ jest stosunkowo rzadka. W ciągu ostatnich 30 lat częstość występowania kamieni górnych dróg moczowych (nerek, moczowodów) znacznie wzrosła w Chinach, a kamienie dolnych dróg moczowych (pęcherza moczowego) stają się coraz rzadsze. W kamieniach pęcherza pierwotne kamienie są znacznie mniejsze niż kamienie wtórne. W ostatnim dziesięcioleciu leczenie kamieni moczowych gwałtownie się rozwinęło, a około 90% kamieni moczowych nie może być dłużej leczonych tradycyjną operacją otwartą.
Patogen
Przyczyna
Czynniki wpływające na powstawanie kamieni w drogach moczowych: Wiele czynników wpływa na powstawanie kamieni w drogach moczowych. Sole tworzące kamienne kryształy w moczu są przesycone, a hamowanie substancji tworzących kryształy i obecność matrycy jądrowej w moczu są głównymi czynnikami tworzenia kamieni.
(1) Czynniki epidemiologiczne:
Obejmuje takie czynniki, jak wiek, płeć, zawód, status społeczno-ekonomiczny, skład i struktura diety, spożycie wody, klimat, metabolizm i genetyka. Kamienie górnych dróg moczowych występują w wieku od 20 do 50 lat. Więcej mężczyzn niż kobiet. Szczytowy wiek wystąpienia u mężczyzn wynosi 35 lat. Kobiety mają dwa szczyty, 30 i 55 lat. Podczas II wojny światowej częstotliwość występowania kamieni w górnych drogach moczowych zmniejszyła się, a częstość występowania w okresie śródmiąższowym i w ciągu ostatnich czterech dekad znacznie wzrosła, co sugeruje, że było to związane ze zmianami dochodów ekonomicznych i struktury diety. Eksperymenty wykazały, że białko zwierzęce i rafinowany cukier w diecie zwiększają się, a celuloza jest zmniejszona, co sprzyja tworzeniu się kamieni górnych dróg moczowych. Picie dużej ilości wody rozcieńcza mocz i ogranicza powstawanie kryształów w moczu. Czynniki wpływają również na względnie wysoką temperaturę otoczenia i ograniczoną aktywność, ale zawód, klimat i tak dalej nie są jedynymi wyznacznikami.
(2) Czynniki moczu:
1. Zrzucane jest zbyt dużo materiału kamiennego: zwiększa się ilość wapnia, kwasu szczawiowego i kwasu moczowego w moczu. Długotrwały odpoczynek w łóżku, nadczynność przytarczyc (resorpcyjna hiperkalciuria), idiopatyczna hiperkalciuria (wchłonięta hiperkalciuria - wchłanianie wapnia lub hiperkalciuria w jelitach - wchłanianie kanalikowe Redukcja wapnia), inne zaburzenia metaboliczne i kwasica cewek nerkowych itp. Zwiększają wydalanie wapnia z moczem. Dna moczowa jest nadal kwaśna, przewlekła biegunka, a diuretyki tiazydowe zwiększają wydalanie kwasu moczowego, zwiększone endogenne syntetyczne kwasy szczawiowe lub zwiększone wchłanianie kwasu szczawiowego w jelicie, mogą powodować wysoką kwasicę szczawiową.
2. Kwasowość moczu jest zmniejszona, a pH wzrasta.
3. Zmniejszona produkcja moczu, zwiększając stężenie soli i materii organicznej.
4. Ilość substancji tworzących kryształy w moczu jest zmniejszona, takich jak kwas cytrynowy, pirofosforan, magnez, kwaśne mukopolisacharydy i niektóre pierwiastki śladowe.
(3) Nieprawidłowa struktura anatomiczna:
Takie jak niedrożność dróg moczowych, powodująca odkładanie się kryształów lub matrycy przy złym drenażu, wtórne zakażenie dróg moczowych zatrzymujące mocz, sprzyja tworzeniu się kamieni.
(4) Zakażenia dróg moczowych:
Przyczyna większości kamieni szczawianu wapnia jest nieznana. Kamienie fosforanu wapnia i fosforanu amonu i magnezu są związane z infekcją i niedrożnością. Kamienie kwasu moczowego są związane z dną moczanową. Kamienie cystyny są rzadką dziedziczną chorobą rodzinną spowodowaną wydalaniem dużych ilości cystyny z moczem.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ureaplasma urealyticum dializa dróg moczowych Ureaplasma urealyticum Ureaplasma urealytic pyelography (IVP)
Według miejsca anatomicznego istnieje kilka rodzajów: miednica nerkowa, moczowód, pęcherz moczowy, kamienie cewki moczowej, miednica nerkowa i moczowód, typowe objawy podrażnienia dróg moczowych (bolesne oddawanie moczu, nagła potrzeba, częste oddawanie moczu), mogą być związane z krwiomoczem, całkowitą niedrożnością dróg moczowych Refluks moczu może powodować infekcje wsteczne, takie jak gorączka, wysiłek, senność i drażliwość.
Częstość występowania kamicy moczowej jest większa u mężczyzn niż u kobiet. Kamienie nerkowe i moczowodów występują częściej u młodych dorosłych w wieku od 20 do 40 lat, co stanowi około 70%. Kamienie pęcherza i cewki moczowej występują głównie u dzieci w wieku poniżej 10 lat i starszych pacjentów w wieku powyżej 50 lat. . Po niedrożności dróg moczowych i infekcji spowodowanej kamicą, uszkodzenie czynności nerek jest większe, szczególnie gdy długotrwała niedrożność dróg moczowych i izolowana niedrożność nerek są poważniejsze, leczenie jest bardziej skomplikowane, a ciężkie przypadki mogą zagrażać życiu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Kiedy kamień moczowy tworzy ostrą niedrożność dróg moczowych, objawy kliniczne są bardziej typowe, a diagnoza nie jest trudna. Pierwotne kamicy moczowe są często mylone z niektórymi chorobami. Choroby, które należy zidentyfikować to:
1. Zwężenie cewki moczowej Zwężenie cewki moczowej:
Głównymi objawami są bolesne oddawanie moczu, słaby przepływ moczu, przerwy lub kroplówki oraz częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i wydzieliny z cewki moczowej. Niektóre traumatyczne zwężenia cewki moczowej mogą również wpływać na stwardnienie cewki moczowej. Zwężenie cewki moczowej często nie ma historii kolki nerkowej i historii piaskowca moczowego, ale ma swoją pierwotną przyczynę, taką jak uraz, zapalenie lub wrodzone, jatrogenne przyczyny; jego bolesne oddawanie moczu nie jest nagłe; badanie cewki moczowej może być wąskie Miejsce zostało zablokowane; zwykły film rentgenowski nie miał kamiennego cienia, a angiografia cewki moczowej wykazała wąski segment.
2. Nieswoiste zapalenie cewki moczowej:
W nieswoistym zapaleniu cewki moczowej może wystąpić bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba i wydzielanie cewki moczowej. Przewlekłe niespecyficzne zapalenie cewki moczowej może być związane ze zwężeniem cewki moczowej i bolesnym oddechem. Nieswoiste zapalenie cewki moczowej nie ma historii kolki nerkowej lub piaskowca moczowego, nie ma ostrego bolesnego oddawania moczu, udar cewki moczowej nie może dotknąć stwardnienia, badanie rentgenowskie bez kamiennego cienia.
3. Uraz cewki moczowej:
Uraz cewki moczowej może powodować krwawienie z cewki moczowej, ból i bolesne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu i wydzielanie cewki moczowej po zakażeniu.
Uraz cewki moczowej ma zwykle wyraźną historię urazu, któremu często towarzyszy wynaczynienie moczu, miejscowy obrzęk skóry, krwotok podskórny, próbne wprowadzenie cewnika nie jest łatwe do wprowadzenia do pęcherza, a z cewnika można pobrać kilka kropli krwi, film rentgenowski można zobaczyć w złamaniach miednicy i innych objawach Żadnych kamiennych cieni.
4. Przetoka cewki moczowej:
Z powodu skurczu zwieracza cewki moczowej mogą wystąpić objawy, takie jak ból cewki moczowej i bolesne oddawanie moczu, często spowodowane stresem psychicznym i miejscowym podrażnieniem.
Układ cewki moczowej bez historii piaskowca i częstości moczu oraz innych objawów, nie może plwociny i stwardnienia cewki moczowej, badanie cewki moczowej może przebiegać normalnie, badanie rentgenowskie bez nieprawidłowości, objawy można złagodzić środkami uspokajającymi.
5. Ciało obce cewki moczowej:
Gdy ciała obce w cewce moczowej powodują niedrożność cewki moczowej, może wystąpić bolesne oddawanie moczu, a nawet zatrzymanie moczu. W przypadku wystąpienia podrażnienia ciał obcych lub wtórnej infekcji może wystąpić częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu i krwiomocz. Można jednak znaleźć przyczynę: badanie rentgenowskie wykazuje defekty wypełniania cewki moczowej, a ciała obce można zobaczyć podczas badania cewki moczowej. Według miejsca anatomicznego istnieje kilka rodzajów: miednica nerkowa, moczowód, pęcherz moczowy, kamienie cewki moczowej, miednica nerkowa i moczowód, typowe objawy podrażnienia dróg moczowych (bolesne oddawanie moczu, nagła potrzeba, częste oddawanie moczu), mogą być związane z krwiomoczem, całkowitą niedrożnością dróg moczowych Refluks moczu może powodować infekcje wsteczne, takie jak gorączka, wysiłek, senność i drażliwość.
