Nieuniknione lub nieuniknione poronienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jest nieuniknione, że aborcja nieuchronnie doprowadzi do aborcji, i na ogół rozwija się przez groźbę aborcji. W tym czasie wzrosło krwawienie z pochwy, stopniowo zwiększał się napadowy ból brzucha lub woda z pochwy (pęknięcie błony). Wynik badania jest taki, że szyjka macicy została poszerzona, dochodzi do zablokowania tkanek lub wypływu wody, lub gdy widoczne jest wybrzuszenie torebki torebki, macica i liczba tygodni menopauzy są zwykle małą lub nieuniknioną aborcją.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny poronienia są złożone i różnorodne, a najczęstszymi przyczynami wczesnej aborcji są nieprawidłowości chromosomalne, zaburzenia endokrynologiczne, dysplazja macicy lub deformacje.
Po pierwsze, nieprawidłowości chromosomalne
Nieprawidłowości chromosomalne obejmują nieprawidłowe liczby chromosomów, takie jak monomer, trisomia i poliploid; nieprawidłowości strukturalne, takie jak pęknięcia, delecje i translokacje, mogą powodować aborcję. Badania chromosomalne spontanicznych aborcji i aborcji terapeutycznych wykazały, że 60% nieprawidłowości kariotypowych występuje w spontanicznych aborcjach. Nieprawidłowości kariotypowej towarzyszą nieprawidłowości strukturalne, takie jak płód lub łożysko. Płody z aborcją w normalnym kariotypie są bardziej normalne.
Po drugie, zaburzenia endokrynologiczne
Nadmierny niedobór estrogenu i progesteronu jest również przyczyną wczesnej aborcji. Ponieważ jest to okres tworzenia łożyska zamiast ciążowej funkcji lutealnej w 12-14 tygodniu ciąży, łatwo jest mieć zaburzenia endokrynologiczne, szczególnie funkcję lutealną. Ponadto brak tyroksyny, proces utleniania komórki jest utrudniony, a nadczynność tarczycy i cukrzyca są podatne na poronienie.
Po trzecie, nieprawidłowości łożyska i niewydolność hormonalna we wczesnym okresie ciąży, stany zapalne mogą powodować krwotok lub hiperplazję, komórki nabłonka kosmków i komórki szczątkowe ulegają rozpuszczeniu, niedrożność naczyń w kosmkach, wpływając na wchłanianie i transport składników odżywczych, w wyniku czego ciężarne jaja Izolacja od przywiązania, krwawienia i aborcji. Ponadto tak duży zawał w łożysku może zmniejszyć funkcję łożyska, wpływając na przeżycie płodu, a łożysko, obrzęk kosmków łożyskowych i zwyrodnienie w aborcję nie są rzadkie. We krwi matki po ciąży β-hCG, hPL, P, E2, estron, jeśli te wartości hormonów spadną we wczesnej ciąży, 50% aborcji.
Po czwarte, niezgodność grupy krwi
Ze względu na poprzednią ciążę lub transfuzję krwi czynnik Rh i niekompatybilny czynnik grupy krwi ABO wytwarzają przeciwciała u matki. Ciąża wchodzi do płodu z łożyska i agregacji krwinek czerwonych, powodując hemolizę, co prowadzi do poronienia.
Pięć czynników psychicznych i neurologicznych
Takie jak strach, silna stymulacja psychiczna itp. Mogą również powodować poronienie. W ostatnich latach, dzięki badaniom, hałas i wibracje mają pewien wpływ na reprodukcję człowieka.
6. Choroby ogólnoustrojowe matki
(1) Ciężkie ostre choroby zakaźne i choroby zakaźne: takie jak płucne zapalenie płuc, wiele z wysoką gorączką prowadzącą do skurczu macicy lub śmierci zarodka może powodować poronienie.
(B) choroby przewlekłe: ciężka niedokrwistość, choroba serca, niewydolność serca mogą powodować niedotlenienie płodu, uduszenie i śmierć; przewlekłe zapalenie nerek, ciężkie nadciśnienie tętnicze może powodować zawał lub wczesne usunięcie łożyska i spowodować poronienie.
(3) Niedożywienie lub zatrucie narkotykami: takie jak niedobór witamin, zwłaszcza brak witaminy E-tokoferol, przewlekłe zatrucie, takie jak rtęć, ołów, alkohol i morfina, może powodować poronienie.
Siedem chorób narządów rozrodczych
Wady macicy, takie jak macica z podwójnymi rogami, śródpiersia jamy macicy, są często przyczyną poronienia. Ale dysplazja macicy jest często przyczyną niepłodności. Ponadto, takie jak mięśniaki macicy, zwłaszcza mięśniaki podśluzówkowe, które rozwijają się w jamie macicy lub torbiele jajników osadzone w nasadach, mogą wpływać na rozwój płodu i powodować poronienie. Rozluźnienie macicy jest jedną z najczęstszych przyczyn nawykowej aborcji. W ostatnich latach u około 14% pacjentów z zrostem wewnątrzmacicznym rozwinęło się po aborcji. Adhezja powoduje skurcz macicy, deformację i zmniejszenie powierzchni błony śluzowej macicy oraz stwardnienie, wpływające na rozwój zarodkowy.
Osiem czynników immunologicznych
W przypadku tych, których przyczyny są nieznane, ostatnie badania wykazały, że większość z nich jest ściśle związana z czynnikami odpornościowymi.
(1) Antygen locus zgodności tkankowej (HLA): Kompleks HLA znajduje się na odcinku krótkiego ramienia szóstej pary chromosomów ludzi, w tym co najmniej 4 loci genowe związane z przeszczepem: HLA-A, B, C, D / DR itp. Niekompatybilność HLA w normalnej ciąży może zachować różnorodność genetyczną i zapobiec wytwarzaniu śmiertelnych homozygot. Częstotliwość kompatybilności antygenu HLA między nawykowymi parami aborcyjnymi jest większa niż w przypadku normalnej ciąży, a prawdopodobieństwo antygenu DR jest takie samo. Nadmierne antygeny konsensusowe uniemożliwiają matce rozpoznanie ciąży jako antygenu allogenicznego i nie mogą stymulować matki do wytwarzania przeciwciał niezbędnych do utrzymania ciąży i braku regulacji przeciwciał. Matczyny układ odpornościowy jest podatny na atak immunologiczny płodu, prowadzący do poronienia.
(B) przeciwciała przeciw fosfolipidom: grupa przeciwciał autoimmunologicznych, w tym przeciwciało przeciwkoagulacyjne tocznia (LA) i przeciwciała przeciw kardiolipinie (acl). W ostatnich latach badania wykazały, że w chorobach autoimmunologicznych, niektórych infekcjach, lekach lub chorobach niewyjaśnionych, takich jak przeciwciała antyfosfolipidowe, częstość aborcji jest niezwykle wysoka. Pacjenci często mają zakrzepicę tętniczo-żylną, małopłytkowość, a przyczyną aborcji jest zakrzepica, która powoduje dysfunkcję przepony lub łożyska. Przeciwciała przeciw fosfolipidom nie działają na aborcję we wczesnej ciąży, ale w środkowej i późnej ciąży, powodując śmierć płodu. Przeciwciała przeciw fosfolipidom mogą być czynnikiem w środkowej i późnej aborcji.
(3) Przeciwciała przeciw plemnikom: W parach nawracających samoistnych poronień (RSA), badania wykazały przeciwciała przeciw plemnikom w surowicy obu stron lub mężczyzn. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że przeciwciała przeciw plemnikom mają działanie zabijania zarodków. Sugeruje to, że obecność tego przeciwciała jest związana z RSA. W kraju odnotowano, że żeńskie przeciwciało przeciw nasieniu jest bardziej powszechne, co wskazuje, że allogeniczna odporność kobiety na plemniki i autoimmunizacja jej męża są związane z RSA.
Aborcja spowodowana przez przeciwciała anty-plemnikowe występuje we wczesnych poronieniach w ciągu 3 miesięcy, to znaczy przeciwciała aglutynacji plemników u matki nadal działają na zmiany wczesnych tkanek zarodkowych, powodując uszkodzenie zarodka i poronienie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test krwawienia z pochwy
Nieunikniona aborcja oznacza, że aborcja jest nieunikniona. Od rozwoju zagrożonej aborcji wzrosła ilość krwawienia z pochwy, napadowy ból dolnej części brzucha lub płyn pochwowy (pęknięcie błony). Badanie ginekologiczne szyjki macicy zostało rozszerzone, czasami widoczna tkanka zarodkowa lub worek płodu jest zablokowany w szyjce macicy, rozmiar macicy jest zgodny lub nieznacznie mniejszy niż liczba menopauzy. Jeśli podczas poronienia występuje coraz więcej krwawień z pochwy, przepływ menstruacyjny zostaje osiągnięty lub przekroczony, a żołądek staje się coraz bardziej bolesny, co wskazuje, że aborcja weszła w nieunikniony etap, który jest nieuniknioną aborcją. W tej chwili nie można zapobiec poronieniu. Dalszy rozwój może być częścią organizacji, to znaczy różowe produkty mięsne są usuwane z pochwy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Aborcję należy odróżnić od czynnościowego krwawienia z macicy, ciąży jajowodów, moli wodnistych, mięśniaków macicy i raka nabłonka kosmówki. Ponadto należy zidentyfikować różne rodzaje aborcji w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru różnych metod leczenia w zależności od rodzaju.
Nieunikniona aborcja oznacza, że aborcja jest nieunikniona. Od rozwoju zagrożonej aborcji wzrosła ilość krwawienia z pochwy, napadowy ból dolnej części brzucha lub płyn pochwowy (pęknięcie błony). Badanie ginekologiczne szyjki macicy zostało rozszerzone, czasami widoczna tkanka zarodkowa lub worek płodu jest zablokowany w szyjce macicy, rozmiar macicy jest zgodny lub nieznacznie mniejszy niż liczba menopauzy. Jeśli podczas poronienia występuje coraz więcej krwawień z pochwy, przepływ menstruacyjny zostaje osiągnięty lub przekroczony, a żołądek staje się coraz bardziej bolesny, co wskazuje, że aborcja weszła w nieunikniony etap, który jest nieuniknioną aborcją. W tej chwili nie można zapobiec poronieniu. Dalszy rozwój może być częścią organizacji, to znaczy różowe produkty mięsne są usuwane z pochwy.
