gorączka niezakaźna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niezakaźna gorączka odnosi się do chorób niezakaźnych, substancji aseptycznych lub różnych skutków zapalnych w ośrodku regulacji temperatury ciała, zaburzeń centralnych temperatury ciała lub nadmiernego wytwarzania ciepła spowodowanego różnymi przyczynami, zmniejszonego rozpraszania ciepła, co prowadzi do podwyższonej temperatury ciała Przekroczenie normalnego zakresu. Przyczyną jest gorączka spowodowana czynnikami biologicznymi lub reakcjami lekowymi: głównie w heterologicznej gorączce białkowej, takiej jak wstrzyknięcie surowicy końskiej. Gorączka narkotykowa, taka jak sulfonamidy, barbiturany, penicylina, jod i inne alergie na leki, reakcja pirogenna transfuzji lub wlewu krwi oraz różne szczepienia.
Patogen
Przyczyna
(1) Aseptyczne uszkodzenie tkanek i gorączka nekrotyczna produktu: takie jak uszkodzenie mechaniczne i fizyczne po dużej operacji, złamanie, rozległe oparzenie, napromienianie promieniami rentgenowskimi; serce, wątroba spowodowane pęknięciem śledziony, krwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność naczyń , śledziona i inny zawał trzewny lub martwica kończyn; niedokrwistość hemolityczna, przerost siatkówki i śródbłonka, białaczka, niedokrwistość aplastyczna i martwica tkanek spowodowana różnymi nowotworami złośliwymi.
(2) Gorączka spowodowana czynnikami biologicznymi lub reakcjami na leki: występuje głównie w heterologicznej gorączce białkowej, takiej jak wstrzyknięcie surowicy końskiej. Gorączka narkotykowa, taka jak sulfonamidy, barbiturany, penicylina, jod i inne leki są alergiczne. Reakcja pirogenna transfuzji lub wlewu krwi, a także różne szczepienia.
(3) Nieprawidłowe wytwarzanie ciepła i rozpraszanie ciepła: nadmierne wytwarzanie ciepła z powodu nadczynności tarczycy, drgawek i stanu padaczkowego, z powodu rozległych blizn, rozległego zapalenia skóry, wrodzonego niedoboru gruczołów potowych, łusek lub nadmiernego pokrycia ( Częściej u małych niemowląt spowodowane rozpraszaniem ciepła i dużą utratą krwi, odwodnieniem spowodowanym utratą wody.
(4) Centralna gorączka: taka jak udar cieplny, zatrucie tabletkami nasennymi, krwotok mózgowy, złamanie czaszki, wstrząs mózgu i inne uszkodzenia centrum regulacji temperatury ciała, niektóre zaburzenia autonomiczne spowodowane niską gorączką, a także zaburzenia centralnej regulacji pozycji niemowlęcia.
(5) Pirogeniczna gorączka sterydowa: taka jak gorączka cyklu, rak nadnerczy, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby i gorączka oryginalnego ketonu cholesterylu w leczeniu nowotworów.
(6) Inne: takie jak choroby immunologiczne, toczeń rumieniowaty, gorączka reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe może powodować gorączkę. Niektóre rzadkie choroby, takie jak zapalenie jelita grubego narządów płciowych i choroby ziarniniakowe, mogą powodować gorączkę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pomiar temperatury ciała, regresja, termo-olej (BR), tuberculin test śródskórny
Niezakaźna gorączka ma następujące cechy:
1. Przebieg ciepła jest dłuższy niż 2 miesiące, a im dłuższy udar cieplny, tym większa możliwość.
2, długotrwała gorączka jest ogólnie dobra, bez wyraźnych objawów zatrucia.
3, niedokrwistość, bezbolesna limfadenopatia wielopłaszczyznowa, powiększenie wątroby i śledziony.
Połącz historię medyczną pacjenta i charakterystykę choroby oraz opracuj odpowiednie elementy do badań w celu zbadania i diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Gorączka zakaźna: różne choroby zakaźne, takie jak bakterie, wirusy, grzyby, krętki i pasożyty malarii, działają na centrum regulacji temperatury ciała, dysfunkcję centrum temperatury ciała lub nadmierne wytwarzanie ciepła spowodowane z różnych przyczyn, a rozpraszanie ciepła jest zmniejszone, co powoduje wzrost temperatury ciała. Przekracza normalny zakres. Liczba białych krwinek jest wyższa niż 1,2x109 / l lub niższa niż 0,5109 / l.
2, niewyjaśniona gorączka: pojęcie uogólnionej niewyjaśnionej gorączki odnosi się do wszystkich niewyjaśnionych gorączek. Jednak w klinice przyjęto również wąską koncepcję gorączki, to znaczy gorączki o nieznanej przyczynie. Gorączka trwała dłużej niż 3 tygodnie, temperatura ciała przekraczała 38,5 ° C, a diagnoza nie została potwierdzona szczegółową historią medyczną, badaniem fizykalnym i rutynowymi testami laboratoryjnymi.
3, centralna gorączka: odnosi się do gorączki spowodowanej zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego spowodowanymi nieprawidłową regulacją temperatury ciała. Gorączka spowodowana ogólnoustrojowym lub miejscowym stanem zapalnym powinna być ściśle wykluczona przed diagnozą, a inne przyczyny gorączki należy wykluczyć. Większość przypadków choroby śródczaszkowej z gorączką to przypadki krytyczne, z których większość jest spowodowana stanem zapalnym wewnątrzczaszkowym, infekcją wewnątrzpłucną i infekcją dróg moczowych. W przypadku niewyjaśnionego wzrostu umiarkowanej temperatury ciała nie można jednocześnie znaleźć źródła infekcji lub przyczyny infekcji i nie można jej łatwo uznać za centralną gorączkę. Przyczynę infekcji ogólnoustrojowej lub miejscowej należy wielokrotnie szukać, zwracając uwagę na przyczynę gorączki narkotykowej i innych gorączek.
4. Trwała gorączka: Gdy temperatura w jamie ustnej jest wyższa niż 37,3 ° C lub temperatura odbytu jest wyższa niż 37,6 ° C, zmiana w ciągu jednego dnia przekracza 1,2 ° C, co nazywa się gorączką. W zależności od poziomu gorączki można go podzielić na następujące klasyfikacje kliniczne: niskie ciepło 37,4 ° C ~ 38 ° C, umiarkowane ciepło 38,1 ° C ~ 39 ° C, wysokie ciepło 39,1 ° C ~ 41 ° C, ultra wysokie ciepło 41 ° C lub więcej, trwające dłużej niż 4 tygodnie, przez Długotrwała gorączka
5. Ciepło relaksacyjne: temperatura ciała nadal przekracza 39 stopni, a zakres wahań jest duży, a zakres wahań temperatury ciała przekracza 2 stopnie w ciągu 24 godzin, ale oba są powyżej normalnego poziomu.
