Pęcherze na skórze, a następnie tworzenie się czarnych suchych skórek
Wprowadzenie
Wprowadzenie W przypadku odmrożenia drugiego stopnia jest to odmrożenie skóry o pełnej grubości, a pęcherze skórne tworzą czarną suchą plwocinę.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Główną przyczyną odmrożenia jest długotrwałe narażenie organizmu ludzkiego na temperatury poniżej 0 ° C.
(B) patogeneza: długotrwałe narażenie na zimne środowisko, lokalna wilgotność środowiska, zmniejszona odporność ciała, uraz lub krwawienie, długotrwały bezruch zamrożonego, długotrwałe nadal po wypiciu, z powodu rozszerzania obwodowych naczyń krwionośnych, rozpraszania ciepła i innych czynników może sprzyjać zimnie Uszkodzenia Ponadto osoby starsze i dzieci są podatne na tę chorobę z powodu złej reakcji regulacji ciepła.
Po pobudzeniu miejscowej skóry przez środowisko silny skurcz naczyń krwionośnych prowadzi do niedokrwienia tkanek. Temperatura nadal spada, tkanka zamarza, a szybkie zamrażanie tworzy wewnątrzkomórkowe kryształy lodu, które powoli zamarzają, tworząc międzykomórkowe kryształy lodu. Ze względu na tworzenie się kryształków lodu mikrośrodowisko wewnątrz i na zewnątrz komórki ulega zmianie, komórki są odwadniane, a stężenie wewnątrzkomórkowych enzymów elektrolitowych i cukrów wzrasta. Po zamrożeniu podczas ogrzania naczynia krwionośne rozszerzają się, a krew szybko gromadzi się po wejściu do rozszerzonych mikronaczyń, a wysięk zwiększa się, tworząc obrzęk. Wynaczynienie osocza, stężenie we krwi, prowadzące do zakrzepicy i zaburzeń mikrokrążenia, powodują niedokrwienie tkanek, a nawet prowadzą do martwicy tkanek. Jednocześnie, ze względu na zwiększony metabolizm tkanek, zwiększone zapotrzebowanie na tlen, bardziej prawdopodobne jest zwyrodnienie i nekroza komórek tkankowych. Dlatego zasięg i stopień odmrożenia można zaobserwować dopiero po kilku dniach.
Dokonaj dokładnej oceny. Ponadto różne tkanki mają różną tolerancję na zimno. Ogólnie uważa się, że nerwy, naczynia krwionośne i mięśnie są najbardziej wrażliwe, skóra, sarcolemma i tkanka łączna są drugie, a kości i ścięgna są najbardziej odporne na zimno.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mikroskopia grzybicza skóry rutynowe zmiany krwi
Występuje głównie w obszarach o słabym krążeniu obwodowym i odsłoniętych częściach, takich jak dłonie, stopy, nos, małżowiny uszne, policzki itp. Dotknięta część była blada, zimna, bolesna i odrętwiała Po lokalnych zmianach lokalne objawy były podobne do oparzeń, ale miejscowy obrzęk nie był na ogół oczywisty. Można go podzielić na cztery stopnie w zależności od głębokości i ciężkości uszkodzeń.
Raz odmrożenie: odmrożenie na skórze. Miejscowa skóra jest początkowo blada, stopniowo zmienia kolor na niebiesko-fioletowy, a następnie zaczerwienienie, swędzenie, mrowienie i parestezje oraz brak tworzenia się pęcherzy. Po około 1 tygodniu objawy zniknęły, a naskórek stopniowo odpadał, pozostawiając blizny.
Odmrożenie drugiego stopnia: odmrożenie dla skóry pełnej grubości. Miejscowe zaczerwienienie skóry, swędzenie, palący ból, powstawanie pęcherzy może wystąpić w ciągu 24 do 48 godzin, jeśli nie wystąpi wtórna infekcja, po 2 do 3 tygodniach pęcherz jest suchy, tworząc czarną suchą plwocinę, a rana ma parakeratotyczny nowotwór nabłonkowy Miejscowe mogą mieć trwałą sztywność i ból, ale nie pozostawiają blizn i drgawek.
Odmrożenie trzeciego stopnia: odmrożenie w całej skórze i tkance podskórnej. Skóra stopniowo zmienia kolor z jasnego na niebieski, a następnie na czarny. Skóra wydaje się zniknąć, a obrzęk i pęcherze pojawiają się w otaczających tkankach z odmrożeniem, któremu towarzyszy silny ból i swędzenie. Po odpadnięciu tkanki martwiczej pojawia się rana, którą łatwo zarazić. Leczy się powoli, pozostawiając blizny i wpływając na funkcjonowanie.
Odmrożone są cztery stopnie odmrożenia: skóra, tkanka podskórna, mięśnie, a nawet kości. Funkcja sensoryczna i motoryczna rany całkowicie zniknęła. Dotknięty obszar jest ciemnoszary, a na styku ze zdrową tkanką mogą pojawić się obrzęki i pęcherze. W ciągu 2 do 3 tygodni pojawia się wyraźna linia martwicy, zwykle sucha zgorzel, ale czasami z powodu zakrzepicy żylnej, obrzęku tkanek otaczających i wtórnej infekcji, powstawania mokrej zgorzeli. Często pozostawiają niepełnosprawność i dysfunkcję.
U niektórych pacjentów z odmrożeniami mogą wystąpić powikłania, najczęstsze to wtórne zakażenia miejscowej martwiczej tkanki rany, takie jak ostre zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych, ostre zapalenie tkanki łącznej i różyczka. Cięższe przypadki to tężec, zgorzel gazowa i posocznica, a ponadto istnieje kilka przypadków zapalenia wątroby, zapalenia osierdzia, odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia stawów.
Gdy ciało ludzkie nadmiernie przebywa w środowisku o bardzo niskiej temperaturze, może powodować odmrożenie ogólnoustrojowe, co nazywa się zamarzaniem i jest rzadkie. Wczesne podniecenie psychiczne, zwężenie naczyń obwodowych, wzrost ciśnienia krwi, blada i zimna skóra, szybkie bicie serca, dreszcze. Kiedy temperatura ciała spada poniżej 35 ° C, różne funkcje fizjologiczne zmieniają się z podniecenia na hamowanie; gdy temperatura ciała spada poniżej 32 ° C, ekspresja pacjenta jest obojętna, szaleństwo, oddychanie i częstość akcji serca są spowolnione, sztywność mięśni; gdy temperatura ciała spada do 29 ° C Gdy reakcja następuje powoli, a nawet śpiączka, ciśnienie krwi spada; gdy temperatura ciała spada poniżej 26 ° C, może wystąpić migotanie komór, a na koniec bicie serca, zatrzymanie oddechu
Zgodnie z historią medyczną objawy kliniczne mogą postawić diagnozę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Uszkodzenie pęcherzykowe lub pęcherzowe: jeden z objawów pęcherzowego lub pęcherzowego polimorficznego wysiękowego rumienia. Rumień polimorficzny, znany również jako wysiękowy rumień polimorficzny, jest ostrą zapalną chorobą skóry o złożonej przyczynie. Wysypka jest pleomorficzna, często towarzyszy jej uszkodzenie błony śluzowej, a jej charakterystyczną zmianą jest rumień podobny do tęczówki. Choroba jest podatna na wiosnę i jesień i ma skłonność do nawrotów. Najwyższy wskaźnik zapadalności wynosi 10-30 lat.
Nawracający półpasiec: półpasiec to ostra choroba skóry spowodowana wirusem ospy wietrznej-półpaśca, wirusem opryszczki zwykłej typu 1 i typu 2, ale pacjenci są najbardziej zaniepokojeni półpaścem W przypadku tego problemu eksperci uważają, że półpasiec i ospa wietrzna są tym samym wirusem, w którym pierwotną infekcją jest ospa wietrzna, a następnie wirus może dostać się do zwojów korzeniowych rdzenia kręgowego lub zwojów czuciowych nerwu czaszkowego. I czai się, ale ukryty wirus nie może już wywoływać objawów ani być reaktywowany po kilku latach, aby spowodować półpasiec. Ponadto, gdy układ odpornościowy jest osłabiony z powodu niektórych innych chorób lub gdy stosuje się produkt immunosupresyjny, może to spowodować ponowne wystąpienie wirusa.
Erozyjne pęcherze: Erozyjne pęcherze to opryszczka, która jest wyższa niż skóra i zawiera wodę.
Małe pęcherze na skórze z bólem: Zapalenie rogówki półpaśca jest objawem prodromalnych objawów opryszczki półpaśca, w tym ogólnego złego samopoczucia, gorączki, dreszczy i bólu wzdłuż obszaru dystrybucji skóry nerwowej oraz małych pęcherzy na skórze w układzie liniowym; Cierpiąc na nerwobóle, odczuwam wyjątkowo uporczywy ból z mrowienia.
