wysokie ciśnienie krwi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pacjenci z kardiomiopatią alkoholową z wysokim ciśnieniem krwi są często, szczególnie wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi oraz normalne lub niskie skurczowe ciśnienie krwi nazywane jest „pierwszym wysokim ciśnieniem krwi”, które różni się od pierwotnej kardiomiopatii rozstrzeniowej. Kardiomiopatia alkoholowa odnosi się do związku między początkiem a długotrwałym spożyciem dużej ilości alkoholu, ma zmiany hemodynamiczne, objawy, oznaki i wyniki obrazowania typowej kardiomiopatii rozstrzeniowej, a stan ten można złagodzić lub wyleczyć po odstawieniu alkoholu. rodzaj choroby mięśnia sercowego.
Patogen
Przyczyna
Patogeneza tej choroby jest ściśle związana z długotrwałym spożywaniem dużej ilości alkoholu, ma zmiany hemodynamiczne, objawy, objawy i wyniki obrazowania typowej kardiomiopatii rozstrzeniowej. Dokładny mechanizm patologiczny jest nadal niejasny. Obecnie większość uczonych uważa, że etanol może powodować uszkodzenie mięśnia sercowego.
Uszkodzenie serca przez alkohol
Alkohol i jego metabolity - aldehyd octowy i octan, mogą bezpośrednio zatruć mięsień sercowy, brak niektórych witamin (minerały witaminy B (selen itp.)) Lub elektrolity (magnez, fosfor, potas itp.) Nasilą wpływ alkoholu na czynność mięśnia sercowego .
Picie powoduje działanie moczopędne itp., Które mogą prowadzić do braku tych substancji, niektórych substancji dodawanych do napojów alkoholowych, takich jak ołów (zwykle zawarty w winie „księżycowym”) lub kobalt, które również zatruwają mięsień sercowy. Kardiomiocyty są podstawową jednostką serca. Przy właściwościach skurczowych i rozkurczowych picie alkoholu może powodować zwłóknienie komórek mięśnia sercowego i śródmiąższowe mięśnia sercowego, powodując skurcz mięśnia sercowego i funkcję rozkurczową.
Badanie wykazało, że około połowa bezobjawowych osób pijących intensywnie została potwierdzona za pomocą echokardiografii z przerostem lewej komory, funkcją rozkurczową, a nawet 30% bezobjawowych osób pijących długotrwale z ultradźwiękami potwierdziło dysfunkcję skurczową lewej komory. Jeśli nadal będziesz dużo pić, u niektórych osób rozwinie się kardiomiopatia alkoholowa, powiększenie serca, niewydolność serca, kołatanie serca, przepukliny i zaburzenia rytmu serca itp. Najczęstszą arytmią jest migotanie przedsionków.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie retinopatii cukrzycowej surowica interleukina 3 w moczu amigdalina leucyna
Rentgen pokazuje, że cień serca jest powiększony, a stosunek serce-klatka piersiowa wynosi> 55%. Elektrokardiogram przerost lewej komory występuje częściej, może wystąpić migotanie przedsionków lub częste przedwczesne skurcze. Echokardiografia lub angiografia lewej komory wykazała powiększenie światła komory z obniżoną frakcją wyrzutową. Jeśli możesz wykluczyć inne choroby serca i masz długą historię picia (ilość czystego etanolu wynosi około 125 ml / d, czyli około 4 butelek piwa dziennie lub 150 g białego wina), chorobę należy rozpatrywać przez ponad 10 lat. Jednak przedłużająca się przedłużająca się abstynencja nie jest dobra. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na diagnozowanie i leczenie często łączonego alkoholizmu wątroby i mózgu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa pierwszego nadciśnienia tętniczego :
1. Kardiomiopatia niedokrwienna: Kardiomiopatia niedokrwienna jest drażliwym problemem w chirurgicznym leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Ponieważ większość z tych kardiomiopatii jest spowodowana chorobą wieńcową tętnic wieńcowych, nawet rozproszonymi zmianami, rozległym niedokrwieniem mięśnia sercowego, zwyrodnieniem, martwicą i zwłóknieniem, a także domieszkowanym ogłuszeniem mięśnia sercowego i hibernacją mięśnia sercowego, co prowadzi do ciężkiej czynności mięśnia sercowego Nieprawidłowości, sferyczne powiększenie serca i / lub niewydolność serca. Choroba niedokrwienna serca obejmuje niedrożność lub zwężenie tętnicy wieńcowej spowodowane zmianami miażdżycowymi. Wywołany niedokrwieniem mięśnia sercowego tętniak lewej komory, ubytek przegrody międzykomorowej po embolizacji mięśnia sercowego i niedomykalność zastawki mitralnej wywołane niedokrwieniem mięśnia brodawkowego są częstą wrodzoną wadą serca u osób w średnim wieku i starszych.
2, alkoholowa choroba wątroby: alkoholowa choroba wątroby (alkoholowa choroba wątroby (ALD), w tym stłuszczenie wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby, zwłóknienie wątroby, marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy. Około 2/3 alkoholików może rozwinąć alkoholową chorobę wątroby. Po wejściu etanolu do komórek wątroby utlenia się go przez dehydrogenazy alkoholowej wątroby, enzym rozkładu nadtlenku wodoru i oksydazę etanolową mikrosomów wątrobowych z wytworzeniem aldehydu octowego. Acetaldehyd ma oczywiste działanie toksyczne i niepożądane na hepatocyty, co utrudnia metabolizm i prowadzi do zwyrodnienia i martwicy hepatocytów.
