krwotok do rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwotok rdzeniowy odnosi się do zmiany spowodowanej krwotokiem w tkance miąższowej rdzenia kręgowego. Choroba jest stosunkowo rzadka, przyczyną choroby jest traumatyczna lub spontaniczna i częściej występuje uraz zewnętrzny. Kiedy plecy są poważnie ranne lub upadają, pośladki ulegają urazom, ciężar jest podnoszony, a kaszel jest silny, krwotok śródrdzeniowy może być bezpośrednio lub pośrednio wywołany. Spontaniczny krwotok wewnątrzrdzeniowy można zaobserwować w hemofilii, plamie małopłytkowej, białaczce, ostrym zatruciu CO i innych chorobach. Krwotok śródrdzeniowy może obejmować dowolny segment rdzenia kręgowego, pęknięcie mieliny i aksonu w uszkodzonych komórkach nerwowych i pojawiają się reaktywne komórki glejowe i komórki fagocytarne.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Kiedy plecy są poważnie ranne lub upadają, pośladki ulegają urazom, ciężar jest podnoszony, a kaszel jest silny, krwotok śródrdzeniowy może być bezpośrednio lub pośrednio wywołany. Spontaniczny krwotok wewnątrzrdzeniowy można zaobserwować w hemofilii, plamie małopłytkowej, białaczce, ostrym zatruciu CO i innych chorobach.
(dwa) patogeneza
Zasadniczo urazowy krwotok często rozprzestrzenia się na kilka segmentów, obejmujących jedną stronę rdzenia kręgowego, a następnie drugą stronę. Kiedy ilość krwawienia jest duża, rdzeń kręgowy może zostać przebity i wejść do przestrzeni podpajęczynówkowej. Można również zaobserwować niewielką ilość krwawienia, a krwawienie znajduje się głównie w pobliżu szarej strefy centralnej rurki. Krwotok śródrdzeniowy może obejmować dowolny segment rdzenia kręgowego, pęknięcie mieliny i aksonu w uszkodzonych komórkach nerwowych i pojawiają się reaktywne komórki glejowe i komórki fagocytarne. Obrzęk wokół obszaru krwawienia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie MRI rutyny krwi
Przeważnie nagły początek. Po urazie występuje wiele bólów korzeni, nagłej paraplegii lub kwadriplegii w ciągu kilku minut do kilku godzin, a większość z nich ma status „szoku spinowego”. W tym czasie napięcie mięśni kończyny jest zmniejszone, odruch ścięgien znika i nie wywołuje żadnego odruchu patologicznego. Po kilku tygodniach możesz stopniowo wydawać się zniesławiający.
Pod segmentem uszkodzonego rdzenia kręgowego może wystąpić głęboka utrata czucia i dysfunkcja autonomiczna. Prawie wszyscy mają defekację lub nietrzymanie moczu. Krwotok rdzenia kręgowego często występuje w odcinku piersiowym, a krwotokowi w szyjnym rdzeniu kręgowym często towarzyszy gorączka lub trudności w oddychaniu.
Zgodnie z historią i szybkim początkiem objawów klinicznych uszkodzenia rdzenia kręgowego diagnoza na ogół nie jest trudna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia, choroby Leigha, podostrego martwiczego zapalenia rdzenia, wad rozwojowych naczyń rdzenia kręgowego. Ostre zapalenie rdzenia często ma historię infekcji i zwiększonej leukocytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Wady naczyniowe kręgosłupa można potwierdzić za pomocą angiografii rdzeniowej jodu lub angiografii rdzeniowej. Choroba Leigha jest autosomalną recesywną chorobą dziedziczną, kończyny są spazmatyczne na wczesnym etapie, a wiotkie na późnym etapie. Początkowym etapem zaburzeń czuciowych jest separacja, a ta druga jest kompletna. CSF może wykryć zjawisko separacji komórek białkowych Mielografia może wykazać nieprawidłowości naczyniowe na powierzchni rdzenia kręgowego, a zmiany najczęściej dotyczą odcinka lędźwiowo-krzyżowego.
