coxa vara
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pomiędzy osią szyjki kości udowej a osią trzonu kości udowej powstaje kąt wewnętrzny lub kąt wyschnięcia szyi. Normalna wartość wynosi między 110-140 stopni. Kąt wyschnięcia szyi jest większy niż normalna wartość koślawości bioder, mniejsza niż normalna wartość kłykci biodrowej. Wrodzona zmienna stawu biodrowego, zwana również rozwojową zmienną stawu biodrowego, jest deformacją spowodowaną postępującym zmniejszaniem suchego kąta szyjki kości udowej u małych dzieci. Normalny kąt szyi dorosłego wynosi 120 ° ~ 140 °, dzieci 135 ° ~ 145 °. Jeśli kąt wyschnięcia szyi jest mniejszy niż 120 °, nazywa się to stawem biodrowym. Jest to jeden z typowych powodów, dla których dzieci zachowują się w ciągu jednego dnia. Występowało więcej przypadków jednostronnych niż dwustronnych i nie było znaczącej różnicy płci i pochodzenia etnicznego.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna wrodzonej zmienności stawu biodrowego jest nieznana i wiele czynników może być związanych z jej początkiem. Niektórzy uważają, że jest to zaburzenie wzrostu, które należy do pewnego rodzaju niepełnego rozwoju bliższej części kości udowej; uważa się, że jest to spowodowane urazem; inne są związane z endokrynologią; może być również związane z dziedziczeniem rodziny.
(dwa) patogeneza
Na etapie rozwoju płodu proksymalny kłykcie kości udowej rozciąga się na górny koniec kości udowej, który charakteryzuje się półksiężycową kolumną chrzęstną, która szybko dzieli się na część nasadową szyi kości udowej i część nasadową krętarza większego. Przyśrodkowa część szyjki kości udowej dojrzewa wcześniej, powodując wydłużenie szyjki kości udowej, podczas gdy nasad głowy kości udowej będzie miał centrum kostnienia w 6 miesięcy po urodzeniu. Gdy uszkodzona jest chrząstka głowy i szyi kości udowej, uszkodzenie powstaje z tkanki włóknistej zamiast normalnego kostnienia śródchrzęstnego, w wyniku czego płytka stępu pęka i znika, często wykazując oddzielną trójkątną kość. Gdy dziecko chodzi z ciężarem, stopniowo rozwija się w staw biodrowy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kontrola CT Pomiar linii Nilaton
(a) objawy
Najbardziej widocznym przejawem tej choroby jest narastająca agresja. Objawy nie są oczywiste u niemowląt. Na wczesnym etapie głównym bólem był ból bioder, a następnie dotknięta kończyna była słaba i zmęczona, a podczas chodzenia ciało było drżone i zwiotczałe. Stojąc, dotknięta kończyna wykazywała rotację zewnętrzną i łagodne cofanie wewnętrzne. Miednica była ukośnie do chorej strony, a kręgosłup wykazywał wypukłą deformację. Część lędźwiowa była wypukła w stronę chorej, a odcinek piersiowo-lędźwiowy wypukły w stronę zdrową. Dotknięta strona mięśnia pośladkowego uległa zanikowi, linia bioder była niższa niż strona zdrowa, a znak Trendelenburga był dodatni. Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, do pachwiny można dotrzeć rozrostowa głowa i szyja kości udowej. Mega wierzchołek jest wyższy niż linia Nelatona, a uprowadzenie biodra, obrót wewnętrzny i wyprost są oczywiście ograniczone. Test zagnieżdżenia był negatywny.
(dwie) diagnoza
Jeśli u dzieci z bólem bioder występuje ból kolana, uprowadzenie kończyny dolnej, rotacja wewnętrzna i wyprost są oczywiście ograniczone, należy rozważyć tę chorobę. Widoczne na funkcjach filmu rentgenowskiego. Diagnoza nie jest trudna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Osteochondroza: Historia osteochondrozy, ograniczenia aktywności bioder i skrócenie kończyn są podobne do łagodnych wrodzonych wad stawu biodrowego, ale oba mają swoje własne cechy na filmach rentgenowskich. Nie ma oddzielenia kości i szyi, głowa jest gęsta i płaska, a szyja jest krótka i gruba.
2. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego: chromanie u pacjentów z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego występuje wcześniej, począwszy od wczesnego dzieciństwa. Zbadaj głowę kości udowej poza panewką, a większość pacjentów ma pozytywny wynik testu zagnieżdżenia.
3. Choroba powinna różnić się od różnicy stawu biodrowego spowodowanej wtórnym spondylolistezą osteofitów, jałową martwicą głowy kości udowej, zapaleniem kości i szpiku kości udowej, wielokrotną dysplazją kostno-chrzęstną, złamaniem szyjki kości udowej itp. Chód chód.
