Ból podczas ściągania kończyn górnych i ramion w dół lub przy trzymaniu ciężkich przedmiotów
Wprowadzenie
Wprowadzenie Najczęstszym pierwszym objawem żebra szyi jest tępy ból dłoni i ramion, który jest przerywany. Ból nasila się, gdy górne kończyny i ramiona są ściągane w dół lub gdy ciężkie przedmioty są trzymane w ręce. Żebro szyi jest wrodzonym zdeformowanym żebrem, który może być spowodowany urazem, czynnikami ciężaru barku i tym podobnymi.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyny żeber szyi to uraz, ciężar barku, zapalenie okostnej, opadanie barku, deformacja pierwszego żebra, przerost mięśnia przedniej skali, nienormalne pasmo włókien i tak dalej.
(dwa) patogeneza
Anatomicznie splot ramienny i tętnica podobojczykowa przechodzą przez trójkątną szczelinę utworzoną przez przedni mięsień łopatkowy, środkowy mięsień łopatkowy i górną krawędź pierwszego żebra do kostki, a dolna grupa splotu ramiennego znajduje się za tętnicą podobojczykową. Oba tworzą pakiet naczyń nerwowych. Żebro szyjne występuje częściej w siódmym kręgu szyjnym, a czasem także w szóstym kręgu szyjnym, a jego długość jest różna. Zasadniczo, zgodnie z kształtem żebra na szyi, dzieli się na 4 typy: typ I, żebro na szyi jest krótkie, tuż poza procesem poprzecznym i ogólnie nie występują objawy ucisku. Typ II, żebra szyi są czymś więcej niż procesem poprzecznym, końce są wolne i mogą bezpośrednio opierać się lub ściskać splot ramienny. Czasami pasmo włókien jest przymocowane do pierwszego żebra, które ściska splot ramienny. Typ III, żebra szyi są prawie nienaruszone, a pasmo włókien jest połączone z pierwszą chrząstką kostną, a splot ramienny i tętnica podobojczykowa są często prasowane. Typ IV, żebro szyi jest nienaruszone, a chrząstka kostna jest połączona z pierwszą chrząstką kostną, a splot ramienny oraz tętnica podobojczykowa i żyła są często ściskane.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie palpacyjne RTG Badanie lipiodolem TK lipiodolu
Większość żeber szyi nie ma żadnych objawów i wykazuje objawy tylko wtedy, gdy naczynia krwionośne i nerwy są ściśnięte. Ogólnym objawem choroby jest to, że ramię pacjenta jest pełne mięśni, dolna część nadobojczykowa jest płytka, a czasami można osiągnąć podwyższoną masę lub przerostowy skalen. Ponadto jest podzielony na trzy typy w zależności od zaangażowanych komponentów.
Typ neurologiczny
(1) Tępy ból dłoni i ramion są najczęstszymi pierwszymi objawami i są sporadyczne. Kiedy kończyny górne i ramiona są ściągane w dół lub ciężar jest większy podczas trzymania ciężkich przedmiotów, pacjent często podnosi kończyny górne nad głowę. Siła mięśniowa, która jest zdominowana przez VIII nerw szyjny i pierwszy nerw piersiowy, przejawia się w uścisku, szczypaniu i niewielkich ruchach. Na późnym etapie mięśnie śródmięśniowe i ich wielkość ulegają zanikowi, a niewinny odruch ulega zmianie. W zaburzeniu czuciowym dominuje obszar dystrybucji nerwu łokciowego.
(2) Z powodu współczulnego ucisku nerwu dochodzi do dysfunkcji naczynioruchowej, takiej jak przebarwienie skóry, gdy ręka opadnie, szaroniebieski, pocenie się, obrzęk i zanika po uniesieniu. Kiedy zimny palec blednie. Czasami zespół paraliżu współczulnego szyjki macicy (zespół Hornera).
(3) Żebra szyi są czasami dotykowe, a ucisk może powodować miejscowy ból i promieniować na ramię.
2. Typ naczyniowy: mniej, przerywana zmiana koloru skóry kończyny górnej lub obrzęk żylny, ciężkie owrzodzenie lub zgorzel, któremu towarzyszy ból lub zaburzenie bólowe. Jest to ważny znak, że obojczyk często słyszy szmer, czasem słychać go z obu stron, a dotknięta strona jest głośna. Powyższe objawy nasilają się w wyniku pociągnięcia kończyn górnych. Test mięśni w skali przedniej (test Adsona): Zajmij pozycję siedzącą, ramię naturalnie zwisa w dół, głowa jest zmuszona obrócić się do chorej strony, a następnie rozciągnięta, głębokie wdychanie i wstrzymywanie oddechu, chore tętno promieniowe tętnicy osłabło lub zniknęło, pozytywne.
3. Rodzaj nerwowo-naczyniowy: odnosi się do przypadku mieszanych typów neurologicznych i naczyniowych.
Pacjentów w średnim wieku, zwłaszcza kobiet, które mają powyższe objawy kliniczne, należy podejrzewać o chorobę i dalsze badanie rentgenowskie. Czasami film rentgenowski nie stwierdza obecności żeber szyi, ale mogą występować nieprawidłowe wiązki włókien powodujące kompresję.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Nagły obrzęk i ból kończyn górnych: jeden z objawów zakrzepicy żył głębokich kończyn górnych. Obrzęk kończyn górnych jest najwcześniejszym objawem, który rozciąga się od palca do ramienia do całej kończyny górnej i jest bardziej dotkliwy po stronie bliższej. Ból może wystąpić w tym samym czasie, co obrzęk, lub może objawiać się jedynie bólem, zwiększonym w kończynach górnych, a czasem w postaci przypominającej pępek, delikatnej skrzepliny. Około 2/3 pacjentów miało przekrwienie żylne, a dotknięte nimi kończyny zmieniły kolor na fioletowy lub niebiesko-fioletowy.
Kłucie lub drętwienie palców lub ramion: Pacjenci ze zwężeniem odcinka szyjnego kręgosłupa skarżyli się na występowanie palców (głównie na czubkach palców) lub bólu i drętwienia w ramieniu, gdy choroba rozwija się po raz pierwszy, zwłaszcza mrowienie.
Rękojeść jest słaba: głównie wtedy, gdy nie ma siły podczas trzymania przedmiotu. Zespół ucisku nerwu ręki, zespół przedrdzeniowy, kręgosłup szyjny, łokieć tenisisty i inne choroby mogą powodować osłabienie przyczepności ręki.
Ból barku: z powodu choroby trzewnej, powodującej ból barku lub przeczulicę bólową, znaną jako cierpienie. Objawy wydają się powolne, matowe lub niewygodne, nie są całkowicie zgodne z kierunkiem nerwu, obszar jest rozmazany, a ból zamazany.
Ciężkie ramię i plecy: ciężkie ramię i plecy, osłabienie kończyn górnych, drętwienie palców, uczucie skóry kończyn itp. Są klinicznymi objawami spondylozy szyjnej.
