wyrostek perforowany
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jeśli masz ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i wcześniej przeszedłeś operację, ryzyko jest już bardzo małe, a konsekwencje są dość dobre; ale po wystąpieniu „perforacji wyrostka robaczkowego” światło tworzy lokalny ropień, aw ciężkich przypadkach rozlane zapalenie otrzewnej, ropienie brzucha, Wstrząs infekcyjny, nawet zagrażający życiu, czyli terminowa operacja po perforacji, często powoduje szereg powikłań, takich jak zakażenie rany, resztkowy ropień w jamie brzusznej, przetoka jelitowa, zrosty jelitowe, adhezyjna niedrożność jelit i wiele jelit cierpiących na powtarzane operacje brzucha. Pacjenci przylepniający, sięgający do pierwotnego źródła choroby, często „kończą perforację”. Dlatego uważaj na perforację wyrostka robaczkowego jest kluczem do leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego, a kluczem tym jest ścisła współpraca pacjentów, rodzin i lekarzy i współpraca, aby zakończyć.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego to:
1 Niewłaściwe opróżnienie wyrostka robaczkowego jest jedną z głównych przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego. Głównie z powodu zakrzywionej ślepej rurki otwór jest mały, prześwit jest wąski, a perystaltyka jest bardzo wolna, tak więc światło wyrostka robaczkowego jest łatwo blokowane, często z powodu niedrożności kału (kamienia), fragmentów żywności, roztoczy lub ciał obcych.
2 zrosty poza wyrostkiem robaczkowym, włókniste sznury, ucisk guza mogą również powodować niedrożność.
3 Ponadto wyrostek robaczkowy jest krótki, wyrostek robaczkowy skręcony, a otwór niewielki. Gdy ruchliwość przewodu pokarmowego jest zaburzona, pełzanie wyrostka robaczkowego będzie słabsze i wolniejsze, co spowoduje również niedrożność. W tym czasie bakterie atakują światło, powodując stan zapalny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Brzuszna zwykła tomografia komputerowa brzucha
Wydajność choroby
Na początku ostrego stanu zapalnego wyrostek robaczkowy wykazywał przekrwienie i obrzęk, obrzęk ściany i naciek obojętnych leukocytów wielojądrzastych, małe owrzodzenia i plamienia krwawiące na błonie śluzowej oraz niewielką ilość wysięku z błon surowiczych. Mętny wysięk gromadził się w jamie, zwany prostym zapaleniem wyrostka robaczkowego, ponieważ lokalizacja bólu trzewnego jest nieznana, pacjent odczuwa ból w górnej części brzucha lub wokół pępka, któremu często towarzyszą nudności i wymioty, ogólne złe samopoczucie i ból brzucha stopniowo przesuwa się w prawą dolną część brzucha. Lokalna i oczywista tkliwość, klinicznie wykorzystany punkt McBneya wskazuje na część przetargową. W prawej dolnej części brzucha jest skończony lokalny punkt tkliwości w bocznej 1/3 przedniego górnego odcinka biodrowego kręgosłupa, który został po raz pierwszy odkryty i opisany przez amerykańskiego C. McBeeneya w 1889 r., Więc nazywa się McBee. Punkt Nie (punkt Mc). Jeśli stan nadal się rozwija, obrzęk i przekrwienie wyrostka robaczkowego stają się bardziej widoczne po kilku godzinach. Często w ścianie wyrostka robaczkowego występuje niewielki ropień. Zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym czasie objawy ogólnoustrojowe były ciężkie, a prawa dolna ćwiartka była bolesna. Wreszcie może przekształcić się w martwicę tkankową ściany wyrostka robaczkowego. W przypadku niedrożności dystalna martwica wyrostka robaczkowego jest poważniejsza, purpurowo-czarna, często perforowana, zwana zgorzelinowym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zwykle w połączeniu z miejscowym zapaleniem otrzewnej. Ponadto towarzyszy mu wyraźne napięcie mięśni i tkliwość odbicia. Temperatura ciała wynosi ponad 38,5 ° C, a liczba białych krwinek obwodowych również wzrasta. Ponieważ proksymalny koniec jamy wyrostka robaczkowego jest spuchnięty i zamknięty, perforowany wyciek to tylko ropa nagromadzona w jamie, bez zawartości jelit, i jest duże owinięcie, rzadko wtórne rozlane zapalenie otrzewnej i tworzą się wokół wyrostka robaczkowego. Ropień
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zapaleniu wyrostka robaczkowego w następujących trzech grupach specjalnych należy poświęcić szczególną uwagę i identyfikację:
1, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego rozwijają się szybko, poważny stan, wysoki wskaźnik perforacji i wiele powikłań. Prawie 100% ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt w wieku poniżej jednego roku jest perforowane, 70% -80% w ciągu dwóch lat i 50% w wieku pięciu lat. Śmiertelność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wynosi 2–3%, czyli 10 razy więcej niż u dorosłych. Ponadto badania pediatryczne często nie współpracują, a zakres czułości w jamie brzusznej nie jest łatwy do ustalenia. Natychmiast po diagnozie wyrostek należy usunąć chirurgicznie, aby poprawić przygotowanie przedoperacyjne i kompleksowe leczenie pooperacyjne w celu zmniejszenia powikłań.
2, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w wieku podeszłym: Wraz ze starzeniem się populacji Chin wzrosła częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych w wieku powyżej 60 lat. Starsi ludzie często cierpią na wiele poważnych chorób narządów, takich jak choroba niedokrwienna serca, a śmiertelność z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest wyższa i rośnie z wiekiem. Starsi ludzie mają niską oporność, cienką ścianę wyrostka robaczkowego i stwardniałe tętnice, a około jedna trzecia pacjentów przebiła wyrostek robaczkowy w czasie leczenia. Ponadto osoby starsze mają niską odpowiedź, tkliwość brzucha nie jest oczywista, objawy kliniczne nie są typowe, ponieważ mięśnie brzucha się skurczyły, nawet jeśli perforacja wyrostka robaczkowego była perforowana, tkliwość brzucha nie jest oczywista, łatwo jest błędnie zdiagnozować.
3, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: z powodu zmian fizjologicznych u kobiet w ciąży, po wystąpieniu zapalenia wyrostka robaczkowego ryzyko jest większe niż przeciętny dorosły. Według statystyk śmiertelność z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży wynosi 2%, 10 razy więcej niż przeciętna osoba, a śmiertelność płodu wynosi około 20%.
W leczeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w ciąży zasadniczo powinno być bezpieczne przed kobietą w ciąży, chorobą w ciągu trzech miesięcy ciąży, zasada leczenia jest taka sama jak u pacjentek niebędących w ciąży, najlepsza jest nagła wycięcie wyrostka robaczkowego w drugim trymestrze ciąży, objawy są nadal ciężkie Leczenie jest dobre; późne ciążowe zapalenie wyrostka robaczkowego, około 50% kobiet w ciąży może być przedwczesne, śmiertelność płodu jest wyższa, operacja powinna zminimalizować stymulację macicy.
Wskaźnik klinicznej błędnej diagnozy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest dość wysoki. Statystyki krajowe wynoszą 4-5%. Raporty zagraniczne do 30%. Istnieje wiele chorób, które należy zidentyfikować za pomocą ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Najważniejsze z nich to dziesięć następujących chorób.
