Nadwrażliwość palców okołorzepkowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Często w uszkodzeniu chrząstki stawu rzepkowo-udowego. Uszkodzenie chrząstki stawowej jest bardzo powszechne w przypadku urazów sportowych, ale trudno ją zdiagnozować, szczególnie wczesna diagnoza jest prawie niemożliwa w rutynowych badaniach, dlatego często jest ignorowana I nie leczona na czas. Jednak bez względu na rodzaj uszkodzenia chrząstki może ostatecznie doprowadzić do zwyrodnienia I martwicy chondrocytów I trwałych uszkodzeń, dlatego w ostatnich latach zwrócił na to uwagę.
Patogen
Przyczyna
1. Ostry lub przewlekły uraz: może bezpośrednio uderzyć w chrząstkę i zniszczyć strukturę łuku siatki z włókna kolagenowego w chrząstce. Może również bezpośrednio powodować styczne złamanie chrząstki. Chrisman przez wiele lat badał związek między urazem a krzywicą piszczeli w perspektywie biochemicznej i stwierdził, że w ciągu 2 godzin po uszkodzeniu chrząstki stężenie wolnego kwasu arachidonowego w chrząstce można zwiększyć 4 razy. Kwas arachidonowy jest prekursorem prostaglandyn, głównym składnikiem błon fosfolipidowych, a jego produkt przekształca się w prostaglandynę E2, która stymuluje krążenie AMP, uwalnia tkankową kinazę białkową, niszczy łańcuch siarczanu chondroityny i wiązania białek w macierzy chrząstki i powoduje utratę macierzy chrząstki. Powoduje to, że chrząstka zmiękcza metabolity do mazi stawowej, powodując zapalenie maziowej reakcji zapalnej i stymuluje błonę maziową do uwalniania dużej ilości enzymów w celu dalszego zniszczenia chrząstki, powodując błędne koło.
2. Naprężenie stawu rzepkowo-udowego: długotrwałe nieprawidłowe tarcie i ściskanie chrząstki piszczelowej, szczególnie w pozycji zgięcia kolana, powtarzające się skoki, ciężary i skręcanie mogą powodować nadmierne naprężenia między rzepką lub udem Nierównomierny rozkład naprężeń powoduje, że chrząstka piszczelowa jest podatna na uszkodzenia i cierpi z powodu krzywicy piszczeli.
3. niestabilność stawu rzepkowo-udowego: typowe niestabilne czynniki, takie jak wysoka lub niska kość piszczelowa, nieprawidłowość kąta Q kolana, przechylenie ramienia, deformacja skrętu ramienia, dysplazja kości ramiennej lub kłykcia kości udowej, z powodu nieprawidłowej pozycji kości ramiennej lub nieprawidłowego wyrównania linii, lub Naprężenie powierzchni kontaktowej między stawami rzepkowo-udowymi jest nieprawidłowe, co powoduje krzywicę piszczeli. Wielu uczonych wykonało wiele pracy nad rozkładem naprężeń i testem obciążeniowym stawów rzepkowo-udowych. Istnieje teoria wysokiego nacisku kontaktowego, teoria niskiego nacisku kontaktowego i podział nacisku. Teoria nierówności i teoria zwiększonego ciśnienia śródkostnego w kości piszczelowej mają poparcie eksperymentalne, ale niezależnie od tego, czy ciśnienie jest zbyt wysokie, czy ciśnienie nie jest równomierne, dopóki ciśnienie przekracza lub nie osiąga normalnego zakresu chrząstki piszczeli, może to prowadzić do chrząstki. Denaturacja
4. Zmiany patologiczne: Główne zmiany patologiczne krzywicy piszczeli objawiają się jako zmiękczenie chrząstki piszczelowej, powstawanie żółtej szczeliny i złuszczanie oraz zwiększone wydzielanie zapalenia błony maziowej Zapalenie okołooczodołowe powięzi wspiera zmiany zapalne i przerost lub przykurcz. Złuszczone kawałki chrząstki można odłączyć od myszy stawowej w jamie stawowej, powodując zablokowanie stawu kolanowego.
Uszkodzenia chrząstki piszczeli u sportowca występowały najczęściej w płaszczyźnie środkowej, a następnie w strefie środkowej (strefa kontaktu 60 °) i strefie środkowej. Jednak Ficat zgłosił najwyższą częstość występowania w okolicy bocznej.
Rijnds dzieli zmiany chrząstki chrzęstniaka piszczelowego na cztery stopnie. Stopień I to miękki i łagodny obrzęk i żółknięcie chrząstki w obszarze podłamania powierzchni chrząstki, co odpowiada mniej więcej pierwszej warstwie chondrocytów (warstwa stacjonarna), a drugim stopniem jest chrząstka. 2 warstwy (warstwa przejściowa) i 3 warstwa (warstwa komórek tucznych) są uszkodzone, gołym okiem widoczne są płytkie pęknięcia, stopień III to uszkodzenie warstwy chrząstki 4 (warstwa zwapnienia), głębokie pęknięcia, lokalna kość podchrzęstna, fragmenty chrząstki Złuszczanie z powierzchniowej warstwy, uszkodzenie IV stopnia kości podchrzęstnej, tworzenie się wrzodów, miejscowe zniszczenie chrząstki. Często dochodzi do stopniowej erozji zdrowej chrząstki wokół zmiany przylegającej do chrząstki, często o różnym stopniu zwyrodnienia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) kości i stawów kończyn
(1) Wyniki badań rentgenowskich: zwykłe filmowanie rentgenowskie nie ma większego sensu w diagnozie, ale zdecyduj się przyjąć osiową pozycję kości ramiennej z różnymi kątami kolana. Możesz obserwować kształt kości piszczelowej i stopień stwardnienia kości podchrzęstnej kości ramiennej. Na przykład kąt kości piszczelowej wskaźnik głębokości kości piszczelowej kąt rowka kości piszczelowej, kąt nakładania się i inne filmy rentgenowskie kolana poprzecznego mogą wykryć nieprawidłowe położenie kości ramiennej, gdy długość kości piszczelowej (P) jest równa długości więzadła rzepki (PT). Gdy PT przekracza 15% P, Lub więcej niż 1 cm, jest to wysoka piszczel.
(2) Badanie MRI: można znaleźć złuszczanie i owrzodzenie chrząstki piszczelowej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza:
1. Cechy kliniczne
Gdy pacjent jest aktywny, narzekanie na ból po plwocinie, objawy, takie jak nasilenie bólu podczas wchodzenia i schodzenia z podłogi lub pół przysiadu, takie jak skrzypienie sakralne, plwocina, plwocina, plwocina, jednonogi ból półpensyjny, plwocina i tkliwość itp., Można z grubsza zdiagnozować jako chorobę.
2. Badanie obrazowe
(1) Wyniki badań rentgenowskich: zwykłe filmowanie rentgenowskie nie ma większego sensu w diagnozie, ale zdecyduj się przyjąć osiową pozycję kości ramiennej z różnymi kątami kolana. Możesz obserwować kształt kości piszczelowej i stopień stwardnienia kości podchrzęstnej kości ramiennej. Na przykład kąt kości piszczelowej wskaźnik głębokości kości piszczelowej kąt rowka kości piszczelowej, kąt nakładania się i inne filmy rentgenowskie kolana poprzecznego mogą wykryć nieprawidłowe położenie kości ramiennej, gdy długość kości piszczelowej (P) jest równa długości więzadła rzepki (PT). Gdy PT przekracza 15% P, Lub więcej niż 1 cm, jest to wysoka piszczel.
(2) Badanie MRI: można znaleźć złuszczanie i owrzodzenie chrząstki piszczelowej.
3. Podstawa ostatecznej diagnozy
Rozpoznanie zależy od operacji artroskopowej lub MR.
