Patologiczne fale Q
Wprowadzenie
Wprowadzenie Patologiczna fala Q jest ważną cechą w diagnostyce zawału mięśnia sercowego (MI). Cena jest ekonomiczna, szybka i wygodna, nieinwazyjna i może być pozycjonowana. Można ocenić, że zawał mięśnia sercowego jest spowodowany niedrożnością tętnicy, aby ocenić, czy stopień niedrożności tętnicy jest całkowicie niedrożny lub częściowo niedrożny, lub prawdopodobieństwo zwężenia; tym samym określając, czy interwencja jest natychmiastowa, czy przeciwzakrzepowa. Typowe choroby inne niż MI obejmują zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatię, stłuczenie mięśnia sercowego, postępującą dystrofię mięśniową, twardzinę skóry, amyloidozę, pierwotny lub przerzutowy guz serca, przerostową kardiomiopatię, przerost lewej komory serca, przerost prawej komory , rozedma płuc, choroba płuc, masywny wysięk osierdziowy, blok lewej gałęzi wiązki, blok lewej gałęzi przedniej, prawe serce, fałszywe wiązanie lewej komory.
Patogen
Przyczyna
Ogólne znaczenie patologicznej fali Q:
Szerokość fali 1Q wynosi ≥0,04 s; amplituda fali 2Q jest większa niż 1/4 fali R tego samego odprowadzenia; 3 fala Q pojawia się na odprowadzeniu fali Q. W połączeniu falowodu Q nie powinno być elektrycznych obszarów spoczynkowych: (1) Amplituda załamka Q przewodu aVL wynosi> 1 / 2R, amplituda załamka Q dolnej ściany wynosi> 60% R; (2) Czas załamania Q> 0,02 s, amplituda> 1 / 4R; (3) V1, V2 q fale pojawiają się w połączeniu; (4) QS pojawia się w przewodach V1 i V2. Tradycyjne kryteria diagnostyczne dla załamka Q to rozpoznanie zawału serca z patologicznymi załamkami Q. Ponieważ jest ono wystarczająco znormalizowane, diagnoza nie jest trudna. Jednocześnie, jak zdiagnozować, czy nie ma wystarczającego standardu? Nie ma fali Q, żadnych objawów, żadnych objawów, żadnej fali Q i innego MI wolnego od Q? Dlatego, w oparciu o tradycyjne znaczenie patologicznej fali Q Pojęcie allelicznej fali Q.
Fala Q lub podobna alleliczna fala Q spowodowana chorobą inną niż MI:
Znany również jako pseudo MI. Fala Q niezwiązana z MI odnosi się do nienormalnej fali Q spowodowanej innymi przyczynami niż MI. Częściej u II, III, aVF, odprowadzenia V1 ~ V3, mechanizm może być związany z przesunięciem osi EKG, transpozycją serca, nieprawidłowym szlakiem przewodzenia serca, ostrym uszkodzeniem niedokrwiennym mięśnia sercowego, zlokalizowanym bezruchu elektrycznego, zwłóknieniem lub Inne składniki zastępują mięsień sercowy, przerost przegrody międzykomorowej i stymulację autonomiczną lub pośrednią, ale nie patologiczne fale Q lub alleliczne fale Q spowodowane MI.
Typowe choroby inne niż MI obejmują zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatię, stłuczenie mięśnia sercowego, postępującą dystrofię mięśniową, twardzinę skóry, amyloidozę, pierwotny lub przerzutowy guz serca, przerostową kardiomiopatię, przerost lewej komory serca, przerost prawej komory , rozedma płuc, choroba płuc, masywny wysięk osierdziowy, blok lewej gałęzi wiązki, blok lewej gałęzi przedniej, prawe serce, fałszywe wiązanie lewej komory.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram echokardiogramu dopplerowskiego
W przeszłości, zgodnie z elektrokardiogramem, patologiczną falą Q, przesunięciem odcinka ST i zmianą fali T, zawał mięśnia sercowego był podzielony na trzy fazy: fazę ostrą, fazę podostrą i stary zawał mięśnia sercowego, ale w ostatnich latach stwierdzono go we wczesnym stadium choroby. Większość typowych zmian w EKG, które nie mogą wykazać zawału mięśnia sercowego, często tylko zmiany ST-T, uniesienie odcinka ST jest jednym z najwcześniejszych objawów EKG ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI), cechy i prawidłowość uniesienia odcinka ST Proces ewolucji jest ważnym kryterium diagnozowania AMI.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
QRS poszerzenie wady rozwojowej: Tachykardia komorowa to tachykardia składająca się z więcej niż 3 do 5 szerokich zniekształconych fal QRS pochodzących z rozwidlenia wiązki Hisa. Może być spowodowany operacją serca, cewnikowaniem serca, ciężkim zapaleniem mięśnia sercowego, wrodzoną chorobą serca, infekcją, niedotlenieniem, zaburzeniami równowagi elektrolitowej i innymi przyczynami. Jednak w wielu przypadkach przyczyna nie jest łatwa do ustalenia.
Fala T jest niska lub odwrócona: Fala T jest zmianą napięcia, która odzwierciedla okres regeneracji aktywacji elektrycznej komory. Wysokość fali T jest obniżana (zwana niskim poziomem), a ponadto kierunek fali T jest skierowany w dół (zwany inwersją). Jest to potencjalna zmiana spowodowana repolaryzacją komory na elektrokardiogramie. Jest również nazywana falą repolaryzacji komór. Wielu starszych pacjentów z chorobą wieńcową ma głuchotę. Niski poziom fali i inwersja są przejawami choroby niedokrwiennej serca. Istnieje jednak wiele przyczyn zmiany morfologii załamka T. Nie wszystkie są jednak unikalnymi objawami choroby serca. Oceniając znaczenie zmian załamka T, należy ściśle połączyć je z praktyką kliniczną i nie jest możliwe szybkie wywoływanie choroby wieńcowej. Diagnoza
Słaba fala R w strefie przejściowej: amyloidoza wpływa na tętnice wieńcowe może powodować dusznicę bolesną. Około 80% pacjentów ma patologiczną falę Q w odprowadzeniu klatki piersiowej lub słabą falę R w strefie przejściowej. Amyloidoza jest chorobą mięśnia sercowego spowodowaną odkładaniem się i infiltracją amyloidu w sercu. Patogeneza kardiacyloidozy jest nieznana, ale obecnie uważa się ją za chorobę konformacyjną białka. Błąd fałdowania białek pozakomórkowych odgrywa ważną rolę, powodując nierozpuszczalne, toksyczne białka w tkance włókna β-arkusz. Odkładanie białek, które jest związane z czynnikami immunologicznymi, genetycznymi i zapalnymi. Amyloidoza mięśnia sercowego może być związana z mutacjami glutaminianu asparaginowego 18 transportera tyroksyny.
