Zajęcie rdzenia kręgowego ogona końskiego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zajęcie rdzenia kręgowego, ogona końskiego lub korzenia nerwowego jest jednym z objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego. Liczba pacjentów z urazami kręgosłupa rośnie, w zależności od mechanizmu uszkodzenia, a klasyfikacja jest również inna, więc trudno jest również zdiagnozować. Jednak tak długo, jak można uchwycić lokalne patologiczne cechy anatomiczne, można dokonać kompleksowej diagnozy i osądu pod warunkiem kompleksowego gromadzenia traumatycznej historii, objawów i oznak, a uzyskanie prawidłowej diagnozy w większości przypadków nie jest trudne. Na tej podstawie problem leczenia jest również łatwy do rozwiązania. W przypadku niektórych pacjentów z trudnościami klinicznymi można zastosować CT, MRI, CT plus mielografię, CTM i inne metody obrazowania.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby:
Z powodu różnych złamań kręgosłupa, zwichnięcia i obrażeń.
(2) Patogeneza :
1. Uprzywilejowanie urazu kręgosłupa może wystąpić w każdym kręgu, ale od 60% do 70% przypadków występuje w klatce piersiowej 10 do segmentów talii 2. Wśród nich klatka piersiowa 12 do segmentu talii 1 jest bardziej wysoka, co stanowi około 80%; szyja 4 do 6 kręgów i szyja 1 do 2 to wtórne liczne obszary, stanowiące około 20% do 25%; pozostałe przypadki są rozproszone w innych kręgach .
2. Występowanie uszkodzenia rdzenia kręgowego (uszkodzenie rdzenia kręgowego (SCI) w przypadku złamania i zwichnięcia kręgosłupa wynosi około 17%, z czego najwyższy jest odsetek odcinka szyjnego, a następnie odcinka piersiowego i lędźwiowego. Urazy szyi 1 ~ 2 i szyi potylicznej łatwo powodują śmierć i przez większość czasu w miejscu urazu. Obserwowany na podstawie sposobu działania przemocy odsetek przemocy bezpośredniej jest najwyższy, zwłaszcza broń palna w wyniku urazu, prawie 100%, a następnie nadmierne rozciąganie. Tak jak rodzaj złamania, częściej występuje w złamaniach kręgów. Oczywiście częstość złamań związanych ze zwichnięciem i uszkodzeniem rdzenia kręgowego jest wyższa. Klinicznie przypadki tak zwanych „szczęśliwych złamań kręgosłupa” z ciężkim urazem kręgosłupa, ale nie występują oczywiste objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego, głównie z powodu szerszego kanału kręgowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rdzeniowy MRI
1. Cechy kliniczne uszkodzenia rdzenia kręgowego W zależności od lokalizacji, zakresu, zasięgu, czasu i indywidualnej specyfiki uszkodzenia rdzenia kręgowego objawy kliniczne i objawy są całkiem różne. Teraz wyjaśnij jego typowe objawy.
(1) Ogólna charakterystyka:
1 Ból: Ma silny ból charakterystyczny dla pacjentów ze złamaniami, z wyjątkiem przypadków śpiączki lub silnego wstrząsu, prawie każdy przypadek występuje, szczególnie podczas poruszania tułowia. Często jest nie do zniesienia. Dlatego pacjenci zajmują więcej pozycji pasywnych niż jakiekolwiek działania. Spróbuj złagodzić ten objaw podczas inspekcji i ruchu.
2 tkliwość, skurcze i bóle przewodzące: zlokalizowane złamania mają oczywistą tkliwość i skurcze (te ostatnie na ogół nie są sprawdzane, aby nie zwiększać bólu pacjenta) i są zgodne z miejscem złamania. U pacjentów z prostymi złamaniami kręgów tkliwość jest głębsza, głównie w wyniku procesu kolczastego. Kruchość blaszki i pęknięć w procesie kolczastym jest płytka. Oprócz prostych procesów kolczastych i złamań w procesie poprzecznym występują również pośrednie bóle kostek, a miejsce bólu jest zgodne z miejscem urazu.
3 Ograniczona aktywność: bez względu na rodzaj złamania kręgosłup ma oczywiste ograniczenie aktywności. Podczas badania nie wolno pozwalać pacjentowi siadać ani skręcać ciała, aby zapobiec deformacji kanału kręgowego lub uszkodzeniu rdzenia kręgowego i korzeni nerwów rdzeniowych; nie należy też pozwalać pacjentowi wykonywać czynności we wszystkich kierunkach (zarówno aktywnych, jak i pasywnych), aby uniknąć pogorszenia Zwichnięcie złamania i spowodowanie wtórnego uszkodzenia, a nawet paraplegii.
(2) Objawy neurologiczne: Objawy neurologiczne odnoszą się tutaj do objawów rdzenia kręgowego, ogona końskiego lub zajęcia korzenia nerwowego.
1 wysokie uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjki macicy: wysokie uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjnego odnosi się do uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjnego spowodowanego złamaniem i zwichnięciem szyi 1-2 lub szyi potylicznej. Jeśli centrum życia tego miejsca jest bezpośrednio uciskane i przekracza limit kompensacyjny, pacjent umrze natychmiast. Na szczęście średnica strzałkowa kanału kręgowego jest duża i nadal istnieje pewna liczba osób, które przeżyły. Ale może również powodować kwadriplegię i wypadki z powodu komplikacji.
2 uszkodzenie rdzenia kręgowego dolnej szyjki macicy: uszkodzenie rdzenia kręgowego dolnej szyjki macicy odnosi się do uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjnego poniżej szyi 3. W ciężkich przypadkach bardziej dotknięte są nie tylko kwadriplegia, ale także mięśnie oddechowe klatki piersiowej, zachowane jest jedynie oddychanie brzuszne. Kompletna plwocina, plwocina znajduje się poniżej płaszczyzny obrażeń.
3 Uraz rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym lub lędźwiowym: Uraz rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym lub lędźwiowym występuje częściej przy całkowitym urazie, szczególnie w odcinku piersiowym. Istnieją przeszkody w odczuciu, ruchu i funkcji pęcherza i odbytnicy poniżej płaszczyzny urazu.
4 Uraz skrzypu: zakres upośledzenia wzroku jest inny, objawy urazu skrzypu są całkiem różne, oprócz ruchu kończyn dolnych i odczuwania różnych stopni przeszkód, może to również wpływać na czynność odbytnicy i pęcherza.
5 uszkodzenie korzenia: uszkodzenie korzenia i objawy rdzenia kręgowego występują jednocześnie, często spowodowane intensywnym uciskiem korzeni nerwowych, szczególnie u pacjentów z całkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, i często stają się jedną z głównych przyczyn tego rodzaju operacji.
(3) Ocena kliniczna płaszczyzny uszkodzenia rdzenia kręgowego: płaszczyzna uszkodzenia rdzenia kręgowego jest zasadniczo zgodna z płaszczyzną złamania, ale numer zamówienia różni się od płaskiej sekwencji urazu rdzenia kręgowego ze względu na cechy anatomiczne dorosłego rdzenia kręgowego kończące się na dolnym końcu pierwszych kręgów lędźwiowych. W uszkodzeniu rdzenia kręgowego płaszczyzna kręgu powinna być: kręgiem szyjnym +1, górnym kręgiem piersiowym +2, dolnym kręgiem piersiowym +3, a stożek znajduje się między klatką piersiową 12 a talią 1. Ponadto klinicznie możliwe jest wnioskowanie o uszkodzonej płaszczyźnie korzenia nerwu rdzeniowego na podstawie lokalizacji dotkniętego mięśnia, jak pokazano w tabeli 1.
(4) Inne objawy: W zależności od miejsca złamania, stopnia urazu, zajęcia rdzenia kręgowego i innych różnych czynników, u pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego mogą wystąpić inne objawy i oznaki, w tym:
1 Skurcz mięśni: odnosi się do przykurczu obronnego mięśni przykręgosłupowych uszkodzonych kręgów. Zasadniczo naprawia i hamuje złamane kręgi.
2 skurcz mięśni brzucha lub pseudoostry brzuch: często w złamaniach klatki piersiowej i lędźwiowej. Głównym powodem jest to, że krwiak zaotrzewnowy spowodowany złamaniami kręgów stymuluje lokalny splot nerwowy, powodując odruchowe napięcie brzucha lub skurcz. Poszczególne przypadki mogą nawet pojawiać się jako objawy i oznaki, takie jak ostry brzuch, tak że diagnozuje się je chirurgicznie, ponieważ są źle zdiagnozowane, a na koniec podczas operacji stwierdza się krwiak zaotrzewnowy.
3 reakcja gorączkowa: częściej w przypadku urazu rdzenia kręgowego. Głównie z powodu nierównowagi rozpraszania ciepła w całym ciele, jest również związany z odruchem centralnym, stymulacją metabolitów i reakcją zapalną.
4 ostre zatrzymanie moczu: Oprócz uszkodzenia rdzenia kręgowego u pacjentów z prostymi złamaniami klatki piersiowej i lędźwiowej może również wystąpić ostre zatrzymanie moczu. To ostatnie wynika głównie z odpowiedzi odruchowej spowodowanej krwotokiem zaotrzewnowym.
5 reakcji ogólnoustrojowych: Oprócz ogólnoustrojowych reakcji urazowych mogą być w pełni obserwowane inne, takie jak wstrząs, urazowa reakcja zapalna i inne różne powikłania.
2. Określenie stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego
(1) Normy dotyczące ogólnej oceny: Istnieją różne opinie na temat ogólnych kryteriów stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. W kraju, w zależności od funkcji ruchowej, czucia i oddawania moczu poszkodowanemu, stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego dzieli się na 6 stopni w zależności od tego, czy jest to zaburzenie częściowe czy całkowite. Chociaż ta metoda jest prosta i łatwa do wykonania, trudno jest dokładnie odzwierciedlić stopień urazu pacjenta, który wymaga dalszej poprawy i poprawy. Obce kraje stosują standard klasyfikacji Frank, który jest podzielony na pięć poziomów, a mianowicie:
Klasa A: Brak funkcji sensorycznej lub motorycznej poniżej uszkodzonej płaszczyzny.
Klasa B: Czuje się pod uszkodzoną płaszczyzną, ale nie ma funkcji motorycznej.
Klasa C: występuje ruch mięśni, ale nie ma funkcji.
Klasa D: Istnieją przydatne funkcje silnika, ale nie rezystancja.
Klasa E: Ćwiczenia i czucie są w zasadzie normalne.
Zaproponowano również podzielenie go na cztery kategorie: całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego, zespół Browna-Séguarda, ostry uraz rdzenia kręgowego i ostry zespół szyjnego rdzenia kręgowego.
(2) Identyfikacja całkowitego i niepełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego: identyfikacja całkowitego i niekompletnego uszkodzenia rdzenia kręgowego jest na ogół trudniejsza, patrz Tabela 2:
(3) Identyfikacja ciężkiego niepełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego i uszkodzenia rdzenia kręgowego: Ta identyfikacja jest poważnym problemem klinicznym i trudno ją rozróżnić za pomocą specjalnych badań, takich jak MRI i mielografia. Autorzy uważają, że następujące punkty mogą być pomocne w identyfikacji tych dwóch podczas badania klinicznego.
1 Palec z autonomicznym mikro ruchem wskazuje na niepełne uszkodzenie rdzenia kręgowego (ryc. 10).
2 W okolicy siodła doznaje się niepełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego (ryc. 11).
3 Odruchy przednie były najczęściej niepełnym uszkodzeniem rdzenia kręgowego w ostrej fazie (ryc. 12).
4 Większość pacjentów z odruchem bulwiastym cewki moczowej ma niepełne uszkodzenie rdzenia kręgowego (ryc. 13).
Pozycja palcowa 5 palców to niekompletne uszkodzenie rdzenia kręgowego.
6 stymulacja podeszew stóp, palców stóp z powolnym zgięciem i przedłużeniem wielokrotnego uszkodzenia rdzenia kręgowego (ryc. 14).
3. Charakterystyka plwociny w różnych płaszczyznach uszkodzenia waha się od mózgu do skrzypu polnego. Rozmiary i cechy różnych płaszczyzn są różne. Zwłaszcza objawy i oznaki motorycznego układu nerwowego bardziej sprzyjają określeniu dotkniętych części. 3).
4. Identyfikacja plwociny spowodowanej przez górne neurony ruchowe i dolne neurony ruchowe Każdy klinicysta powinien dokładnie zrozumieć różne cechy plwociny uszkodzenia górnego i dolnego neuronu, aby ułatwić identyfikację (Tabela 4). .
1. Diagnoza uszkodzenia rdzenia kręgowego W obecnych warunkach sprzętowych diagnoza każdego rodzaju złamania rdzenia kręgowego powinna być trudniejsza. Ze względu na pojawienie się MRI możliwa była diagnostyka różnicowa uszkodzenia rdzenia kręgowego i wstrząsu kręgosłupa. Ale w każdym razie diagnoza kliniczna powinna nadal być na pierwszym miejscu. Dlatego każda osoba poszkodowana musi sprawdzić formalną kolejność badania klinicznego, a następnie przejść do dalszego badania specjalnego po uzyskaniu pierwszego wrażenia, które bardziej sprzyja dokładności i terminowości diagnozy.
(1) Badanie kliniczne: w przypadku osób, które weszły we wczesny etap po urazie, należy szybko dokonać następujących ocen:
1 Historia urazu: Powinieneś krótko zapytać pacjenta lub osobę towarzyszącą o uraz pacjenta, lokalizację miejsca i sytuację po urazie. Jeśli ogólny stan jest niejasny, powinieneś sprawdzić historię medyczną.
2 Świadomość: Nieprzytomność wskazuje, że mózg ma wiele połączonych obrażeń i zagraża życiu. Priorytetem powinno być leczenie. Jednocześnie należy szybko zbadać źrenice oczu i obserwować reakcję świetlną oraz odnotować wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi z obu uszu i nozdrzy.
3 funkcja sercowo-płucna: sprawdź, czy urazy klatki piersiowej nie występują. Paraliż przepony może być spowodowany więcej niż 4 urazami szyi; u osób z podwyższonym ciśnieniem krwi często towarzyszą urazy czaszkowo-mózgowe; u osób z niskim ciśnieniem krwi bardziej komplikują się narządy wewnętrzne, miednica i ciężkie obrażenia kończyn. Przyczynę należy szybko zidentyfikować.
4 lokalny kręgosłup: w tym miejscowa tkliwość, obustronne napięcie mięśni krzyżowych kręgosłupa, lokalizacja i zakres kolczastego procesu wystającego do pleców oraz ból przewodzenia są łatwe do znalezienia i ustalenia diagnozy. Nie odwracaj pacjenta arbitralnie podczas badania, aby uniknąć stopnia uszkodzenia.
5 Czucie i ćwiczenia: należy przeprowadzić kompleksowe badanie uczuć i aktywnych ruchów kończyn górnych, tułowia i kończyn dolnych, aby stwierdzić, czy występuje uszkodzenie rdzenia kręgowego, uszkodzenie płaszczyzny i stopień uszkodzenia itp., I nie należy tego pomijać u każdego pacjenta.
6 Wrażenie krocza i palców stóp, ruch i odruch: u osób z zajęciem rdzenia kręgowego, szczególnie w ciężkich przypadkach, należy ocenić uczucie odbytu i odbicia odbytu oraz uczucie i ruch palców. Nawet jeśli jest trochę funkcjonalnej pozostałości, a ruch sensoryczny kończyn zasadniczo znika, nadal jest to niepełne uszkodzenie rdzenia kręgowego. Dlatego określenie stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego i określenie całkowitego uszkodzenia jest niezbędne i nie należy go ignorować.
(2) Badanie obrazowe: Zasadniczo stosuje się głównie film rentgenowski, a tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny uzupełnia się odpowiednio (patrz inne badania pomocnicze).
(3) Inne badania: obrazowanie mielografii (w tym badanie płynu mózgowo-rdzeniowego), dyskografia, angiografia, angiografia zewnątrzoponowa i rdzeniowa nerwu rdzeniowego, cyfrowe odejmowanie endoskopii kręgosłupa i elektromiografia, a także elektromiografia, są powszechnie stosowane w praktyce klinicznej. Mózgowe mapy przepływu krwi itp. Mogą być wykorzystane do diagnozy i diagnostyki różnicowej.
2. Diagnoza lokalizacji urazu kręgosłupa W każdym przypadku urazu kręgosłupa należy wykonać uszkodzenie odcinków kręgów, w szczególności należy wziąć pod uwagę segmentację dotkniętego rdzenia kręgowego.
(1) Ogólne ustawienie kręgów: Po zakończeniu badania klinicznego pacjenta na ogół nie jest trudno zlokalizować dotknięty kręg zgodnie z charakterystyką kręgów i markerów powierzchniowych. Osoby z trudnościami można ustawić zgodnie z konwencjonalnymi radiogramami lub innymi badaniami obrazowymi.
(2) Lokalizacja dotkniętego odcinka rdzenia kręgowego: Gdy krąg ma uraz, uszkodzony odcinek jest zgodny z dotkniętym odcinkiem rdzenia kręgowego. Jeśli jednak zaangażowana jest duża tętnica korzeniowa rdzenia kręgowego, rzeczywisty odcinek rdzenia kręgowego jest znacznie wyższy niż płaszczyzna zranienia. Dlatego podczas klinicznego określania płaszczyzny zajęcia rdzenia kręgowego nie należy tego określać wyłącznie za pomocą filmu rentgenowskiego, aby zapobiec jednostronności. Główne objawy różnych płaszczyzn zaangażowania rdzenia kręgowego opisano osobno.
1 Uraz górnego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego: górny odcinek szyjny odnosi się głównie do pierwszego i drugiego odcinka kręgu szyjnego. Dla ułatwienia ekspresji rdzeń kręgowy szyjny jest teraz podzielony na dwa segmenty: szyję 1 do 4 i szyję 5 do 8. Gdy szyjny rdzeń kręgowy jest uszkodzony w wieku od 1 do 4, stan jest bardziej niebezpieczny, a śmiertelność jest wysoka, z czego około połowa umarła na miejscu lub podczas transportu. Jego główne działanie to (Rysunek 21):
A. Zaburzenia układu oddechowego: bardziej oczywiste, szczególnie gdy uraz jest w najwyższej pozycji, pacjent często umiera na miejscu zdarzenia. Pacjent miał czkawkę, wymioty, trudności w oddychaniu lub całkowite porażenie mięśni oddechowych z powodu różnego stopnia uszkodzenia nerwu krzyżowego.
B. Zaburzenia ruchowe: odnoszą się do ruchu głowy, szyi i uniesienia ramion, pacjenci mają różne kończyny z powodu różnego stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego, a napięcie mięśni jest znacznie zwiększone.
C. Zaburzenia czucia: Ból korzenia może wystąpić w uszkodzonej płaszczyźnie, głównie w potylicy, karku lub ramieniu. Częściowa lub całkowita parestezja występuje poniżej uszkodzonej płaszczyzny, a nawet znika.
D. Odbicie: nadczynność tarczycy w głębokim odbiciu; płytkie odbicie, takie jak odruch ściany brzucha, odruch cremastera lub odruch odbytu oraz odruch patologiczny, taki jak znak Hoffmana, znak Babińskiego i odruch dłoniowy Znaczenie kliniczne.
2 dolne uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjki macicy: szyja palca 5-8 odcinków zajęcia rdzenia kręgowego szyjki macicy, częściej w warunkach klinicznych, a stan jest poważniejszy. Jego główne działanie jest następujące (Rysunek 22):
A. Zaburzenia układu oddechowego: Lżejsze, ponieważ zaangażowane są mięśnie międzyżebrowe, ale nerw przeponowy jest normalny.
B. Zaburzenia ruchowe: Głównym zakresem jest tułów i kończyny poniżej barku. Dotknięta część przedstawia skurcz neuronów, podczas gdy dolna część to górny neuron. Mięśnie przedramienia i dłoni są w większości zanikowe.
C. Zaburzenia czucia: ból korzenia występuje częściej w przedramieniu, a dalszy koniec rdzenia kręgowego ma różny stopień zaangażowania i wydaje się być parestezją lub całkowicie zanikać.
D. Odruch: Odruchy bicepsów i tricepsów oraz odruchy ścięgien są często dotknięte nieprawidłowościami.
3 Uraz rdzenia kręgowego w klatce piersiowej: Nierzadko zdarza się uszkodzenie klatki piersiowej i klatki piersiowej U pacjentów występują różne poziomy zaburzeń ruchowych i czuciowych z powodu różnych uszkodzonych segmentów (ryc. 23). W normalnych okolicznościach dotknięty zakres znajduje się między dolną szyją a odcinkiem piersiowo-lędźwiowym.
4 uszkodzenie klatki piersiowej i odcinka lędźwiowego lub powiększenie miazgi lędźwiowej: objawia się głównie jako powiększenie rdzenia kręgowego lub nieznacznie powyżej zajęcia rdzenia kręgowego, objawy kliniczne są następujące (ryc. 24, 25):
A. dyskinezy: Większość bioder to obwodowe objawy plwociny, które charakteryzują się całkowitą lub niepełną plwociną w zależności od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego, słabsze osłabiają chód, a ciężkie przysiady miękkie.
B. Zaburzenia czucia: odnoszą się do płytkich zaburzeń czucia, takich jak biodra i biodra, takich jak temperatura i ból. U pacjentów z całkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego kończyna dolna odczuwa utratę.
C. Zaburzenia układu moczowego: Ponieważ ten segment znajduje się powyżej ośrodka układu moczowego, charakteryzuje się centralnym zaburzeniem czynności układu moczowego, którym jest przerywane nietrzymanie moczu (ryc. 26). Pęcherz ma mimowolne odruchowe oddawanie moczu w przypadku zatrzymania moczu, co różni się od obwodowej dysfunkcji moczu.
5 Stożkowe uszkodzenie rdzenia kręgowego: Stożek rdzenia kręgowego znajduje się na końcu rdzenia kręgowego i nosi nazwę, ponieważ jest zwężony. Ponieważ klatka piersiowa 12 do talii 1 łatwo powoduje złamania, uszkodzenie rdzenia kręgowego jest tutaj klinicznie bardzo częste, a główne objawy urazu są następujące (ryc. 27):
A. Ćwiczenie: nie ma wpływu.
B. Zaburzenia sensoryczne: objawiające się drętwieniem, alergiami i ospałością lub zniknięciem w okolicy siodła.
C. Dysfunkcja dróg moczowych: Ponieważ stożek rdzenia kręgowego stanowi centrum oddawania moczu, nietrzymanie moczu występuje, gdy rdzeń kręgowy jest całkowicie uszkodzony z powodu niezdolności moczu do pozostania w pęcherzu. W przypadku niepełnego urazu zwieracz nadal zachowuje część efektu. Gdy pęcherz jest pełny, pojawiają się kropelki moczu, ale gdy pęcherz jest pusty, nie ma kropelek moczu.
6 uszkodzenie skrzypu: uszkodzenie skrzypu widoczne jest w złamaniu górnej części lędźwi, klinicznie częstsze, jego główne działanie jest następujące (ryc. 28):
A. dyskinezy: odnosi się do miękkiego znaku krzyżowego kończyn dolnych, stopień zajęcia nerwu wzrokowego jest bardzo różny, od osłabienia siły mięśni do całkowitego porażenia mięśnia dominującego.
B. Zaburzenia czucia: jego zakres i zasięg jest zgodny z dyskinezą, a oprócz zaburzeń czucia często towarzyszy mu nieznośny ból korzenia.
C. Dysfunkcja dróg moczowych: Jest to również dysuria obwodowa.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Kompletność całkowitego i niepełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego oraz identyfikacja niepełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego są na ogół trudniejsze.
2. Identyfikacja ciężkiego niepełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego i uszkodzenia rdzenia kręgowego jest problemem klinicznym i trudno go rozróżnić za pomocą specjalnych badań, takich jak MRI i mielografia. Autorzy uważają, że następujące punkty mogą być pomocne w identyfikacji tych dwóch podczas badania klinicznego.
(1) Autonomiczna nadaktywność w palcach stóp wskazuje na niepełne uszkodzenie rdzenia kręgowego.
(2) W okolicy siodła dochodzi do niepełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego.
(3) Obecność odruchu odbytu jest przeważnie niepełnym uszkodzeniem rdzenia kręgowego w ostrej fazie.
(4) Osoby z cewkowym odruchem jamistym jamy brzusznej są przeważnie niepełnym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
(5) Resztkowa pozycja palca to niepełne uszkodzenie rdzenia kręgowego.
(6) Stymulacja podeszew stóp i palców stóp z wielokrotnym zgięciem i przedłużeniem rdzenia kręgowego.
3. Identyfikacja plwociny spowodowanej przez górne neurony ruchowe i dolne neurony ruchowe Każdy klinicysta powinien dobrze zrozumieć różne cechy plwociny uszkodzenia górnego i dolnego neuronu w celu łatwej identyfikacji.
